宋新志

摘要：目的 對比研究莫西沙星與左旋氧氟沙星治療皮膚細菌感染皮膚細菌感染的臨床效果。方法 回顧分析2015年1月～2016年1月期間在我院治療的64例皮膚細菌感染患者臨床資料，將其隨機分為對照組和研究組，每組32例患者。對照組患者采用左旋氧氟沙星治療，研究組患者采用莫西沙星治療，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 研究組患者臨床治療有效率93.75%，對照組患者臨床治療有效率為78.12%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者臨床癥狀（體溫、腫脹、紅斑、疼痛）評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，對照組患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為9.37%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 莫西沙星作為第4代喹諾酮類抗菌藥，不僅具有廣譜抗菌活性，而且增加了對革蘭陽性菌、厭氧菌、需氧革蘭陰性菌的抗菌活性，治療皮膚細菌感染效果理想，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：莫西沙星；左旋氧氟沙星；皮膚細菌感染

臨床中所謂的皮膚細菌感染，通常分為醫(yī)院外感染和醫(yī)院感染。一般情況下，是由于臨床治療基礎(chǔ)疾病時不規(guī)范使用抗生素，或者有創(chuàng)性檢查，會使皮膚細菌感染發(fā)生變遷，增加了臨床治療難度，如果處理不當(dāng)會引起菌血癥、敗血癥等嚴重后果，威脅患者的健康安全[1]。在臨床中皮膚細菌感染時常見的感染疾病，臨床治療不及時，會發(fā)生慢性遷延，造成嚴重感染。因此，臨床在早期診斷的基礎(chǔ)上給予有效的治療具有至關(guān)重要的作用。本文作者結(jié)合2015年1月～2016年1月期間在我院治療的64例皮膚細菌感染患者臨床資料，分析細菌性皮膚病的病因、臨床表現(xiàn)，并對比分析臨床治療效果，為臨床提供了一定的理論依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～2016年1月期間在我院治療的64例皮膚細菌感染患者臨床資料為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組，每組32例患者。對照組32例患者中男性18例，女性14例；年齡35～42歲，平均年齡（36.18±3.08）歲；上肢感染9例，臀部感染15例，黏膜感染8例。研究組32例患者中男性19例，女性15例；年齡36～43歲，平均年齡（38.09±4.26）歲；上肢感染10例，臀部感染16例，黏膜感染6例。兩組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1臨床特征 皮膚細菌感染臨床主要特征表現(xiàn)為炎癥反應(yīng)，細菌會在皮膚局部進行生長繁殖，直接破壞皮膚組織細胞。臨床局部會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、硬和功能障礙等特征，并且還會表現(xiàn)出斑（片）、丘疹、丘皰疹、水皰和大皰、囊腫、結(jié)節(jié)、腫塊等原發(fā)性損害，也可表現(xiàn)為脫屑、糜爛、潰瘍等繼發(fā)性損害。同時還會伴隨白細胞介素、腫瘤壞死隱私水平升高[2]。

1.2.2致病菌 皮膚細菌感染的主要致病菌是金黃色葡萄球菌與化膿性鏈球菌，同時也可能會伴有棒狀桿菌屬、丹毒絲菌屬、腸桿菌科細菌以及假單胞菌。臨床中患者皮膚完整性收到破壞后或者機體免疫力下降，皮膚容易發(fā)生感染，并且會表現(xiàn)出一系列的感染癥狀。

1.2.3病理特征 皮膚細菌感染的病例特點是細菌引起皮膚炎癥反應(yīng)，從而發(fā)生局部組織變性、壞死、滲液、增生。通常早期、急性皮膚細菌感染主要變性和滲出為主要臨床癥狀，后期、慢性則主要表現(xiàn)為增生。臨床通過對病變局部組織緊張涂片檢查，可見細菌[3]。

1.2.4治療方法

1.2.4.1對照組 對照組患者給予左旋氧氟沙星治療，2次/d，早晚服用，200mg/次，連續(xù)治14 d，注意觀察服藥期間患者臨床不良反應(yīng)。

1.2.4.2研究組 研究組患者給予莫西沙星治療，1次/d，早晨服用，400 mg/次，連續(xù)治14 d，注意觀察服藥期間患者臨床不良反應(yīng)。

1.5臨床療效

1..5.1癥狀評分 臨床癥狀（體溫、腫脹、紅斑、疼痛）分別分為0～3級，0分：無；1分：輕微；2分：中度；3分：重度[4]。

1.5.2療效標準 治愈：患者臨床癥狀、體征、實驗室檢查均恢復(fù)癥狀，病原體徹底被清除；顯效：患者臨床癥狀、體征、實驗室檢查明顯恢復(fù)，病原體未徹底清除；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀、體征、實驗室檢查有所恢復(fù)，病原體未清除；無效：患者臨床癥狀、體征、實驗室檢查均無變化，病原體未清除，并且有加重的趨勢[5]。

1.6統(tǒng)計學(xué)分析 記錄所有數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，采用t進行檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1臨床治療療效對比 研究組患者臨床治療有效率93.75%，對照組患者臨床治療有效率為78.12%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床患者癥狀評分對比 研究組患者臨床癥狀（體溫、腫脹、紅斑、疼痛）評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3臨床不良反應(yīng)率對比 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，對照組患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為9.37%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3討論

臨床治療皮膚細菌感染，通常采用喹諾酮類抗菌藥物治療，該類藥物屬于合成的抗菌藥，可以直接作用與細菌DNA的表達，即細菌DNA螺旋酶抑制劑。通過影響細菌DNA的正常表達、形態(tài)、功能，以此實現(xiàn)抗菌的治療作用。喹諾酮類抗菌藥與氨基糖苷類抗生素的作用機制存在差異，不會發(fā)生交叉耐藥現(xiàn)象。同時喹諾酮藥物具有其獨特的作用機制，具有廣譜強效抗菌作用，是當(dāng)前臨床皮膚抗感染治療的重要藥物[6]。

左旋氧氟沙星屬于第3代喹諾酮抗菌藥物，而莫西沙星屬于第4代喹諾酮抗菌藥物，增加了對革蘭陽性菌、厭氧菌、需氧革蘭陰性菌的抗菌活性，研究表明治療皮膚細菌感染療效理想[7]。本文以上研究顯示，研究組患者臨床治療有效率93.75%，

患者臨床癥狀（體溫、腫脹、紅斑、疼痛）評分明顯降低，與對照組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時研究組臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，對照組患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為9.37%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。由此，莫西沙星治療皮膚細菌感染安全有效，可以快速改善患者臨床癥狀，減輕患者的痛苦。此外，莫西沙星具有良好的藥代動力學(xué)特征，故可以快速緩解患者臨床癥狀，因此具有良好的臨床應(yīng)用優(yōu)勢。

總之，患者皮膚細菌感染皮膚組織細菌普容易發(fā)生變化，臨床中進行細菌培養(yǎng)后，選擇合理的抗菌藥物治療，具有良好的治療效果。以上使用的莫西沙星治療效果安全有效，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

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編輯/李樺