(長春中醫(yī)藥大學(xué) 吉林 長春 130000)

基于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)對基層健康教育項目的思考

陳雨朦劉智

(長春中醫(yī)藥大學(xué)吉林長春130000)

為進(jìn)一步規(guī)范國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理，國家衛(wèi)生計生委在《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》基礎(chǔ)上，組織專家對規(guī)范內(nèi)容進(jìn)行了修訂和完善，形成了《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》。健康教育服務(wù)規(guī)范在其中作為重要項目之一，通過健康教育，能提高全民健康意識、預(yù)防意識，從而降低影響健康的危險因素，在全民健康中承擔(dān)著角色。

公共衛(wèi)生；健康教育；作用

通過健康教育向人們宣傳普及疾病預(yù)防知識，樹立正確的健康意識，從而維護(hù)和促進(jìn)自身的健康，提高健康素養(yǎng)，降低影響健康危險因素的產(chǎn)生，提高生活質(zhì)量。在2017年國家衛(wèi)生計生委發(fā)布的《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》中，健康教育項目在就國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中有著舉足輕重的地位。

一、《健康教育服務(wù)規(guī)范(第三版)》解讀

(一)服務(wù)對象。對青少年、婦女、老年人、殘疾人、0～6歲兒童家長等轄區(qū)內(nèi)人群進(jìn)行健康教育[1]。

(二)服務(wù)內(nèi)容

規(guī)范中包含：①重點宣傳普及《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能(2015年版)》;②對重點人群展開健康教育;③健康生活方式和可干預(yù)危險因素的健康教育;④重點慢性非傳染性疾病和重點傳染性疾病的健康教育;⑤公共衛(wèi)生問題健康教育;⑥應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件健康教育;⑦宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關(guān)政策。

(三)服務(wù)形式及要求

1.提供健康教育資料。每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每一年提供宣傳畫冊資料等至少達(dá)到12種，至少6種影音播放資料。

2.設(shè)置健康教育宣傳欄。每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)宣傳欄設(shè)置不少于2個;村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站宣傳欄設(shè)置不少于1個。宣傳欄大小不得小于2平方米，每兩個月需更換1次相關(guān)內(nèi)容。

3.健康教育咨詢活動。每個基層衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需結(jié)合重點宣傳教育日和區(qū)域內(nèi)重點高發(fā)疾病開展相關(guān)健康教育咨詢活動，每年度不少于9次。

4.舉辦健康知識講座。每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月至少1次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室每2個月至少1次。

5.開展個體化健康教育。在門診及家庭醫(yī)生進(jìn)行上門服務(wù)時對相關(guān)個體開展有針對性的健康教育活動。

二、健康教育在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中的重要作用

行為和生活方式主要決定了人的健康，而改變?nèi)说男袨楹蜕罘绞阶钣行У氖侄问情_展健康教育[2]。健康教育以開展多種形式內(nèi)容豐富的宣傳活動為民眾普及健康預(yù)防知識，提高健康意識，增加防治措施，是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目重要的組成部分。

(一)在建立健康檔案中健康教育的宣傳作用

國家通過建立健康檔案，從而對個體的身體情況、發(fā)生疾病情況形成系統(tǒng)的、全面的個人和家庭健康檔案，從而及時有效的針對個體開展醫(yī)療活動。通過健康教育對建立健康檔案的廣泛宣傳，提高民眾對建立健康檔案的配合度，加強建立意識，以此提高建檔率，形成真實、有效、系統(tǒng)的健康檔案。

(二)在對重點人群健康管理體系里健康教育發(fā)揮疾病預(yù)防作用

對婦女兒童、老人等重點人群實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)時，對其年齡、性別、身體需求開展有針對性的健康教育活動，廣泛宣傳和普及兒童早期疾病篩查、孕產(chǎn)婦檢查、老年人體檢的重要性及膳食營養(yǎng)知識宣傳教育，以此預(yù)防和降低重點人群疾病發(fā)病率，形成良好的生活方式[3]。通過健康教育活動積極宣傳讓更多人感受到其帶來的益處。

