黃榮

摘要：目的 研究分析護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后出血的應(yīng)用和效果。方法 選取50例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象，隨機(jī)分成觀察組和對照組各25例，對照組在剖宮產(chǎn)前后采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)，比較兩組在平均住院時間、術(shù)后出血量及滿意度的相關(guān)數(shù)據(jù)清況。結(jié)果 觀察組平均住院時間和產(chǎn)后24 h 出血量顯著低于對照組，結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而觀察組產(chǎn)婦滿意度明顯高于對照組，結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能有效降低產(chǎn)婦術(shù)后出血量，減少產(chǎn)婦住院時間，提高產(chǎn)婦滿意度，提高產(chǎn)婦術(shù)后質(zhì)量，值得在產(chǎn)婦術(shù)后護(hù)理中推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血；滿意度

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦在胎兒分娩出后24 h內(nèi)陰道出血量超過500 ml，是產(chǎn)科較為常見且嚴(yán)重的一種并發(fā)癥[1]。隨著我國這些年來產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的比例逐步增加，剖宮產(chǎn)術(shù)后出血也隨之增加[2]，因此，如何采取科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施對剖宮產(chǎn)術(shù)后出血產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，保障產(chǎn)婦的術(shù)后質(zhì)量和生命安全成為醫(yī)護(hù)人員需要考慮的重要問題。本研究主要探討護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后術(shù)后出血的應(yīng)用和效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015 年6月～2016年4 月收治70例剖宮產(chǎn)婦女，隨機(jī)平均分為觀察組和對照組各35例。觀察組年齡25～38 歲，平均年齡（29.8±4.7）歲，孕周36～40 w，平均孕周（38.2±1.4）w；對照組年齡24～39歲，平均年齡（28.7±5.2）歲，孕周36～41 w，平均孕周（38.7±1.5）w。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理，密切觀察產(chǎn)婦的出血情況，并注意調(diào)理休養(yǎng)產(chǎn)婦。觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)，挑選專業(yè)和經(jīng)驗豐富、護(hù)理能力強(qiáng)的護(hù)理人員組成護(hù)理小組，制定詳細(xì)護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理。

1.2.1產(chǎn)前護(hù)理 加強(qiáng)對產(chǎn)婦心理溝通，緩解其緊張、恐懼心理，并對其詳細(xì)講解剖宮產(chǎn)術(shù)前術(shù)后流程及注意事項。

1.2.2產(chǎn)時護(hù)理 做好產(chǎn)婦手術(shù)前的相關(guān)準(zhǔn)備以及新生兒急救準(zhǔn)備，對產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)配合方法，并在分娩過程中進(jìn)行一對一助產(chǎn)護(hù)理，及時疏導(dǎo)產(chǎn)婦恐懼、焦躁的情緒，增強(qiáng)其信心，積極配合手術(shù)。

1.2.3產(chǎn)后護(hù)理 ①術(shù)后保持躺臥姿勢，頭偏向一側(cè)、去枕平臥。②產(chǎn)婦術(shù)后因腸蠕動減慢，腸道功能受到抑制，因此應(yīng)嚴(yán)禁進(jìn)食。③在產(chǎn)婦的腹部放置沙袋，以減少剖宮產(chǎn)術(shù)切口的滲血，使切口盡快恢復(fù)。④幫助產(chǎn)婦在出血較少的情況進(jìn)行適量活動，促進(jìn)傷口的愈合，并防止腸粘連。⑤根據(jù)產(chǎn)婦的恢復(fù)狀況，對其制定飲食指導(dǎo)，以及運(yùn)動指導(dǎo)，失血過多的產(chǎn)婦多食用含鐵豐富的食物，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動，根據(jù)體力恢復(fù)狀況循序漸進(jìn)，制定嬰兒的護(hù)理計劃，護(hù)理人員手把手指導(dǎo)。⑥術(shù)后，產(chǎn)婦的體位受到限制，傷口疼痛等因素將影響患者情緒，護(hù)理人員需要與產(chǎn)婦家屬進(jìn)行溝通，關(guān)心產(chǎn)婦以緩解其緊張情緒，增加產(chǎn)婦對護(hù)理的配合度，并盡快進(jìn)入母親角色，建立母子感情[3，4]。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組產(chǎn)婦平均住院時間、出血情況以及護(hù)理滿意度進(jìn)行分析與比較；在患者出院時，對其進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，采取問卷方式，對各項進(jìn)行評分，滿意度分為：非常滿意、滿意、不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料行？字2檢驗，P<0.05 表明對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組平均住院時間和產(chǎn)后24 h出血量比較 觀察組平均住院時間和產(chǎn)后24 h出血量為（4.12±1.22）d、（218.45±19.64）ml，顯著低于對照組（6.88±1.54）d、（352.31±28.47）ml，結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦滿意度的比較 觀察組35例產(chǎn)婦中，非常滿意26例（74.29%），滿意7例（20.00%），不滿意2例（5.71%），護(hù)理滿意度為（94.29%）；對照組35例產(chǎn)婦中，非常滿意15例（42.86%），滿意11例（31.43%），不滿意8例（22.86%），滿意度為（74.29%），兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

