周新華

[摘要] 目的 探討中藥浴足治療糖尿病周圍神經病變的療效。方法 選擇2004年1月—2014年1月該科應用中藥浴足配合營養(yǎng)神經、抗氧化應激治療240例糖尿病周圍神經病變患者，與單純營養(yǎng)神經、抗氧化應激治療的240例患者對照觀察，4個療程后進行兩組療效對比。結果 其中治療組顯效72例，有效132例，無效36例，有效率85.0 %；而對照組顯效48例，有效102例，無效90例，總有效率62.5%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結果顯示治療組療效優(yōu)于對照組。 結論 中藥浴足治療糖尿病周圍神經的療效肯定，是治療糖尿病周圍神經病變非常有效的方法。

[關鍵詞] 中藥浴足；糖尿??；周圍神經病變

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（a）-0132-02

[Abstract] Objective To investigate the curative effect of traditional Chinese medicine foot bath in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Methods From January 2004 to January 2014 of application of traditional Chinese medicine foot bath with nerve nutrition， antioxidant treatment of 240 cases of diabetic peripheral neuropathy patients with simple nerve nutrition， anti oxidative stress treatment of 240 patients were observed after 4 courses of treatment were compared in two groups in our hospital. Results The treatment results group 72 cases， effective 132 cases， invalid 36 cases， efficiency of 85.0%； while the control group was 48 cases， 102 cases were effective， 90 cases ineffective， the total efficiency of 62.5%. the total efficiency of two groups had significant difference （P < 0.05）. The results showed that the treatment group than the control group. Conclusion The curative effect of foot bath with traditional Chinese medicine for treating diabetic peripheral neuropathy， diabetic peripheral neuropathy treatment is very effective

[Key words] Chinese medicine foot bath；Diabetes；Peripheral neuropathy

眾所周知，糖尿病人群越來越來，而生活質量的提高，導致糖尿病患者飲食控制力很差，各種并發(fā)癥出現(xiàn)時間提前，糖尿病周圍神經病變患者越來越多。該科于2004年1月—2014年1月采用中藥浴足配合營養(yǎng)神經、抗氧化應激治療糖尿病周圍神經病變患者240例與單純營養(yǎng)神經、抗氧化應激治療的240例對照， 療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

10年內該科收治480例糖尿病周圍神經病變患者，男234例、女246例，年齡33～78歲，平均年齡56歲，均符合糖尿病的診斷標準；癥狀主要表現(xiàn)四肢末端對稱性發(fā)涼、麻木，針刺樣或灼熱樣疼痛、閃痛或刀割樣痛。尼龍絲檢查足部感覺減弱或消失；雙側內踝震動覺減退；膝反射、踝反射減退或消失。從480例中隨機分為兩組，治療組（240例）、對照組（240例），兩組中患者的年齡、性別、病程、肢體麻木程度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組治療前均檢查血糖、肝功、腎功、血脂、糖化血紅蛋白、肌電圖、尼龍絲檢查等，進行糖尿病教育，合理飲食，適當運動，采用胰島素降血糖治療。并且血糖控制達標。

1.2.1 對照組 采用營養(yǎng)神經、抗氧化應激治療。胰島素降血糖治療基礎上予甲鈷胺0.5～0.1 mg，1次/d，靜點，硫辛酸，0.3～0.6 mg，1次/d，靜點。1周為1個療程。

1.2.2 治療組 在營養(yǎng)神經、抗氧化應激基礎上，予中藥湯劑水煎取汁2 000 mL，加水1 000 mL，水溫38～40℃，浴足30～40 min，中間水涼可加熱水。方藥組成：透骨草25 g、地龍20 g、桂枝30 g、紅花25 g、川芎25 g 、防風25 g、伸筋草20 g。肌膚瘙癢加僵蠶、全蝎、苦參；1周為1個療程，兩組均治療4個療程后觀察臨床療效。

1.2.3 評價方法 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]和《現(xiàn)代糖尿病學》[2]。顯效：患者皮膚顏色溫度恢復正常，四肢末端對稱性發(fā)涼、麻木，針刺樣或灼熱樣疼痛、閃痛或刀割樣痛癥狀消失或基本消失。有效：肢體麻木發(fā)涼、皮膚顏色、麻木，針刺樣或灼熱樣疼痛、閃痛或刀割樣痛癥狀不同程度好轉，血流速度有所改變，但未達正常范圍。無效：各項指標達不到以上標準，或有癥狀加重。

