鐘偉

摘要：目的 探究在胎兒出生缺陷產(chǎn)前篩查的過程中使用超聲診斷的情況。方法 對我院2013年3月～2016年4月接收的1000例未分娩孕婦進行產(chǎn)前篩查，采取超聲診斷的方法進行，將診斷的結(jié)果進行詳細記錄，并在孕婦分娩后對嬰兒進行檢查（包括尸檢），分析超聲對胎兒出生缺陷診斷的價值。結(jié)果 1000例產(chǎn)婦所分娩1000例胎兒進行實驗室檢查共計檢出缺陷23例，1000例產(chǎn)婦所分娩1000例胎兒在產(chǎn)前進行超聲檢查共計檢出缺陷21例，產(chǎn)前超聲診斷的準確率為91.30%，誤診率為0，漏診率為8.70%。結(jié)論 胎兒出生缺陷產(chǎn)前篩查超聲診斷分析發(fā)現(xiàn)，其在使用的過程中診斷的準確性相對較高，同時不會對檢查者帶來創(chuàng)傷，可以多次重復(fù)使用，檢查結(jié)果相對理想，因此值得在胎兒出生缺陷產(chǎn)前篩查的過程中使用。

關(guān)鍵詞：胎兒出生缺陷；產(chǎn)前篩查；超聲；診斷

胎兒出生缺陷的發(fā)生多是由于在分娩前受到遺傳因素影響或者孕婦長時間所處的環(huán)境產(chǎn)生干擾，使得胎兒出現(xiàn)不同程度的缺陷，目前臨床醫(yī)學(xué)雖然得到了較好的發(fā)展，同時也取得了相應(yīng)的進步，但是對于胎兒出生缺陷仍然很難進行良好的治療，胎兒出生缺陷的存在使得其在發(fā)育和成長的過程中均會受到影響。因此在產(chǎn)前進行相應(yīng)的篩查，采用有效的方法減少胎兒出生缺陷的發(fā)生就對于家庭和社會均具有十分重要的意義。本次對我院2013年3月～2016年4月接收的1000例未分娩孕婦進行產(chǎn)前篩查，采取超聲診斷的方法進行，將診斷的結(jié)果和實驗室進行對比分析，詳細情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對我院2013年3月～2016年4月接收的1000例未分娩孕婦進行產(chǎn)前篩查，采取超聲診斷的方法進行，將診斷的結(jié)果進行詳細記錄，并在孕婦分娩后對嬰兒進行檢查（包括尸檢），分析超聲對胎兒出生缺陷診斷的價值；同時1000例孕婦中不包括患有精神方面疾病的患者，防止影響本次診斷和檢查的順利進行。1000例孕婦中年齡22.5～34.5歲，平均年齡（26.95±2.12）歲，經(jīng)產(chǎn)婦130例，初產(chǎn)婦870例。在進行本次研究前，我們均對孕婦和家屬進行本次研究概況的闡述，表示愿意參加本次研究的我們進行納入，即為本次所選的1000例。

1.2方法 對1000例未分娩的孕婦進行產(chǎn)前篩查，采取超聲診斷的方法進行，首先指導(dǎo)孕婦或協(xié)同孕婦將體位調(diào)整為仰臥位，然后將腹部進行暴露和常規(guī)消毒，利用超聲對孕婦的腹部進行掃查，以便獲得胎兒的系統(tǒng)發(fā)育情況和體表形態(tài)，詳細指標包括胎盤厚度、羊水量、腹徑、鼻骨長、頭圍、側(cè)腦室寬度等，將掃查診斷的結(jié)果進行詳細記錄；并在孕婦分娩后對嬰兒進行檢查（包括尸檢），分析超聲對胎兒出生缺陷診斷的價值。

1.3觀察指標 觀察產(chǎn)前超聲檢測出的缺陷胎兒數(shù)量，胎兒缺陷的評價標準可以參照國際疾病編碼ICD10進行，同時按照該標準對檢測情況進行詳細分類，即畸形或缺陷發(fā)生的類型；同時觀察孕婦分娩后的實驗室檢查結(jié)果和對于畸形的分類情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件進行實驗數(shù)據(jù)分析，用χ2檢驗計數(shù)資料，用（x±s）表示計量資料，同時采用t進行檢驗，檢驗后P<0.05，則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對于實驗室檢查結(jié)果進行分析的過程中發(fā)現(xiàn)，1000例產(chǎn)婦所分娩1000例胎兒中包括23例缺陷胎兒，其中指趾畸形4例，足內(nèi)翻4例，唇腭裂3例，左心發(fā)育不全2例，單腔心2例，胸腹壁缺損1例，腦膨出1例，軟骨發(fā)育不全（致死性）2例，無腦兒2例，開放性脊柱裂2例。

