王娟

[摘要] 目的 探討在實(shí)施妊娠期糖尿病診斷過程中，分析孕早期空腹血糖監(jiān)測的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇該院2014年8月—2016年8月收治的妊娠期糖尿病患者80例作為該次實(shí)驗(yàn)研究觀察組；同期隨機(jī)選擇健康孕婦80名作為該次實(shí)驗(yàn)研究對照組；針對觀察組以及對照組孕婦妊娠每一時(shí)期空腹血糖值實(shí)施測定，通過對比空腹血糖水平、合并出現(xiàn)疾病的情況以及剖宮產(chǎn)孕婦例數(shù)等，以突出孕早期實(shí)施空腹血糖監(jiān)測的臨床價(jià)值。結(jié)果 在空腹血糖水平方面，兩組孕婦之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在合并出現(xiàn)疾病方面，兩組孕婦之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在剖宮產(chǎn)率方面，兩組孕婦之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在新生兒平均體重方面，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在新生兒Apgar評分方面，兩組孕婦之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 于孕早期對孕婦開展空腹血糖監(jiān)測，針對孕婦是否表現(xiàn)出妊娠期糖尿病的情況可以進(jìn)行有效篩查，從而為妊娠期糖尿病的臨床診斷以及臨床治療提供有效的參考依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 孕早期；空腹血糖值；妊娠期糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（a）-0130-02

近年來妊娠期糖尿病的患者例數(shù)呈現(xiàn)出逐漸增多的趨勢，對于此類孕婦存在較高概率出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病的情況，并且會對胚胎發(fā)育產(chǎn)生一定程度的影響。此外因?yàn)槟阁w內(nèi)的胎兒吸收諸多能量，從而導(dǎo)致出現(xiàn)巨大兒的概率表現(xiàn)出一定程度的增加，進(jìn)而導(dǎo)致陰道分娩難度表現(xiàn)出一定程度的增加，并且在完成分娩后，胎兒存在較高概率出現(xiàn)高膽紅素血癥以及出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征的情況，對此針對妊娠期糖尿病患者臨床選擇有效方法實(shí)施疾病篩查表現(xiàn)出顯著價(jià)值[1]。為了探討于孕早期實(shí)施空腹血糖值測定對于診斷妊娠期糖尿病的臨床價(jià)值，該文主要將該院收治的妊娠期糖尿病患者作為該次實(shí)驗(yàn)研究觀察組，臨床于孕早期對患者實(shí)施空腹血糖值測定，并同作為對照組的健康孕婦的空腹血糖值進(jìn)行對比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2014年8月—2016年8月收治的妊娠期糖尿病患者80例作為該次實(shí)驗(yàn)研究觀察組；同期隨機(jī)選擇健康孕婦80例作為該次實(shí)驗(yàn)研究對照組；觀察組（80例）：孕婦的平均年齡為（27.29±2.13）歲；孕婦的平均孕次為（1.73±0.25）次；孕婦的平均產(chǎn)次為（1.22±0.19）次；對照組（80名）：孕婦的平均年齡為（27.59±1.89）歲；孕婦的平均孕次為（1.79±0.52）次；孕婦的平均產(chǎn)次為（1.45±0.39）次；觀察兩組孕婦的平均年齡、平均孕次以及平均產(chǎn)次差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

針對觀察組以及對照組孕婦，在妊娠每一時(shí)期實(shí)施空腹靜脈血采集，針對兩組孕婦的空腹血糖水平展開臨床檢測，主要選擇葡萄糖氧化酶法有效完成[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對于觀察組以及對照組孕婦每一時(shí)期的空腹血糖水平進(jìn)行觀察對比，針對兩組孕婦在妊娠階段合并出現(xiàn)相關(guān)疾病的情況實(shí)施觀察對比，針對兩組孕婦臨床選擇的分娩方式以及新生兒相關(guān)表現(xiàn)進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成所有孕婦檢測資料數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，空腹血糖值等實(shí)施t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，合并出現(xiàn)疾病情況實(shí)施χ2檢驗(yàn)，以%表示，當(dāng)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 空腹血糖值

對于觀察組孕婦，在妊娠的1～13周，孕婦的空腹血糖水平為（4.63±0.26）mmol/L；在妊娠的14～28周，孕婦的空腹血糖水平為（4.92±0.25）mmol/L；在妊娠的29～36周，孕婦的空腹血糖水平為（5.45±0.63）mmol/L；對于對照組孕婦，在妊娠的1～13周，孕婦的空腹血糖水平為（4.37±0.19）mmol/L；在妊娠的14～28周，孕婦的空腹血糖水平為（4.39±0.29）mmol/L；在妊娠的29～36周，孕婦的空腹血糖水平為（4.36±0.33）mmol/L；在空腹血糖水平方面，兩組孕婦之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 合并疾病情況

在觀察組80例孕婦中，在妊娠階段，合并患有妊娠高血壓疾病孕婦8例，表現(xiàn)出胎盤早剝孕婦8例，表現(xiàn)出生殖系統(tǒng)感染孕婦10例，表現(xiàn)出胎膜早破孕婦6例，表現(xiàn)出胚胎發(fā)育異?；蛘咚劳鲈袐D4例，合并出現(xiàn)相關(guān)疾病的孕婦36例（45.00%）；在對照組80例孕婦中，在妊娠階段，合并表現(xiàn)出胎膜早破的患者2例，合并表現(xiàn)出生殖系統(tǒng)感染的患者2例，合并出現(xiàn)相關(guān)疾病的孕婦4例（5.00%）；在合并出現(xiàn)疾病方面，兩組孕婦之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 分娩方式

