解放軍第306醫(yī)院　趙　敏　高明杰　左天宇

隨著人口老齡化的加速，危害老年人的健康問題也一個(gè)個(gè)接踵而來，其中跌倒傷是一個(gè)不容忽視的問題。

跌倒可能造成的后果

1.創(chuàng)傷：皮膚擦傷、軟組織損傷、骨折、腦出血、硬膜下血腫等。

2.導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重的可致傷殘、失能，甚至死亡。

3.住院患者住院期延長。

4.降低活動(dòng)能力，影響老年人生活質(zhì)量。

5.因害怕跌倒而不敢活動(dòng)，引起軀體功能下降等。

發(fā)生跌倒傷的危險(xiǎn)因素

生理因素隨著年齡越來越大，下肢肌力減弱，平衡功能下降，步態(tài)不協(xié)調(diào)，感覺系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、退化，視力減退，分辨能力下降，等等，是引發(fā)老年人跌倒的主要因素。

老年人健康狀況下降、疾病及伴隨癥狀會(huì)使跌倒危險(xiǎn)因素增加。影響視力的各種眼疾、認(rèn)知功能障礙、抑郁癥、譫妄、帕金森病等，均影響機(jī)體的平衡功能、穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性。

心理因素抑郁、沮喪、焦慮等心理狀態(tài)都會(huì)增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

多重用藥及藥物副作用神經(jīng)系統(tǒng)藥物、心血管藥物、降糖藥、非甾體抗炎藥等均可誘發(fā)跌倒。另外，多重用藥時(shí)，藥物之間相互作用也是誘發(fā)跌倒的不可忽視的因素。

環(huán)境因素室內(nèi)危險(xiǎn)因素包括地面濕滑、不平整，步行途中的障礙物；門檻、臺階、樓梯過高或過窄；光線差；座椅、坐便器過高或過低，沒有扶手；進(jìn)入新環(huán)境等。室外危險(xiǎn)因素包括臺階、不平整道路等。另外，穿不合適的鞋，使用行走輔助工具不當(dāng)，也易造成跌倒事件發(fā)生。

預(yù)防跌倒

增強(qiáng)體質(zhì)飲食中注重營養(yǎng)搭配，滿足身體對能量的需要。經(jīng)常參加適宜老年人的體育鍛煉，如慢跑、散步、打太極拳等，維持肌肉力量和平衡。增強(qiáng)體質(zhì)，對有跌倒史的老年人維持身體功能、預(yù)防再跌倒的作用更為顯著。

合理用藥同時(shí)服用多種藥物的老年人，要仔細(xì)閱讀藥品說明書，切記醫(yī)生或藥師的用藥提醒。當(dāng)服用可能增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)的藥物時(shí)，步行應(yīng)使用輔助工具，最好有家人的陪伴。如用藥后出現(xiàn)眩暈、視物不清等癥狀，應(yīng)立即坐下或躺下休息，及時(shí)停藥，必要時(shí)就醫(yī)。

環(huán)境安全室內(nèi)家具尤其是床、椅子、桌子高度及擺放位置要合理，過道要移除障礙物，保持地面干燥、平整，房間光線足且均勻、柔和。樓梯、走廊、衛(wèi)生間安裝扶手。穿著合腳、舒適、防滑的鞋。室外活動(dòng)時(shí)使用合適的助行器，跌倒風(fēng)險(xiǎn)高的老人最好有家人陪伴。

健康教育通過健康教育，讓老年人更多地了解跌倒的危害、危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施，積極治療可能引起跌倒的原發(fā)病。

跌倒傷的應(yīng)對措施

目擊者老年人跌倒，不要急于扶起，要分情況進(jìn)行處理。如老年人意識不清，應(yīng)立即撥打急救電話。對有外傷出血者，應(yīng)立即止血包扎。老人有嘔吐時(shí)，將其頭偏向一側(cè)，盡量清理其鼻腔、口腔污物，保持呼吸道通暢。有抽搐時(shí)，將老人平移至平軟地面或身下墊軟物，防止碰傷；牙齒間墊硬物，防止咬傷舌頭。如有呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸。如需搬離危險(xiǎn)地帶，應(yīng)盡量保持平移，并使患者平臥。如老人意識清楚，應(yīng)第一時(shí)間聽取老人主訴哪里疼痛、不適等，撥打急救電話并通知家屬。老年人發(fā)生跌倒后，應(yīng)在照料者陪同下就診，評估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，檢查有無受傷情況，及時(shí)治療。

自我處理在公共場所跌倒時(shí)，應(yīng)先較舒適地平躺，注意保暖，向他人尋求幫助。老年人獨(dú)處跌倒時(shí)，應(yīng)先休息片刻，等體力準(zhǔn)備充分后使自己變成俯臥位，以椅子或其他物體為支撐，緩慢起身。若有任何不適，都應(yīng)撥打急救電話。