趙建峰

【摘要】 目的 探究在癲癇患者的臨床診斷中采用顱腦CT掃描方法進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值。方法 112例癲癇患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)給予患者臨床診斷方式的不同隨機(jī)將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組， 每組56例。對(duì)照組患者采用腦電圖進(jìn)行臨床診斷；試驗(yàn)組患者則采用顱腦CT掃描方式進(jìn)行臨床診斷。對(duì)兩組患者的診斷準(zhǔn)確性以及患者的檢查依從性進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 在癲癇發(fā)作期以及癲癇發(fā)作間期試驗(yàn)組患者的診斷準(zhǔn)確率分別為78.79%（26/33）以及73.91%（17/23）， 對(duì)照組患者的診斷準(zhǔn)確率分別為57.14%（20/35）以及61.90%（13/21）， 試驗(yàn)組的總準(zhǔn)確率為76.79%， 對(duì)照組的總準(zhǔn)確率為58.93%；兩組發(fā)作期以及發(fā)作間期的診斷準(zhǔn)確率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 試驗(yàn)組總準(zhǔn)確率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在臨床檢查過(guò)程中， 試驗(yàn)組患者的檢查依從率為91.07%， 高于對(duì)照組的76.79%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在癲癇疾病的臨床診斷過(guò)程中給予患者采用顱腦CT掃描檢查進(jìn)行臨床診斷具有準(zhǔn)確率高且患者檢查依從性高的臨床優(yōu)勢(shì)， 值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 顱腦CT掃描；腦電圖；癲癇；臨床診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.003

【Abstract】 Objective To explore the clinical value of cranial CT scan method applied in diagnosis of epilepsy disease patients. Methods A total of 112 epilepsy patients as study subjects were divided by different clinical diagnostic methods into control group and experimental group， with 56 cases in each group. The control group received electroencephalogram for clinical diagnosis， and the experimental group received cranial CT scan method for clinical diagnosis. Comparison and analysis were made on diagnostic accuracy rate and examined compliance of patients in two groups. Results The experimental group had diagnostic accuracy rate in seizure phase and its interval phase respectively as 78.79% （26/33） and 73.91%（17/23）， which were 57.14% （20/35） and 61.90% （13/21） in the control group. The experimental group had total accuracy rate as 76.79%， while the control group had total accuracy rate as 58.93%. Both groups had no statistically significant difference in diagnostic accuracy rate in seizure phase and its interval phase （P>0.05）. The experimental group had higher total accuracy rate than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. In process of clinical examination， the experimental group had higher examined compliance as 91.07% than 76.79% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Cranial CT scan examination for clinical diagnosis of epilepsy disease provides clinical advantages of high accuracy rate and examined compliance， and it is worth wide promotion and application in clinic.

【Key words】 Cranial CT scan； Electroencephalogram； Epilepsy； Clinical diagnosis

在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中， 癲癇是臨床最為常見(jiàn)的一種， 其具有發(fā)病突然且迅速， 發(fā)作時(shí)間不固定以及反復(fù)發(fā)作的臨床特點(diǎn)， 在發(fā)作結(jié)束后， 患者往往如正常人一般， 這使得患者的臨床診斷以及確診具有很大的困難[1-4]。癲癇的臨床診斷以及確診一直為相關(guān)研究者所重點(diǎn)關(guān)注以及重點(diǎn)研究的內(nèi)容。近幾年來(lái)， 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高以及醫(yī)療器械的不斷發(fā)展以及改善， 多種臨床診斷方式逐漸應(yīng)用于癲癇患者的臨床診斷以及確診。顱腦CT可有效提高癲癇患者的臨床診斷準(zhǔn)確性， 對(duì)患者的臨床確診以及治療具有十分重要的臨床指導(dǎo)意義[2， 5]。本研究以112例癲癇患者作為研究對(duì)象， 探究在癲癇患者的臨床診斷中采用顱腦CT掃描方法進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選取2014年10月～2016年10月在本院進(jìn)行治療的112例癲癇患者作為研究對(duì)象， 所有患者均接受相關(guān)臨床檢查， 其檢查結(jié)果以及患者的臨床癥狀均符合癲癇的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 根據(jù)給予患者臨床診斷方式的不同隨機(jī)將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組， 每組56例。試驗(yàn)組中男35例， 女21例；年齡8～53歲， 平均年齡（36.26±5.58）歲；病程3.0～12.0年， 平均病程（8.21±3.05）年；其中， 12例患者表現(xiàn)出抽搐癥狀， 11例患者高熱， 13例患者具有睡眠障礙癥狀， 20例患者頭疼；33例患者處于發(fā)作期， 23例患者處于發(fā)作間期。對(duì)照組中男38例， 女18例；年齡7～54歲， 平均年齡（37.09±5.64）歲；病程3.5～13.0年， 平均病程（8.80±3.14）年；