在觀察組80例孕婦中，臨床選擇剖宮產(chǎn)分娩方式的孕婦32例（40.00%），選擇陰道分娩方式的孕婦48例（60.00%）；在對照組80例孕婦中，臨床選擇剖宮產(chǎn)分娩方式的孕婦12例（15.00%），選擇陰道分娩方式的孕婦68例（85.00%）；在剖宮產(chǎn)率方面，兩組孕婦之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 新生兒平均體重

觀察組新生兒的平均體重為（3.73±0.29）kg；對照組新生兒的平均體重為（3.16±0.19）kg；在新生兒平均體重方面，兩組之間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.5 Apgar評分

對照組新生兒在出生5 min后，臨床實(shí)施Apgar評分為（9.53±0.09）分；在出生10 min，臨床實(shí)施Apgar評分為（9.89±0.11）分；觀察組新生兒在出生5 min后，臨床實(shí)施Apgar評分為（9.42±0.09）分；在出生10 min，臨床實(shí)施Apgar評分為（9.73±0.09）分；在新生兒Apgar評分方面，兩組孕婦之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病作為一種代謝類疾病，近年來患者例數(shù)表現(xiàn)出逐漸增多的趨勢，在此基礎(chǔ)上，患有妊娠期糖尿病的患者例數(shù)也逐漸增多[3]。孕婦在患有妊娠期糖尿病疾病后，對胎兒的健康發(fā)育會造成極為嚴(yán)重的威脅，分析產(chǎn)婦表現(xiàn)出早產(chǎn)、流產(chǎn)以及難產(chǎn)等系列情況同產(chǎn)婦自身的血糖水平均表現(xiàn)出一定的關(guān)系[4]。對于孕婦，如果其自身血糖水平較高，針對其胚胎內(nèi)部糖酵解會產(chǎn)生一定的抑制作用，針對花生四烯酸具有的功能會造成一定程度的影響，此外針對胎兒所在的宮內(nèi)環(huán)境會表現(xiàn)出一定程度的破壞，最終于臨床表現(xiàn)出胎兒畸形的情況。在胎盤物質(zhì)交換的影響下，母體血糖會發(fā)生轉(zhuǎn)運(yùn)，最終進(jìn)入到胎兒的體內(nèi)，從而導(dǎo)致胎兒的血糖水平有所升高，在血糖水平影響下，會對胎兒體內(nèi)胰島β細(xì)胞產(chǎn)生一定程度的影響，最終表現(xiàn)出肥大以及增生的情況。當(dāng)胎兒體內(nèi)的胰島素水平有所升高之后，會增加胎兒體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成量以及脂肪的合成量，導(dǎo)致分解量表現(xiàn)出一定程度的減少，最終使得胎兒出現(xiàn)了生長過度的現(xiàn)象，從而出現(xiàn)了巨大兒的情況[5]。

該次研究中，觀察組新生兒體重高于對照組新生兒體重尤為明顯。此外，因?yàn)樘后w內(nèi)的胰島素水平較高，從而導(dǎo)致胎兒耗氧量呈現(xiàn)出一定程度的增加，使得紅細(xì)胞代償性表現(xiàn)出一定程度增加，從而胎兒較易出現(xiàn)胎兒窘迫、高膽紅素血癥以及出現(xiàn)窒息的情況。此外，在胎兒Apgar評分方面，觀察組低于對照組極為明顯?；純罕憩F(xiàn)出巨大兒之后，會導(dǎo)致產(chǎn)婦臨床實(shí)施陰道分娩難度有所增高，從而只能選擇實(shí)施剖宮產(chǎn)完成分娩，從而導(dǎo)致觀察組剖宮產(chǎn)概率高于對照組孕婦。在合并出現(xiàn)相關(guān)疾病方面，觀察組疾病發(fā)生率高于對照組明顯，對此臨床需要做好診斷工作，對母嬰安全做出有效保證。觀察組產(chǎn)婦空腹血糖水平高于對照組尤為明顯，從而表明臨床對產(chǎn)婦于孕早期實(shí)施空腹血糖監(jiān)測，對于妊娠糖尿病的出現(xiàn)可以進(jìn)行有效預(yù)測。

綜上所述，于孕早期對產(chǎn)婦實(shí)施空腹血糖測定，對于妊娠期糖尿病可以進(jìn)行有效篩檢，從而為疾病的臨床診斷提供參考依據(jù)，為疾病的后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)，從而有效避免母嬰出現(xiàn)不良結(jié)局的情況，為母嬰安全做出保證。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 張麗紅，王秋菊，曲永安，等.孕前空腹血糖、體質(zhì)量指數(shù)對妊娠期糖尿病發(fā)生的預(yù)測價(jià)值[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2015，95（33）：2695-2697.

[3] 雷國勤，徐歡，黃暢曉，等.重慶地區(qū)孕婦 HbA1c及早中孕空腹血糖正常參考區(qū)間的建立以及聯(lián)合診斷妊娠期糖尿病的臨床價(jià)值[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，39（6）：413-417.

[4] 王成書，魏玉梅，楊慧霞，等.妊娠期糖尿病孕婦不同血糖指標(biāo)異常與妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2013，48（12）：899-902.

[5] 王秋菊，張麗紅，齊峰，等.降低孕前空腹血糖受損診斷下限對妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評估的影響[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2016，32（6）：475-479.

（收稿日期：2016-09-09）