曲川娜

摘要：目的 探究左卡尼汀和蔗糖鐵對老年血液透析患者腎性貧血及氧化應(yīng)激的影響。方法 將我院2014年9月～2015年12月收治的60例老年血液透析患者納入實驗研究，隨機(jī)均分為觀察組和對照組，對照組單純蔗糖鐵治療，觀察組則實施蔗糖鐵聯(lián)合左卡尼汀治療，對比兩組患者不同治療對腎性貧血及氧化應(yīng)激的影響。結(jié)果 治療前兩組貧血指標(biāo)與氧化指標(biāo)均無差異（P>0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后觀察組患者貧血指標(biāo)及氧化指標(biāo)應(yīng)激指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 左卡尼汀聯(lián)合蔗糖鐵用于老年血液透析患者具有較好的效果，可明顯促進(jìn)臨床療效，改善患者貧血指標(biāo)及氧化應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)，減輕對患者身體的傷害，具有極高臨床應(yīng)用價值，可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：左卡尼?。徽崽氰F；老年血液透析患者；腎性貧血；氧化應(yīng)激

慢性腎功能衰竭患者多采取血液透析治療，但血液透析引發(fā)并發(fā)癥較多，尤其是老年患者，身體抵抗力差，導(dǎo)致并發(fā)癥可能性更大，嚴(yán)重威脅患者身體健康，降低生活質(zhì)量[1]。腎性貧血為慢性腎功能衰竭患者較為常見的一種并發(fā)癥，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心血管疾病，后果嚴(yán)重。而氧化應(yīng)激反應(yīng)是導(dǎo)致血液透析相關(guān)疾病的一大因素，有研究顯示其與患者心腦血管事件發(fā)生率與死亡率具有密切關(guān)系[2]。因而改善血液透析患者腎性貧血，進(jìn)行抗氧化干預(yù)極為重要。臨床諸多學(xué)者[3-4]研究發(fā)現(xiàn)，左卡尼汀與蔗糖鐵對血液透析患者腎性貧血及氧化應(yīng)激反應(yīng)具有積極的影響，因而本文筆者對此進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究納入我院2014年9月～2015年12月收治的60例老年血液透析患者，采取隨機(jī)數(shù)字表將患者均分為觀察組與對照組，各組30例患者。患者均自愿參與實驗研究，均存在一定程度腎性貧血，病情穩(wěn)定時間>1個月，每周固定血液透析2～3次，近1個月未口服或者靜脈注射過鐵劑，無輸血記錄。排除失血、感染及鐵劑過敏患者。兩組患者年齡、性別比例及透析時間比較（P>0.05），見表1。

1.2方法 對照組患者采取蔗糖鐵（南京恒生制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20046043）治療，透析治療結(jié)束后從透析管的靜脈端注入，100 ml/次；觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合左卡尼?。ㄖ楹|邦制藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H20051070）治療，1 g左卡尼汀+20 ml生理鹽水靜脈注射，兩組均治療半年。

1.3觀察評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對比兩組患者臨床治療效果及貧血指標(biāo)：血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞積壓（Hct）、血清鐵（SF）、鐵蛋白（SF），氧化應(yīng)激指標(biāo)：血清晚期氧化蛋白產(chǎn)物（AOPP）、谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px）、超氧化物歧化酶（SOD）。療效分為顯效、有效及無效。顯效：治療后患者Hb指標(biāo)升高30 g/L；有效：患者Hb指標(biāo)升高15 g/L；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 觀察組顯著高于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

2.2兩組患者貧血指標(biāo)比較 治療前兩組各指標(biāo)無差異，治療后觀察組患者Hb（98.46±15.73）g/L，Hct（0.31±0.05）%，SI（12.59±2.61）μmol/L，SF（293.13±32.51）ng/ml，對照組分別為Hb（76.23±11.25）g/L，Hct（0.23±0.02）%，SI（7.04±1.69）μmol/L，SF（96.35±11.58）ng/ml。觀察組Hb、Hct、SI、SF均高于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3兩組患者治療前氧化應(yīng)激指標(biāo)無差異 治療后觀察組患者AOPP（84.56±2.14）mmol/L，SOD（65.34±3.24）μg/ml，GSH-PX（58.56±3.41）U/L，對照組AOPP（72.13±3.25）mmol/L，SOD（78.45±3.25）μg/ml，GSH-PX（69.35±2.35）U/L，觀察組患者血清AOPP低于對照組，SOD、GSH-Px高于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

血液透析導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，如腎性貧血、氧化應(yīng)激反應(yīng)等，若不采取及時、有效的治療措施，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，影響患者身體健康，同時還影響透析治療效果，不得不引起臨床高度重視。

左卡尼汀是一種十分特殊的氨基酸，該藥物主要功能未運(yùn)載長鏈脂肪酸進(jìn)入人體線粒體參與氧化反應(yīng)，若其缺乏可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)脂肪酸代謝障礙，細(xì)胞內(nèi)能量缺少，對患者紅細(xì)胞影響較大，可影響其功能，縮短其壽命。有研究表示[5]，左卡尼汀治療腎性貧血與抗氧化效果良好，可清除氧自由基，并維持細(xì)胞膜的穩(wěn)定性。而蔗糖鐵可補(bǔ)充鐵元素，改善貧血效果明顯。將蔗糖鐵與左卡尼汀相結(jié)合，用于治療血液透析患者可很好改善患者腎性貧血與氧化應(yīng)激，同時還可提升臨床治療效果，侯靜、溫向瓊等學(xué)者[6]研究可很好證實。由表1可知，觀察組（93.33%）患者總有效率高于對照組（73.33%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示左卡尼汀聯(lián)合蔗糖鐵治療血液透析患者可顯著提升臨床療效；本文數(shù)據(jù)還提示，治療前兩組患者腎性貧血指標(biāo)及氧化應(yīng)激指標(biāo)均相當(dāng)（P>0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后觀察組患者各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，數(shù)據(jù)提示左卡尼汀聯(lián)合蔗糖鐵應(yīng)用于老年血液透析患者中，可很好改善患者貧血狀況，降低氧化應(yīng)激反應(yīng)，對患者身體傷害小。

綜上所述，蔗糖鐵聯(lián)合左卡尼汀可明顯降低血液透析患者貧血及氧化應(yīng)激水平，提升臨床療效，改善患者癥狀，具有較好臨床應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)：

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[2]周長學(xué)，孫珊珊，劉咸峰，等.不同時間段蔗糖鐵注射液聯(lián)合左卡尼汀治療維持性血液透析患者腎性貧血的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，11（36）：182-183.

[3]錢春梅，王秦，許濤，等.維持性血透患者應(yīng)用左卡尼汀治療的臨床分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2014，07（10）：877-879.

[4]陳熙軍，胡開洪，魯毅，等.左卡尼汀聯(lián)合蔗糖鐵對血液透析患者腎性貧血及氧化應(yīng)激的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（15）：2907-2909.

[5]曲兆莉.蔗糖鐵聯(lián)合左卡尼汀對維持性血液透析伴慢性腎性貧血患者的療效及安全性[J].實用藥物與臨床，2014，08（5）：619-621，622.

[6]侯靜，溫向瓊，劉進(jìn)，等.左卡尼汀和蔗糖鐵對老年血液透析患者腎性貧血及氧化應(yīng)激的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2015，14（5）：1184-1186.

編輯/楊倩