2 結果

兩組療效觀察治療組中顯效72例，有效132例，無效36例，總有效率85.0%；對照組中顯效48例，有效102例，無效90例，總有效率62.5%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明治療組療效優(yōu)于對照組。見表1。

3 討論

糖尿病在世界范圍內流行，其診斷容易，防治有效，且科學合理的防治措施可以有很好的費用-效果比。造成糖尿病患者死亡和殘障的重要原因是糖尿病的并發(fā)癥，而糖尿病周圍神經病變是造成患者殘障的主要并發(fā)癥，中藥浴足費用低廉，療效確切，無疑是一個好的治療手段。從該次臨床觀察來看，單純的西醫(yī)治療比浴足配合西醫(yī)治療臨床有效率低22.5%，顯著療效例數低24例，有效例數低30例，無效高54例，綜合臨床研究結果，中藥浴足治療糖尿病周圍神經病變有效。消渴病病機多為陰虛為本，燥熱為標，后期累及氣陰，氣虛血行不利，導致血瘀。血瘀絡脈不同，是糖尿病周圍神經病變的基本病機。而對于該科中藥浴足方劑組成機理即是從血瘀入手。其組成成分的中西醫(yī)研究如下：透骨草主要有祛風除濕、舒筋活絡、活血止痛、解毒化疹等功效，現(xiàn)代藥理研究透骨草正丁醇層提取物有較好的體外抗氧化作用，還有較好的體外抑菌作用，其中對金黃色葡萄球菌的抑菌作用最強。地龍亦名蚯蚓（《本經》）、土龍（《名醫(yī)別錄》）、地龍子（《藥性論》）等。味咸，性寒，入肝、脾、肺經，功能： 清熱、平肝、止喘、通絡、利尿，現(xiàn)代研究表明： 巨噬細胞是一種主要的免疫細胞。臨床發(fā)現(xiàn)地龍液能減少滲出，縮短炎癥周期，加速傷口的愈合，其良好的抗炎能力與巨噬細胞的活化有關。地龍能顯著地提高巨噬細胞活化率、細胞表面Fc受體功能增強、提高其吞噬中性紅細胞的能力；明顯地增強巨噬細胞的免疫活性[3]。蚯蚓制劑能提高小鼠運動耐力和降低體內丙二醛含量，從而增強小鼠運動耐力與保護細胞作用[4]。并且地龍能通過刺激機體產生生長因子，并提供營養(yǎng)物質促進這些組織的生長。動物傷口模型試驗表明，地龍可促進肉芽組織中肌纖維母細胞增生，使合成功能活躍，分泌較多傷口收縮的重要物質一肌動蛋白，有利傷口收縮，促進傷口愈合，電鏡觀察發(fā)現(xiàn)地龍組肉芽組織中的細胞生長旺盛[5-6]。桂枝具有溫通經脈之功效。桂枝醇提取物對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎球菌、炭疽桿菌、霍亂弧菌等有抑制作用；桂皮油、桂皮醛對結核桿菌、變形桿菌有抑制作用。紅花為主要活血化淤的中藥之一， 紅花黃色素直接擴張外周血管，紅花能拮抗氧自由基，在多種血淤病癥中，自由基反應對加劇血液循環(huán)障礙起了重要的作用，而紅花有效成分HSYA的抗氧化效應對其活血化淤的作用具一定的貢獻。而川芎活血化瘀可改善血液流變學及高凝狀態(tài)。防風勝濕，止痙，現(xiàn)代藥理研究有鎮(zhèn)痛作用，對綠膿桿菌及金黃色葡萄球菌有一定抗菌作用。伸筋草具有祛風除濕、舒筋活絡之功效。其臨床應用歷史悠久，療效確切，全國大部分地區(qū)盛產，藥源豐富。伸筋草煎劑具有顯著的抗炎、鎮(zhèn)痛藥理作用。上述藥物一起對于糖尿病周圍神經病變患者療效顯著，該方法值得推廣。

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（收稿日期：2016-09-08）