近年來，選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的產(chǎn)婦越來越多，而剖宮產(chǎn)術(shù)后引起產(chǎn)婦出血也較為常見，為產(chǎn)科常見的嚴(yán)重并發(fā)癥。在術(shù)后24 h內(nèi)出血量超過500 ml，且出現(xiàn)血壓、心率異常變化癥狀，表明產(chǎn)婦出現(xiàn)出血癥狀。導(dǎo)致剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血主要由于由子宮破裂、子宮收縮乏力、胎盤因素及凝血機(jī)制障礙等因素引發(fā)的[5]。產(chǎn)婦在分娩后因產(chǎn)后出血引起情緒緊張，嚴(yán)重者會出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥，易導(dǎo)致腹部切口痊愈慢[6]。因此在生成過程中對產(chǎn)婦采用護(hù)理干預(yù)手段，加強(qiáng)對產(chǎn)婦進(jìn)行心理輔導(dǎo)、飲食調(diào)節(jié)和健康教育對減少術(shù)后出血具有重要意義。

在護(hù)理前后對產(chǎn)婦采取護(hù)理干預(yù)，通過對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，能有效預(yù)防產(chǎn)后出血篇[7]；護(hù)理過程中，可通過按摩子宮、刺激乳頭等方式來促進(jìn)宮縮，減少術(shù)后出血，若已經(jīng)出現(xiàn)出血現(xiàn)象，則可給予產(chǎn)婦適量的宮縮劑，并加強(qiáng)了對患者血壓、心率、呼吸等生命體征的監(jiān)測以及子宮收縮、陰道出血狀況的觀察，能夠與第一時間發(fā)現(xiàn)異常，并給予處理[8]，同時對出院產(chǎn)婦進(jìn)行滿意度調(diào)查，通過滿意度的調(diào)查能促進(jìn)護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理，提升護(hù)理質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)，觀察組平均住院時間和產(chǎn)后24 h出血量為（4.12±1.22）d、（218.45±19.64）ml，顯著低于對照組（6.88±1.54）d、（352.31±28.47）ml，結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），并且而觀察組產(chǎn)婦滿意度明顯高于對照組，結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明護(hù)理干預(yù)措施的實施，可有效減少剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦平均住院時間和術(shù)后24 h出血量，減輕傷口疼痛感，促進(jìn)或恢產(chǎn)婦的生理和心理功能，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

綜上所述，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能有效降低產(chǎn)婦術(shù)后出血量，減少產(chǎn)婦住院時間，提高產(chǎn)婦滿意度，提高產(chǎn)婦術(shù)后質(zhì)量，值得在產(chǎn)婦術(shù)后護(hù)理中推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳郁蔥，潘琰梨，李映桃，等.預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血的護(hù)理干預(yù)[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（16）：2808-2809.

[2]韓紅玉.剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期產(chǎn)后出血的臨床分析與護(hù)理[J].中國實用醫(yī)藥，2010，3（10）：17-18.

[3]王宣娜.探討個性化護(hù)理干預(yù)對泌尿外科手術(shù)患者圍手術(shù)期的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，26∶5481-5484.

[4]黎淑君，黎曉寧.個性化護(hù)理在泌尿外科護(hù)理中的臨床應(yīng)用價值研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，14∶136-138.

[5]陳新春.剖宮產(chǎn)術(shù)后出血和感染的預(yù)防及護(hù)理研究[J].中外女性健康研究，2015，23（10）：53.

[6]梁玉華.產(chǎn)后出血32例原因分析及護(hù)理對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（9）：1381-1382.

[7]姜瑛.1 例剖宮產(chǎn)術(shù)后內(nèi)出血合并患者的整體護(hù)理[J].中外健康、文摘，2013，22（4）：358-359.

[8]馮憲凌.剖宮產(chǎn)切口感染因素分析及干預(yù)對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（6）：1370-1372.

編輯/羅茗柯