郎文娟

山東省泰山中學(xué)醫(yī)務(wù)室，山東泰安 271000

老年患者心血管疾病有氧運(yùn)動(dòng)康復(fù)進(jìn)展

郎文娟

山東省泰山中學(xué)醫(yī)務(wù)室，山東泰安 271000

心血管疾病是老年人常見(jiàn)病之一，不但會(huì)影響患者的日常生活，而且還會(huì)危及生命，隨著我國(guó)人口老齡化素的加劇之后，臨床上收治的老年心血管疾病患者越來(lái)越多，該病已經(jīng)成為導(dǎo)致老年人死亡的一大主因。對(duì)患者展開(kāi)適量的有氧運(yùn)動(dòng)，是康復(fù)治療過(guò)程中的重要內(nèi)容，文章針對(duì)老年患者有氧運(yùn)動(dòng)的康復(fù)進(jìn)展進(jìn)行研究，并作如下綜述。

心血管;老年患者;有氧運(yùn)動(dòng);康復(fù)效果

心血管疾病具備較高的臨床患病率與死亡率，其發(fā)病群體主要為老年人，一旦救治不及時(shí)，患者很可能致殘。心肌梗塞、心力衰竭以及冠心病、高血壓均屬常見(jiàn)的心血管疾病，這類疾病病程較長(zhǎng)，很難在短時(shí)間內(nèi)治愈，因此，加強(qiáng)康復(fù)治療十分必要。在治療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實(shí)際病情發(fā)展、年齡等制定合理的有氧運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，患者運(yùn)動(dòng)時(shí)微微出汗，出現(xiàn)輕度的呼吸加快，但是不對(duì)疾病造成影響，且適量的有氧運(yùn)動(dòng)有利于提升患者舒適感，改善其生活質(zhì)量，促進(jìn)其盡快康復(fù)。

1 有氧運(yùn)動(dòng)改善心血管疾病患者的機(jī)制

資料提示，老年心血管疾病患者行有氧運(yùn)動(dòng)，能夠顯著增加其心血管系統(tǒng)對(duì)β腎上腺受體反應(yīng)，使其血管的舒張功能得到改善后，利于血管再生。另外，開(kāi)展有氧運(yùn)動(dòng)，可以直接作用于患者的心血管系統(tǒng)中，對(duì)機(jī)體的供氧以及血管的內(nèi)皮功能、凝血、炎性癥狀等直接發(fā)揮改善作用。且資料還指出，老年患者行有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉后，心血管事件的發(fā)生率有了顯著的降低[1-2]。

2 老年冠心病患者有氧運(yùn)動(dòng)康復(fù)研究

冠心病屬于常見(jiàn)的心血管疾病，具有較高的發(fā)病率，是威脅老年群體生命健康的主要疾病之一[3]。對(duì)于該疾病患者的有氧運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療最早是在1984年，臨床對(duì)收治的冠脈搭橋術(shù)患者術(shù)后12周開(kāi)展運(yùn)動(dòng)康復(fù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者有氧運(yùn)動(dòng)的容量較運(yùn)動(dòng)前顯著提升，并且患者的心臟康復(fù)情況也較為明顯。另外，對(duì)老年女性冠心病患者采取耐力訓(xùn)練、力量鍛煉，其心血管技能顯著改善，而且對(duì)年齡高過(guò)80歲的患者采取為期一年的有氧運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉后，患者運(yùn)動(dòng)耐力提升，功能容量較鍛煉增加約5.2%[4]。另外，有氧運(yùn)動(dòng)還能顯著延緩患者生存率，資料提示患者行血管再通術(shù)后康復(fù)率僅為12.2%，但是持續(xù)參與24節(jié)康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉課程后，心臟的康復(fù)率顯著上升。由此可見(jiàn)，對(duì)老年冠心病患者采取有氧運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，不僅可以改善患者的心臟機(jī)能及運(yùn)動(dòng)容量，而且還能顯著提高康復(fù)率。

3 心力衰竭老年患者有氧運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉研究

心力衰竭也是老年人常見(jiàn)的一種心血管疾病，大部分患者均是由于左室射血分?jǐn)?shù)發(fā)生異常后，導(dǎo)致其在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的左室的舒張末壓異常上升，但搏出量卻沒(méi)有做出相應(yīng)的增加[5]。心力衰竭患者很容易出現(xiàn)低氧、呼吸困難以及反射性的高通氣狀態(tài)，具有較高的死亡率。有資料提示，對(duì)老年心力衰竭患者采取合理、科學(xué)的有氧運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉后，其運(yùn)動(dòng)耐力顯著提升，且心臟峰值氧耗量最大可增加46.0%；且資料還提示了適量的有氧運(yùn)動(dòng)會(huì)改善心力衰竭患者的健康狀況，因此降低死亡率、住院率等，同時(shí)無(wú)任何不良事件發(fā)生[6]。由此可見(jiàn)，對(duì)老年心力衰竭患者采取有氧運(yùn)動(dòng)輔助康復(fù)治療，療效顯著，安全性高。

