王亞梅

[摘要] 目的 探討舒適護(hù)理對糖尿病腎病血液透析患者負(fù)性情緒及并發(fā)癥的影響。 方法 將94例糖尿病腎病血液透析患者隨機(jī)分成觀察組和對照組，各47例。對照組實行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理。比較兩組患者的負(fù)性情緒評分及并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果 護(hù)理后，觀察組患者的焦慮及抑郁評分均顯著低于對照組（P<0.01）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.01）。結(jié)論 舒適護(hù)理能有效改善糖尿病腎病血液透析患者的負(fù)性情緒，減少并發(fā)癥。

[關(guān)鍵詞] 舒適護(hù)理；糖尿病腎病；血液透析；負(fù)性情緒；并發(fā)癥

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（a）-0004-02

[Abstract] Objective To investigate the effects of comfortable nursing on negative emotion and complication of patients with diabetic nephropathy in hemodialysis. Methods 94 patients with diabetic nephropathy in hemodialysis were randomly divided into observation group and control group， 47 cases in each. The control group was given routine nursing， the observation group was given comfortable nursing on this basis. The negative emotion score and complication rate were compared between the two groups. Results After nursing， the anxiety score and depression score of the observation group patients were notably lower than those in control group（P<0.01）. The complication rate in the observation group patients was apparently lower than that of control group（P<0.01）. Conclusion The comfortable nursing can efficiently improve the negative emotion and reduce complications.

[Key words] Comfortable nursing； Diabetic nephropathy； Hemodialysis； Negative emotion； Complication

糖尿病腎病是糖尿病患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因[1]。血液透析是各種腎病終末期常用的治療方式，能有效提高患者的生存時間和質(zhì)量[2]。糖尿病腎病血液透析患者并發(fā)癥較多，承擔(dān)的痛苦較大，對心理形成嚴(yán)重考驗，極易出現(xiàn)負(fù)性情緒[3]。該研究將舒適護(hù)理應(yīng)用于糖尿病腎病血液透析患者，有效改善了負(fù)性情緒，并發(fā)癥發(fā)生率也明顯降低，現(xiàn)將有關(guān)情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月—2016年6月該院收治的94例糖尿病腎病血液透析患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)表法分成觀察組和對照組，各47例。觀察組中男性26例，女性21例；年齡51～74歲，平均（60.53±10.89）歲；糖尿病病程7～20年，平均（11.39±4.57）年；血液透析時間1～4年，平均（2.32±0.85）年；動靜脈內(nèi)瘺31例，靜脈置管16例。對照組中男性28例，女性19例；年齡50～75歲，平均（61.05±11.52）歲；糖尿病病程5～19年，平均（11.76±4.88）年；血液透析時間1～5年，平均（2.28±0.82）年；動靜脈內(nèi)瘺30例，靜脈置管17例。所有患者均符合糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且透析依從性良好，排除認(rèn)知功能異常、交流及溝通障礙、全身感染性疾病、嚴(yán)重高血壓、心力衰竭、惡性腫瘤、精神及神經(jīng)類疾病、其它原因所致腎病患者。兩組患者在性別、年齡等一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實行常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)健康知識講解、動靜脈內(nèi)瘺護(hù)理、日常注意事項告知等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上實行舒適護(hù)理：①環(huán)境舒適護(hù)理。保持透析室干凈整潔，維持適宜的溫度與光線；定期進(jìn)行消毒和通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。②心理舒適護(hù)理。積極與患者進(jìn)行溝通，對內(nèi)心狀況進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果實行針對性的心理疏導(dǎo)措施；認(rèn)真、耐心回答患者提出的疑惑問題，消除內(nèi)心的顧慮；鼓勵患者說出自己面臨的困境和煩惱，并最大限度提供幫助；根據(jù)患者喜好，為其選擇喜愛的電視節(jié)目或音樂，以緩解透析過程中出現(xiàn)的不適；向患者介紹治療效果較好的病例，樹立其對未來的信心。③透析過程舒適護(hù)理。采用輕柔嫻熟的動作對患者進(jìn)行穿刺，盡量做到一針見血，以減輕患者的痛苦；加強(qiáng)對患者的巡視，有并發(fā)癥發(fā)生時及時處理；在不影響治療的情況下，為患者選擇合適、舒適的體位；通過按摩等方式緩解和預(yù)防肌肉痙攣。④飲食舒適護(hù)理 在常規(guī)強(qiáng)調(diào)飲食原則的基礎(chǔ)上，鼓勵患者及家屬改變烹飪方式，以減少食物中鉀的含量，并做到不食或少食高鹽食物及含鈉高的調(diào)味品或配料；對口干的患者可使用無菌濕紗布濕潤口腔，以提高舒適感。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者護(hù)理前、后的負(fù)性情緒及并發(fā)癥情況。負(fù)性情緒包括焦慮和抑郁兩項，分別采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價，得分越高，代表焦慮或抑郁程度越嚴(yán)重[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均由SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計量資料用（x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒比較

兩組患者護(hù)理前的焦慮及抑郁評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而觀察組患者護(hù)理后的焦慮及抑郁評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

2.2 并發(fā)癥比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

3 討論

糖尿病腎病在臨床較為常見，若患者腎臟病進(jìn)展至終末期，則需行血液透析治療。與其它疾病血液透析患者相比，糖尿病腎病血液透析患者不但并發(fā)癥發(fā)生率高，且預(yù)后差，對身體和心理都形成較大考驗[5]。血液透析治療需長時間維持，患者負(fù)性情緒長期積壓得不到釋放而產(chǎn)生焦慮和抑郁，引起治療依從性降低[6]。焦慮和抑郁情緒的長時間持續(xù)易引起機(jī)體交感神經(jīng)張力增加，加重生理應(yīng)激反應(yīng)，致使免疫力降低，病情加劇[7]。因此，對該類患者提供細(xì)致而精心的護(hù)理尤為重要。

舒適護(hù)理是目前開展極為廣泛的一種護(hù)理方式，核心理念為使患者在生理、心理、社會、精神等方面都達(dá)到最佳的舒適和愉快狀態(tài)[8]。將舒適護(hù)理應(yīng)用于糖尿病腎病血液透析患者，環(huán)境護(hù)理可減少周圍因素對患者的感官刺激，心理護(hù)理能使患者的不良情緒得以疏導(dǎo)，透析過程中護(hù)理能有效提高患者的舒適度，飲食護(hù)理則根據(jù)患者喜好制定個體化飲食方案，與患者口味更貼近，從而促進(jìn)患者攝食，機(jī)體抵抗力增加[9]。該研究結(jié)果提示：實施舒適護(hù)理的觀察組患者焦慮及抑郁狀態(tài)均較對照組得到明顯改善，并發(fā)癥發(fā)生率也較低。

綜上所述，舒適護(hù)理能有效改善糖尿病腎病血液透析患者的負(fù)性情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-09-17）