在產(chǎn)前進行的超聲診斷中1000例產(chǎn)婦所分娩1000例胎兒中包括21例缺陷胎兒，其中指趾畸形3例，足內(nèi)翻4例，唇腭裂2例，左心發(fā)育不全2例，單腔心2例，胸腹壁缺損1例，腦膨出1例，軟骨發(fā)育不全（致死性）2例，無腦兒2例，開放性脊柱裂2例；其診斷的準確率為91.30%，誤診率為0，漏診率為8.70%。

3 討論

在對于胎兒出生缺陷進行分析的過程中發(fā)現(xiàn)，其可能是由于胚胎在發(fā)育的過程中受到環(huán)境的影響或基因的功能本身存在異常，其中包括最主要的部分就是先天畸形，而先天畸形則主要是指胎兒在外表或形態(tài)方面存在缺陷，另外胎兒出生缺陷中還包括染色體異常、先天性代謝病等，其出生后可能會存在視力、聽力甚至智力方面的障礙；而不同缺陷的發(fā)生對于嬰兒的正常生活均會產(chǎn)生不同影響。

目前隨著世界經(jīng)濟的不斷發(fā)展，我國的人均經(jīng)濟水平也出現(xiàn)了較為明顯的增長，而不可否認的是，在經(jīng)濟水平增長的同時，人們的生活結(jié)構(gòu)更加多元化，同時面臨的生活壓力也更大，這使得人們的生活環(huán)境和生活習(xí)慣均受到不同程度的影響，從一定程度上降低了人們的健康生活質(zhì)量；而胎兒出生缺陷的比例也逐年呈現(xiàn)上升的趨勢，我們很難完全認為二者之間不存在密切的關(guān)系。目前在產(chǎn)前對于缺陷進行的檢查主要是，通過不同的手段檢測出胎兒是否存在相關(guān)的缺陷，從而早期及時進行干預(yù)，提高優(yōu)生優(yōu)育的水平。產(chǎn)前診斷的手段較多，包括絨毛取樣、羊膜腔穿刺等，該類方法均可以稱之為侵入型檢查，雖然能夠取得一定的檢查結(jié)果，但是對于母體和胎兒均可能產(chǎn)生影響。除此之外，包括CT和核磁共振等檢查，而該兩種檢查方法和超聲檢查方法比較所用費用相對較高，其次最主要的檢查就是超聲檢查，超聲檢查的單次檢查費用根據(jù)地方不同，基本保持在108～303元之間，這對于孕婦而言相對較為實際，且不會因為檢查帶來額外的經(jīng)濟壓力，因而相對實用。另一方面，超聲檢查在進行中能夠有效避免侵入性檢查帶來的損傷，超聲檢查主要就是通過超聲波和計算機成像原理，對于掃查孕婦腹腔所獲得的影像資料進行成像處理，從而使得臨床獲得相對直觀的資料；針對實際進行評價的標準判斷胎兒是否存在缺陷的現(xiàn)象。在本次進行研究分析的過程中，我們對1000例孕婦在產(chǎn)前和產(chǎn)后分別采用超聲和實驗室檢查的方法進行和診斷，從結(jié)果中可以看出，1000例產(chǎn)婦所分娩1000例胎兒進行實驗室檢查共計檢出缺陷23例，1000例產(chǎn)婦所分娩1000例胎兒在產(chǎn)前進行超聲檢查共計檢出缺陷21例，產(chǎn)前超聲診斷的準確率為91.30%，誤診率為0，漏診率為8.70%。這均說明超聲具有較高的準確性。

綜上所述，胎兒出生缺陷產(chǎn)前篩查超聲診斷分析發(fā)現(xiàn)，其在使用的過程中診斷的準確性相對較高，同時不會對檢查者帶來創(chuàng)傷，可以多次重復(fù)使用，同時檢查結(jié)果相對理想，因此值得在胎兒出生缺陷產(chǎn)前篩查的過程中使用。

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編輯/蔡睿琳