4 運(yùn)動(dòng)類型及其強(qiáng)度分析

在實(shí)際治療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員要根據(jù)患者實(shí)情指導(dǎo)其開(kāi)展一系列的有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、散步、打太極等等，并且需要長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉。治愈有氧運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度控制方面，老年心血管病患者的有氧運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療應(yīng)當(dāng)遵從低強(qiáng)度到高強(qiáng)度的原則，根據(jù)患者康復(fù)情況適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)的負(fù)荷，使其生理、心理能夠有一個(gè)慢慢適應(yīng)的過(guò)程[7]。另外，通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉后，患者運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下每分鐘的脈搏大約是最大數(shù)值的70%～90%左右，臨床上將此值作為運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療的靶心率，則認(rèn)為該數(shù)值是老年人有氧運(yùn)動(dòng)中的最佳強(qiáng)度。

在有氧運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療過(guò)程中，需要注意的事項(xiàng)最先以安全為主。指的是患者在進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)了解自身實(shí)際病情，保證所做運(yùn)動(dòng)健康、有效；同時(shí)在開(kāi)展有氧運(yùn)動(dòng)之前，往往需要15 min左右的熱身運(yùn)動(dòng)，這樣才能避免運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)低血壓。與此同時(shí)，老年心血管患者運(yùn)動(dòng)過(guò)程中務(wù)必有人陪伴，或者根據(jù)醫(yī)務(wù)人員在旁指導(dǎo)進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)之后放松5～10 min，不可以突然停止運(yùn)動(dòng)[8]。

5 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，針對(duì)冠心病、心力衰竭等常見(jiàn)心血管疾病，積極對(duì)疾病患者采取有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉，有利于提升康復(fù)效果；與此同時(shí)，嚴(yán)格控制好患者運(yùn)動(dòng)的類型、時(shí)間以及強(qiáng)度，可發(fā)揮事半功倍的作用，全面改善患者的心肌功能與運(yùn)動(dòng)耐力等，促進(jìn)其盡快恢復(fù)健康。

[1]王芳,陳秋華,錢(qián)丹萍.有氧運(yùn)動(dòng)、完全呼吸法及氧療聯(lián)合應(yīng)用對(duì)穩(wěn)定期老年慢性阻塞性肺疾病患者預(yù)后的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,16(5)∶240-241.

[2]夏建強(qiáng),劉瑞強(qiáng).有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)亞健康患者心血管系統(tǒng)的影響[J].景德鎮(zhèn)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,16(30）∶87-90.

[3]趙國(guó)梁.有氧運(yùn)動(dòng)和合理膳食干預(yù)對(duì)青少年肥胖型高血壓患者的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,16（16）∶3257-3258.

[4]梁豐,晁敏,王尊,等.不同運(yùn)動(dòng)方式對(duì)慢性腎臟病患者腎功能及心血管疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素的影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2016,28(11)∶1234-1238.

[5]孫漾麗,白起君.有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)老年頑固性高血壓患者心血管自主神經(jīng)功能的影響[J].國(guó)老年學(xué)雜志,2015,26(16)∶4600-4602.

[6]李海,屈樹(shù)新.12w低、中強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)60～75歲老年人心率變異性的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,18(15)∶4281-4282.

[7]李剛.老年心血管疾病患者康復(fù)運(yùn)動(dòng)的研究進(jìn)展[J].醫(yī)療裝備,2015,22(12)∶77-78.

[8]蘇媛媛,張偉宏,宋曉月,等.抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管疾病患者心臟康復(fù)作用的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2017,16(2)∶154-157.

Elderly Patients with Cardiovascular Disease(CVD)Aerobic Exercise Rehabilitation Progress

LANG Wen-juan
Mounttai in Shandong Province High School Clinic Shandong，Taian，Shandong Province,271000 China

[Summary]Cardiovascular disease is one of the common diseases of the elderly,not only will affect the daily life of patients,but also endanger life,with the aging of our population after the intensification of the clinical treatment of elderly patients with cardiovascular disease more and more The more the disease has become a major cause of death in the elderly.The amount of aerobic exercise in patients is an important part of the rehabilitation process.The article reviews the progress of rehabilitation of aerobic exercise in elderly patients and makes the following review.

Cardiovascular;Elderly patients;Aerobic exercise;Rehabilitation effect

R714.252

A

1004-6569（2017）06（b）-0057-02

郎文娟（1980-），女，山東泰安人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：呼吸內(nèi)科。

2017-03-21）