(三)在重點慢性非傳染性疾病和傳染性疾病中健康教育的作用

在高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范里，進(jìn)行健康教育提高對高血壓疾病的宣傳力度，讓人們對高血壓這一慢性疾病有正確的認(rèn)識，自覺進(jìn)行高血壓疾病篩查，讓患者了解到除了正常的藥物治療外，還應(yīng)采取適當(dāng)運動、飲食少鹽少糖、戒酒戒煙等健康的生活方式，形成健康的生活方式和保健預(yù)防意識都需通過健康教育傳播給患者及其家屬[4]，從而使患者血壓得到有效控制，控制高血壓病情發(fā)展。

針對糖尿病患者及存在患病風(fēng)險的人群開展健康教育，提高35歲以上人群的預(yù)防意識，主動接受每年一次的血糖測量篩查同時提高患病的預(yù)防意識。積極宣傳糖尿病預(yù)防知識，對已患病人群加強分類干預(yù)。從而使患病的患者自覺接納醫(yī)務(wù)人員的隨訪評估，制定正確生活規(guī)劃，爭取患者的主動配合，幫助患者消除影響健康的危險因素，提高健康指數(shù)。

對嚴(yán)重精神障礙患者，通過對患者進(jìn)行有針對性的健康教育，加強與患者家屬的有效溝通，及時進(jìn)行跟蹤隨訪，獲得患者家屬的信任，并對患者及家屬定期展開心理輔導(dǎo)。通過健康教育指導(dǎo)，鼓勵和幫助病人進(jìn)行生活功能康復(fù)，指導(dǎo)患者參與社會活動及接受生活技能訓(xùn)練等，有利于患者重新回歸社會。

(四)在中醫(yī)藥健康管理中健康教育的作用

中醫(yī)作為我國的文化瑰寶，在我國人群中有廣泛的認(rèn)知度和信任度。通過中醫(yī)治未病的理念，針對不同年齡階段的重點個體人群展開健康教育。每年65歲以上的老年人應(yīng)進(jìn)行一次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，針對其體質(zhì)從從情緒、飲食、運動、保健等中醫(yī)理論方面提出合理的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。對0～36個月兒童提供中醫(yī)兒童在膳食和活動等行為的指導(dǎo)，為不同月齡的兒童家長教授小兒中醫(yī)推拿手法，以此提高老年人和兒童的身體健康，強化保健意識。

(五)在傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務(wù)規(guī)范中健康教育提高公眾防護(hù)意識

很多傳染病發(fā)生突然，影響范圍大，易出現(xiàn)群眾恐慌。原因正是由于大家對傳染病的了解少，沒有正確的認(rèn)識。通過對傳染病發(fā)病、暴發(fā)、傳播的知識的健康教育，提高人們對傳染病的正確認(rèn)識、自覺防范意識，能在疫情出現(xiàn)時及時的上報有關(guān)部門，避免疫情的擴展。

(六)在衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范中健康教育提高公共衛(wèi)生事件信息報告

通過對食品污染、飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、非法采取等重點公共衛(wèi)生的宣傳教育，提高民眾的防范意識和知曉度。在發(fā)生相關(guān)問題使能配合上級部門及時報告并衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)并協(xié)助調(diào)查，提高衛(wèi)生監(jiān)督效能，切實為廣大群眾提供衛(wèi)生健康保障。

三、結(jié)語

在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中，健康教育貫穿于各個項目之中，能增強其他各項內(nèi)容的服務(wù)效果，同時健康教育也是提高生命質(zhì)量、預(yù)防疾病不可或缺的工作手段。普及宣傳健康知識任重道遠(yuǎn)，真正讓健康教育深入每個家庭、每個個體，使群眾對疾病能有正確的認(rèn)識和預(yù)防干預(yù)措施，從而達(dá)到提高全民健康水平的目標(biāo)。

[1]國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)[S].

[2]羅潔.健康教育在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的地位和作用[J].中國健康教育，2013.1(29):90—91.

[3]自風(fēng)芹.加強健康宣教確保免疫規(guī)劃覆蓋率及安全性[J].首都公共衛(wèi)生，2012.6(4):189—190.

[4]鄭笑謙.健康教育在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中作用和地位田.中國民族民間醫(yī)藥，2009(21):212—214.

陳雨朦(1992—)，女，漢族，吉林長春人，本科，長春中醫(yī)藥大學(xué)，公共衛(wèi)生(衛(wèi)生事業(yè)管理方向)。

劉智