李威，胡志國，張建國

（1.遼寧省海城市正骨醫(yī)院創(chuàng)傷二科，遼寧海城114200；2.遼寧省海城市中醫(yī)院，遼寧海城114200）

觀察股骨近端骨折應用中西醫(yī)結合分階段治療的臨床療效

李威1，胡志國1，張建國2

（1.遼寧省海城市正骨醫(yī)院創(chuàng)傷二科，遼寧海城114200；2.遼寧省海城市中醫(yī)院，遼寧海城114200）

目的觀察股骨近端骨折應用中西醫(yī)結合分階段治療的臨床療效。方法選取股骨近端骨折患者200例將其作為本次研究對象，根據(jù)不同治療方法分為對照組及研究組，每組100例。對照組股骨近端骨折患者臨床常規(guī)治療，研究組股骨近端骨折患者則采取中西醫(yī)結合分階段治療，研究兩組股骨近端骨折患者的臨床治療療效。結果治療后，研究組患者的骨折愈合時間為（20.14±4.45）d，傷口感染率為10%，骨折延遲愈合率為7%；對照組患者的骨折愈合時間為（28.14±5.05）d，傷口感染率為20%，骨折延遲愈合率為20%，研究組患者的骨折愈合時間、骨折延遲愈合率及傷口感染率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對股骨近端骨折應用中西醫(yī)結合分階段治療，治療效果十分顯著，且能夠有效降低患者傷口感染率及延遲愈合率，具有較高的應用價值。

股骨骨折；中西結合；分段治療；臨床效果

股骨近端股骨干骨折是骨折中比較難于處理的骨折類型,在骨科中，股骨近端骨折為一種較為難以處理的疾病，在一定程度上影響患者生活及工作[1]。導致患者發(fā)生股骨近骨折的因素較多，有絕大部分患者都是因車禍所致，如果滿意及時得到治療，患者極有可能錯過最佳治療時間。有研究表明，對股骨近端骨折患者采取中西醫(yī)結合分階段治療，能夠有效提高治療效率，促進患者盡早恢復健康[2]。文章主要研究了股骨近端骨折應用中西醫(yī)結合分階段治療的臨床療效，并將本次研究進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料此次研究的對象是從本院2014年10月～2015年10月接受治療的股骨近端骨折患者當中隨機抽取的200例，分作對照組和研究組。其中，研究組男45例，女65例；患者年齡22～65歲，平均年齡（45.5±7.28）歲。對照組男48例，女52例；年齡25～70歲，平均年齡（45±6.58）歲；對照組患者進行常規(guī)的臨床治療。兩組患者中82例為車禍傷，58例為跌摔傷，60例為高處墜落傷，患者臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義，可以進行比較分析。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組對照組患者采取臨床常規(guī)治療，在患者入院后，麻醉師根據(jù)患者的實際病情為其進行連續(xù)硬膜外麻醉或者全身麻醉，醫(yī)護人員則及時采取髓內釘固定術或者近端鎖定鋼板固定術對患者進行治療，手術結束后對患者采用常規(guī)的抗生素治療，降低患者傷口感染的幾率。

1.2.2 研究組研究組患者采取中西醫(yī)結合分階段治療，具體的治療方法如下：術前：醫(yī)護人員要知道患者每天口服兩次自擬的骨科一號，每天1劑，該藥劑的主要成分包括了9 g桃仁、15 g當歸、9 g紅花、8 g川芎、10 g白芍、10 g大黃、6 g沒藥、6 g乳香、透骨草和川楝子各15 g。此外，醫(yī)護人員及時利用自制的赤青中藥軟膏對患肢進行外敷，1次/d，幫助患者的患肢消腫，并且對患者的病情進行全面的評估，尤其是一些老年患者或者伴隨其他疾病的患者，排除其手術禁忌，同時，對患者進行X片CT檢查，了解患者的骨折情況以及骨質情況，并且鼓勵患者積極面對手術。