其中， 13例患者表現(xiàn)出抽搐癥狀， 9例患者高熱， 12例患者具有睡眠障礙癥狀， 22例患者頭疼；35例患者處于發(fā)作期， 21例患者處于發(fā)作間期。所有參與本研究的受試對(duì)象及其家屬均同意參與本次研究， 并均簽署了知情同意書。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用腦電圖進(jìn)行臨床診斷， 診斷方式為根據(jù)操作要求， 在患者的頭皮安置電極， 確保在患者清醒以及睡眠兩種狀態(tài)時(shí)每一導(dǎo)聯(lián)均能進(jìn)行2次掃描， 保持每次掃描的掃描時(shí)間在5 min。并清醒描記中對(duì)患者進(jìn)行睜閉眼以及閃光刺激等試驗(yàn)， 若在此過(guò)程中， 患者突然出現(xiàn)癲癇發(fā)作癥狀， 則應(yīng)及時(shí)并大聲呼喚患者的姓名， 以確定患者此時(shí)的意識(shí)狀態(tài)， 并認(rèn)真做好詳細(xì)的臨床記錄。試驗(yàn)組患者則采用顱腦CT掃描方式進(jìn)行臨床診斷， 檢測(cè)儀器采用西門子Spirit多層螺旋CT， 具體操作方法要嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行， 以512×512矩陣， 按照8 mm的層厚由患者的顱底至其顱頂依次進(jìn)行掃描， 對(duì)于患者的特殊部位以及特殊患者可在此掃描方法的基礎(chǔ)上再進(jìn)行合理的加層掃描。另外部分患者還可給予增強(qiáng)CT檢查， 并根據(jù)患者的CT檢查結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行臨床診斷。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者的診斷準(zhǔn)確性以及患者的檢查依從性進(jìn)行詳細(xì)記錄并對(duì)比分析。診斷準(zhǔn)確性的判斷以顱腦CT掃描的檢查結(jié)果以及ICD標(biāo)準(zhǔn)為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)， 并分別根據(jù)患者的發(fā)病期以及發(fā)病間期進(jìn)行評(píng)價(jià)， 符合者則為診斷正確。診斷準(zhǔn)確率=符合病例數(shù)/總病例數(shù)×100%。檢查依從性的評(píng)判主要以問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行， 總分為100分， 患者得分>80分則為完全依從；患者得分60～80分則為基本依從；患者得分<60分則為不依從。治療依從率=（完全依從+基本依從）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的診斷準(zhǔn)確率比較 在癲癇發(fā)作期以及癲癇發(fā)作間期試驗(yàn)組患者的診斷準(zhǔn)確率分別為78.79%（26/33）以及73.91%（17/23）， 對(duì)照組患者的診斷準(zhǔn)確率分別為57.14%

（20/35）以及61.90%（13/21）， 試驗(yàn)組的總準(zhǔn)確率為76.79%， 對(duì)照組的總準(zhǔn)確率為58.93%。兩組發(fā)作期以及發(fā)作間期的診斷準(zhǔn)確率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 試驗(yàn)組總準(zhǔn)確率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者的檢查依從性比較 在臨床檢查過(guò)程中， 試驗(yàn)組患者的檢查依從率為91.07%， 對(duì)照組患者的檢查依從率為76.79%， 試驗(yàn)組患者的檢查依從率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

癲癇的主要發(fā)病原因?yàn)榛颊叩纳窠?jīng)元細(xì)胞出現(xiàn)異常或者其膜電位發(fā)生異常， 其具有發(fā)病率高， 且呈反復(fù)發(fā)作的臨床特點(diǎn)[3， 6-9]。癲癇的發(fā)病主要為患者接受了內(nèi)源性或者外源性的刺激， 并在此刺激作用下產(chǎn)生了異常放電現(xiàn)象。相關(guān)臨床研究表明， 癲癇的發(fā)病機(jī)制與多種因素有關(guān)， 主要包括先天性因素以及后天性因素等[10， 11]。顱內(nèi)腫瘤、腦血管畸形、顱腦先天發(fā)育不足以及患者顱內(nèi)出現(xiàn)異物是導(dǎo)致患者癲癇發(fā)作的主要臨床原因[4， 5]。癲癇嚴(yán)重影響患者的正常生活， 并極大的降低了患者的正常生活質(zhì)量。因此， 及早對(duì)癲癇患者進(jìn)行臨床診斷以及治療對(duì)患者及其家庭是十分有必要的[6， 12-16]。目前， 臨床用于診斷癲癇的診斷方式主要有腦電圖以及顱腦CT掃描兩種， 兩種臨床診斷方式均能對(duì)患者的腦組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行一定程度的體現(xiàn)， 并且還能對(duì)患者的癲癇發(fā)作原因以及病灶部位進(jìn)行一定程度的定位。腦電圖診斷主要反映患者的神經(jīng)細(xì)胞電生理學(xué)改變情況， 其檢查側(cè)重點(diǎn)在患者腦的機(jī)能方面， 該診斷方式具有敏感性較高的臨床優(yōu)勢(shì)[7， 8]。而顱腦CT掃描則主要反映患者腦部的解剖結(jié)構(gòu)學(xué)改變情況， 其能對(duì)患者的病灶部位以及病變周邊組織進(jìn)行清晰的顯示， 為患者進(jìn)一步的臨床定性分析提供了一定的臨床指導(dǎo)以及臨床依據(jù)[9， 10]。本研究以112例癲癇患者作為研究對(duì)象， 探究在癲癇患者的臨床診斷中采用顱腦CT掃描方法進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值。研究結(jié)果顯示， 在癲癇發(fā)作期以及癲癇發(fā)作間期試驗(yàn)組患者的診斷準(zhǔn)確率分別為78.79%（26/33）以及73.91%（17/23）， 對(duì)照組患者的診斷準(zhǔn)確率分別為57.14%（20/35）以及61.90%（13/21）， 試驗(yàn)組的總準(zhǔn)確率為76.79%， 對(duì)照組的總準(zhǔn)確率為58.93%；兩組發(fā)作期以及發(fā)作間期的診斷準(zhǔn)確率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 試驗(yàn)組總準(zhǔn)確率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在臨床檢查過(guò)程中， 試驗(yàn)組患者的檢查依從率為91.07%， 高于對(duì)照組的76.79%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在癲癇疾病的臨床診斷過(guò)程中給予患者采用顱腦CT掃描檢查進(jìn)行臨床診斷具有準(zhǔn)確率高且患者檢查依從性高的臨床優(yōu)勢(shì)， 值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-02-23]