由麗英

摘要：目的 探究在異位妊娠診斷中經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲的診斷效果。方法 選取在我院接受手術(shù)治療的80例異位妊娠患者，將其分為兩組：對照組（40例）采用經(jīng)腹部超聲診斷，實(shí)驗(yàn)組（40例）采用經(jīng)陰道超聲診斷。對兩種超聲診斷的效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者診斷符合率（92.50%）明顯優(yōu)于對照組（77.50%），對比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。另外，實(shí)驗(yàn)組診斷出附件包塊、胎心、假孕囊、胎芽例數(shù)明顯優(yōu)于對照組，對比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在異位妊娠患者的診斷中，經(jīng)陰道超聲診斷準(zhǔn)確率明顯高于經(jīng)腹部超聲診斷，且操作方法簡單、快捷，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：腹部超聲；陰道超聲；診斷；異位妊娠；效果

異位妊娠通常也可以稱之為宮外孕，指的是受精卵在子宮以外的地方著床并發(fā)育，該病在婦科中比較常見，病情發(fā)展兇險，病死率較高，嚴(yán)重影響到孕婦的生命安全。因此，需要對該病加以重視。另外，由于異位妊娠癥狀與常見的腹部疾病癥狀相似，在臨床上如果沒有得到有效的診斷，通常會出現(xiàn)漏診或誤診現(xiàn)象，繼而會延誤患者的治療，影響到治療效果。在診斷異位妊娠的時候超聲診斷是常見的方法之一[1]。為了更加深入的了解經(jīng)腹部超聲診斷與經(jīng)陰道超聲診斷的效果，提高診斷準(zhǔn)確率，需要對上述兩種診斷方法進(jìn)行研究分析[2]。本研究通過對80例異位妊娠患者采用上述兩種超聲診斷對比分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在我院接受手術(shù)治療的80例異位妊娠患者，所有患者均在2015年5月～2016年5月接受治療，將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各40例。對照組患者年齡23～42歲，平均年齡（29.3±3.6）歲；實(shí)驗(yàn)組患者年齡24～41歲，平均年齡（28.7±3.7）歲。兩組患者臨床資料對比無顯著差異，具有可比性。所有患者出現(xiàn)陰道出血、腹痛、停經(jīng)等癥狀。

1.2方法 所有患者均采用超聲診斷，使用的儀器設(shè)備為彩色多普勒超聲診斷儀器，經(jīng)腹部超聲檢測時，將探頭頻率設(shè)置為3.5 MHz；經(jīng)陰道超聲檢測時，可以將探頭頻率設(shè)置為7～9 MHz。

1.2.1對照組 患者在開展經(jīng)腹部超聲診斷，需要確保膀胱充盈完全，并取仰臥位進(jìn)行檢查。在患者盆腔部位進(jìn)行檢查，并記錄子宮大小、腔內(nèi)變化情況與內(nèi)膜厚度等，對子宮附近與盆腔內(nèi)是否存在包塊與積液等情況進(jìn)行密切觀察。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 患者在進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查的時候，需要在探頭表面涂抹耦合劑，并套上避孕套，確?；颊甙螂着趴蘸髮⑻筋^伸入到陰道內(nèi)，在宮頸處對子宮以及附近部位進(jìn)行檢查，對子宮大小、厚度、形態(tài)等進(jìn)行觀察，并了解子宮內(nèi)膜回聲與腔內(nèi)的變化情況。對子宮附近與盆腔內(nèi)是否出現(xiàn)積液與包塊進(jìn)行檢查。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 異位妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)：在宮腔外存在孕囊回聲，外部存在強(qiáng)回聲，而內(nèi)部沒有出現(xiàn)回聲影響。并且在孕囊內(nèi)部可見胎心及胎芽。在附件區(qū)域出現(xiàn)不規(guī)則的回聲包塊，邊界模糊不清，回聲較低不均勻。患者存在上述任意一種現(xiàn)象，均可以確診為異位妊娠陽性。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用（x±s）來表示計量數(shù)據(jù)，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者診斷出異位妊娠者37例，診斷符合率為92.50%；對照組患者診斷出異位妊娠者31例，診斷符合率為77.50%；對比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。另外，實(shí)驗(yàn)組診斷出附件包塊36例（90.00%）、胎心15例（37.50%）、假孕囊17例（42.50%）、胎芽11例（27.50%）；對照組診斷出附件包塊29例（72.50%）、胎心10例（25.00%）、假孕囊11例（27.50%）、胎芽5例（12.50%）；對比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

