焦偉煒

摘要：目的 探究超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療老年白內(nèi)障的臨床療效。方法 將70例白內(nèi)障患者分為兩組，觀察組采用超聲乳化聯(lián)合人工晶體導(dǎo)入法，對照組采用常規(guī)方法。比較兩組在術(shù)后恢復(fù)以及并發(fā)癥上的差異。結(jié)果 觀察組術(shù)后1w視力在0.8以上34.8%明顯高于對照組20.5%，視力改善情況更好（P<0.05）；②觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥眼數(shù)明顯少于對照組（P<0.05）。結(jié)論 超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療老年白內(nèi)障具有視力恢復(fù)快，并發(fā)癥少的優(yōu)勢，值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：白內(nèi)障；人工晶體植入術(shù)；超聲乳化吸除

白內(nèi)障是老年群體中易發(fā)的一種眼部疾，發(fā)病機(jī)制與多種因素有關(guān)[1-2]。主要臨床表現(xiàn)為晶體渾濁，患者視力下降明顯，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致失明的危險(xiǎn)。該病癥在老年眼病疾病中致盲率高達(dá)50%[3]。目前臨床上針對白內(nèi)障的治療方式主要采用超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入，達(dá)到創(chuàng)傷小，恢復(fù)快的優(yōu)勢。本院為進(jìn)一步的探究該方法治療白內(nèi)障的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年4月～2016年4月在眼科確診為白內(nèi)障的老年患者70例。其中男性36例，女性34例。年齡在54～80歲，平均年齡（62.5±6.5）歲。病程1～10年，平均病程（3.4±2.5）年。按照Emery分級標(biāo)準(zhǔn)，研究對象的治療前視力情況均滿足HM/眼前-0.2[4]。70例患者平分為觀察組35例（46眼），對照組35例（44眼）。兩組患者在年齡，性別，視力情況等基本資料上無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為白內(nèi)障；②年齡在50～80歲；③患者及家屬同意參與手術(shù)。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)： ①患有多種眼部疾??；②患有肝腎等內(nèi)臟器官性疾病。

1.3治療方法 手術(shù)前對患者基本體征進(jìn)行檢測，對高血壓、糖尿病的患者應(yīng)穩(wěn)定其血壓、血糖值在正常范圍內(nèi)才給予手術(shù)治療。對照組采用非超聲乳化囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。觀察組患者采用超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入方法。手術(shù)方法：手術(shù)前30min給予患者復(fù)方托吡卡胺滴液3次以起到散瞳的作用。術(shù)前5 min滴入0.5%丙美卡因眼液進(jìn)行眼表麻醉，2～3滴/次。麻醉后選取眼角膜3點(diǎn)處位置開出1 mm穿刺口，另選取12點(diǎn)鞏膜位置切開3～3.5 mm切口。對術(shù)眼前房里注入粘彈劑以維持前房深度的正常。采用撕囊鑷延續(xù)環(huán)形的方向進(jìn)行撕囊，在用一定濃度的平衡鹽溶液對囊膜與皮質(zhì)進(jìn)行分離。等乳化白內(nèi)障核后對殘留的眼部皮質(zhì)進(jìn)行吸除，并適當(dāng)程度拋光后囊膜。在對患者采用人工晶體植入前，對術(shù)眼前房、囊袋注入一定量的透明質(zhì)酸鈉，將穿刺刀按照手術(shù)常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)擴(kuò)大切口長度至6.3～6.0 mm。在使用特制晶體型鑷子將晶體放置于術(shù)眼囊袋中，放置成功后在使用平衡液將前房循環(huán)清洗幾次，直到囊袋中殘留的透明質(zhì)酸鈉吸除完畢為止。切開的角膜無需縫合，傷口組織可自動(dòng)貼合到正常水密狀態(tài)，最后以典必舒眼膏作為輔料涂于結(jié)膜囊內(nèi)。術(shù)后24 h開始滴入患眼典必舒眼水，眼膏并應(yīng)用抗生素2 d。

1.4觀察指標(biāo) ①術(shù)后各組視力恢復(fù)情況；②兩組術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料治療前后比較用配對t檢驗(yàn)并以百分比表示，以P>0.05表示為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較術(shù)后恢復(fù)情況 對比兩種不同手術(shù)后1 w患者裸眼視力情況。觀察組35例患者46眼視力>0.8的占34.80%，視力水平在03以下的有10.80%。與對照組35例患者44眼0.8以上20.5%，<0.3的29.50%相比，觀察組患者術(shù)后1w裸眼視力恢復(fù)情況更高，兩組在>0.8以及<0.3的視力人數(shù)比較差異明顯（P<0.05）。視力在0.3～0.8區(qū)間觀察組人數(shù)比例占54.30%，與對照組54.3%相比，兩組患者在視力0.3～0.8略有改善的程度上比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2比較兩組術(shù)后并發(fā)癥差異 比較術(shù)后20 d兩組患者術(shù)眼情況。觀察組（46眼）中術(shù)后出現(xiàn)高眼壓（11眼）占23.90%，角膜出現(xiàn)不同程度水腫10眼，占總眼數(shù)21.70%。對照組（44眼）中術(shù)后出現(xiàn)高眼壓（16眼）占36.40%，角膜出現(xiàn)不同程度水腫19眼，占總眼數(shù)43.20%。兩組患者在出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的比較上差異較為明顯（P>0.05）。

3討論

外界環(huán)境因素以及遺傳，老化，個(gè)體差異等內(nèi)在因素的綜合影響下引起晶體狀代謝障礙，蛋白質(zhì)變性玻璃體渾濁等表現(xiàn)，臨床上診斷為白內(nèi)障。晶體渾濁導(dǎo)致進(jìn)入晶體的外界光線投射到視網(wǎng)膜障礙，外在表現(xiàn)出患者視物模糊甚至失明。目前臨床治療白內(nèi)障以超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)為主，該方法聯(lián)合兩種手段的優(yōu)勢。超聲乳化吸除術(shù)是通過超聲波的脈沖強(qiáng)力打碎晶體結(jié)構(gòu)并乳化抽出，再聯(lián)合人工晶體植入達(dá)到治療白內(nèi)障的臨床效果[5-6]。本文研究結(jié)果中，觀察組術(shù)后1 w視力在0.8以上34.80%明顯高于對照組20.50%，采用超聲吸除聯(lián)合人工晶體植入的方式視力恢復(fù)的療效更好。在對比術(shù)后20 d兩組并發(fā)癥后，觀察組中出現(xiàn)高眼壓、角膜水腫的幾率均<對照組（P<0.05）。因此，采用超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入的方式不僅對患者視力改善療效更好，因該方法切口較小、角膜散光小，傷口恢復(fù)速度更快，多數(shù)情況下無需住院。術(shù)后患者出現(xiàn)并發(fā)癥幾率較少，安全系數(shù)更高，值得在白內(nèi)障的臨床治療中廣泛推廣。

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編輯/肖慧