術中：對患者進行麻醉，取適宜的手術姿勢，通過C-臂透視確定患者骨折對線、前傾角及頸干角是否滿足手術要求，先在患者遠端骨折部位行6～8 cm的切口，進行股骨轉子間骨折復位，并且在確認正位線、側位先對位準確的情況下將頸干角恢復正常值，在股骨大轉子頂點處向近端延長切口切開皮膚3 cm左右，在大轉子頂點前內的1/3處插入導針，插入選定PFNA主釘，并進行下一步操作。

術后：患者進行手術治療之后，醫(yī)護人員要指導患者每天口服兩次骨科二號，每天1劑，該藥劑的主要成分包含了10 g赤芍、12 g當歸尾、10 g白芍、6 g地鱉蟲、6 g紅花、12 g續(xù)斷、12 g骨碎補以及牛膝和熟地黃各15 g。此外。醫(yī)護人員術后對患者進行24 h的靜脈或者硬膜外鎮(zhèn)痛，并采取預防感染治療。患者術后48 h，醫(yī)護人員對其采取患肢局部外敷活血止痛膏，對患者的患肢處進行活血化瘀和消腫治療，然后使用1～3 d的抗生素治療，并輔助患者進行股四頭肌鍛煉。此外，再給予患者應用3～7 d的低分子膽素納，鼓勵患者在術后兩天扶拐行走[3-5]。

1.3 評定指標觀察兩組患者治療后骨折愈合時間、傷口感染率及骨折延遲愈合率。其中，傷口感染率=（傷口感染例數(shù)/總例數(shù)）×100%、骨折延遲愈合率=（骨折延遲愈合例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理本組研究數(shù)據(jù)，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者骨折愈合時間對比治療后，研究組患者的骨折愈合時間為（20.14±4.45）d，對照組患者的骨折愈合時間為（28.14±5.05）d，研究組患者的骨折愈合時間明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的傷口感染率對比治療后，研究組出現(xiàn)傷口感染的患者有10例，傷口感染率為10%；對照組出現(xiàn)傷口感染的患者有20例，傷口感染率為20%，研究組患者的傷口感染率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的骨折延遲愈合率對比治療后，研究組出現(xiàn)骨折延遲愈合的患者有7例，骨折延遲愈合率為7%；對照組出現(xiàn)骨折延遲愈合的患者有20例，骨折延遲愈合率為20%，研究組患者的骨折延遲愈合率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

股骨近端骨折是外科常見的一種疾病，對患者的生活、工作帶來嚴重影響，更具這類疾病的病理特點以及患者的健康需求，醫(yī)護人員應采用相應的治療方法對患者進行治療。中西醫(yī)結合分階段治療手術可有效改善股骨近端骨折患者的臨床癥狀，可有效促進患者軟組織的恢復以及消退水腫等，對位穩(wěn)定患者病情有重要的作用。這種分階段的手術治療可顯提高股骨近端骨折患者的臨床治療療效，中西醫(yī)分階段治療方法具有促進患者骨折斷端的血液循環(huán)以及破骨細胞、成骨細胞堿性磷酸酶的釋放，幫助患者骨折斷端鈣磷沉積等優(yōu)勢。此外，常規(guī)的股骨近端骨折手術會伴有傷口感染的現(xiàn)象，延遲了患者骨折愈合時間，但是采取中西醫(yī)結合分期治療可有效降低傷口感染幾率及骨折延遲愈合幾率，還能促進骨折斷端餓血液循環(huán)以及破骨細胞、成骨細胞堿性磷酸酶的釋放等，具有良好的治療效果[6-8]。

本次研究結果顯示，研究組患者的骨折愈合時間為（20.14±4.45）d，傷口感染率為10%，骨折延遲愈合率為7%；對照組患者的骨折愈合時間為（28.14±5.05）d，傷口感染率為20%，骨折延遲愈合率為20%，研究組患者的骨折愈合時間、骨折延遲愈合率及傷口感染率均優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，中西醫(yī)結合分階段治療方法在治療股骨近端骨折患者的臨床效果極顯著，值得在臨床上全面推廣及使用。

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[5]洪世順.股骨近端骨折采用中西醫(yī)結合分階段治療的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,15(10):2195.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.058