異位妊娠在臨床上常見的有輸卵管妊娠，主要由于輸卵管腔與周圍組織出現(xiàn)炎癥，繼而對管腔造成阻塞，最終導(dǎo)致受精卵無法正常到達(dá)子宮宮腔內(nèi)，只能停留在輸卵管內(nèi)[3]。異位妊娠的主要臨床癥狀為痛經(jīng)、陰道出血等，孕囊出現(xiàn)破裂后會導(dǎo)致腹部劇烈疼痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)出血性休克現(xiàn)象，對患者的生命安全造成較大的威脅。對異位妊娠患者進(jìn)行明確的診斷能夠?yàn)槠渲委熍c預(yù)后提供重要依據(jù)，因此，需要重視異位妊娠的診斷，提高診斷準(zhǔn)確率，減少誤診與漏診現(xiàn)象[4]。

在異位妊娠診斷過程中，經(jīng)腹部超聲診斷與經(jīng)陰道超聲診斷均是常見的診斷方法，為了更好的了解上述兩種診斷方法的優(yōu)劣性，需要對其進(jìn)行研究。由于經(jīng)腹部超聲診斷屬于傳統(tǒng)診斷方法，能夠在大范圍內(nèi)對盆腔進(jìn)行腹式檢查，尤其是針對腹腔內(nèi)是否存在積液情況可以準(zhǔn)確檢測[5]。但是針對腸道出現(xiàn)積氣、肥胖、膀胱充盈不完全等患者，診斷效率較低，并且容易出現(xiàn)漏診與誤診現(xiàn)象。而采用經(jīng)陰道超聲診斷，可以有效的彌補(bǔ)上述情況。其屬于腔內(nèi)檢查，能夠?qū)⑻筋^深入到子宮及附件區(qū)域，并對其進(jìn)行全面的檢查，能夠明確病變情況，能夠清楚顯示子宮附件以及周圍情況，明確盆腔是否出現(xiàn)積液。同時，可以及時的發(fā)現(xiàn)是否出現(xiàn)胎囊，明顯提高了異位妊娠診斷的診斷率。在一定程度上，可以顯著降低漏診與誤診的概率。另外，采用陰道超聲診斷能夠更加細(xì)致的觀察到病變部位，且診斷時間較短。而腹部超聲診斷需要患者在檢測之前大量喝水、需要憋尿，會給患者帶來較大的負(fù)擔(dān)，從而延長檢查時間。而陰道超聲檢查有效的降低了檢查時間，并且不需要膀胱完全充盈。

在采用經(jīng)陰道超聲診斷的時候，為了有效的提高診斷效率，在懷孕早期的患者檢查時，不僅需要對宮內(nèi)孕囊進(jìn)行檢測，還需要對附件及周圍組織進(jìn)行適當(dāng)?shù)臋z查。針對患者宮腔內(nèi)存在節(jié)育器的情況，一旦出現(xiàn)停經(jīng)或腹痛癥狀，需要對附件區(qū)域進(jìn)行全面檢查，并對其是否存在包塊現(xiàn)象進(jìn)行密切觀察。并嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作流程來完成，提高患者的診斷效率，為患者的手術(shù)治療與預(yù)后提供有利的依據(jù)。

通過對我院接受手術(shù)治療的80例異位妊娠患者進(jìn)行研究，實(shí)驗(yàn)組患者診斷符合率明顯優(yōu)于對照組患者；實(shí)驗(yàn)組診斷出附件包塊、胎心、假孕囊、胎芽例數(shù)明顯優(yōu)于對照組，對比差異顯著。表明，在異位妊娠患者診斷中采用經(jīng)陰道超聲診斷，可以取得更高的確診率。

綜上所述，在異位妊娠患者的診斷中，經(jīng)陰道超聲診斷準(zhǔn)確率明顯高于經(jīng)腹部超聲診斷，且操作方法簡單、快捷，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊朝雁.超聲檢查對異位妊娠診斷中的價值[J].中國醫(yī)藥指南，2014，23（18）：892-893.

[2]錢飛虹，李玉虹，梁海霞.不典型異位妊娠二例誤診分析[J].臨床誤診誤治，2013，18（12）：214-215.

[3]鄭菊芬，楊愛武，鄭星.經(jīng)陰道超聲檢查診斷早期異位妊娠68例分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014，16（11）：228-229.

[4]馮建麗.經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲診斷宮外孕的臨床效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，28（17）：782-783.

[5]伍啟楊，張筱輝.腹部與陰道B超對異位妊娠的診斷價值比較分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，22（14）：115-116.

編輯/楊倩