吳麗霞，黃麗萍

數(shù)字化鉬靶三維立體定位技術(shù)在早期乳腺癌診斷及分型中的應(yīng)用

吳麗霞，黃麗萍

（南昌市第三醫(yī)院放射科，江西 南昌 330009）

目的 探討在早期乳腺癌診斷及分型中應(yīng)用數(shù)字化鉬靶三維立體定位技術(shù)的效果。方法 選取50例早期乳腺癌患者進行研究，所有患者均以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對患者均進行數(shù)字化鉬靶三維立體定位技術(shù)檢測，統(tǒng)計分析患者的診斷效果及影像學(xué)表現(xiàn)狀況。結(jié)果 ①50例患者實施活檢確診患者病理類型為：導(dǎo)管原位癌7例，小葉原位癌11例，小葉原位癌伴早期浸潤6例，浸潤性導(dǎo)管癌9例，單純癌5例，導(dǎo)管內(nèi)癌12例。②患者實施數(shù)字化鉬靶三維立體定位技術(shù)檢測時定位成功49例，僅1例患者出現(xiàn)定位偏移，定位成功率為98.0%。③患者實施數(shù)字化鉬靶三維立體定位技術(shù)檢測影像學(xué)表現(xiàn)為：結(jié)節(jié)腫塊影14例，鈣化灶36例，包括細砂樣鈣化8例，成簇樣鈣化灶16例，短桿狀鈣化灶12例。局灶密度增高影2例，導(dǎo)管增粗影3例，局部腺體結(jié)構(gòu)紊亂3例，星芒征6例。結(jié)論 在早期乳腺癌診斷及分型中應(yīng)用數(shù)字化鉬靶三維立體定位技術(shù)的效果優(yōu)良。

早期乳腺癌；診斷；分型；數(shù)字化鉬靶三維立體定位技術(shù)；效果

乳腺癌是當(dāng)前臨床較為常見的乳腺惡性腫瘤，目前臨床統(tǒng)計結(jié)果顯示，乳腺癌的臨床發(fā)生率呈逐年增高趨勢，且逐漸向年輕化方向發(fā)展，嚴(yán)重威脅女性生命安全[1]。且乳腺癌前病變時間較長，加強對乳腺癌患者的早期診斷，及時對患者進行針對性治療是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。鉬靶X線是目前臨床進行乳腺癌診斷的常用方式，當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，數(shù)字化鉬靶三維立體定位技術(shù)在臨床上的應(yīng)用也越來越多。本院為進一步了解數(shù)字化鉬靶三維立體定位技術(shù)的運用效果，對50例早期乳腺癌患者實施了早期乳腺癌診斷，以了解該方式對早期乳腺癌診斷及分型的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年6月～2017年6月間本院收治的50例早期乳腺癌患者進行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均采取鉬靶X線檢查后疑似存在惡性病灶，實施手術(shù)病理檢查確診為早期乳腺癌患者；患者術(shù)前自愿簽署知情同意書并配合檢查過程[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、其他惡性腫瘤、其他婦科疾病患者；妊娠或哺乳狀態(tài)患者；檢查禁忌患者；認知、精神、意識障礙患者。患者均為女性，年齡30～74歲，平均年齡（46.3±7.4）歲；臨床表現(xiàn)：無癥狀10例，鈣化36例，乳頭溢液4例。

1.2 方法 對患者均進行數(shù)字化鉬靶三維立體定位技術(shù)檢測，均采取德國西門子全數(shù)字化MAMMOMAT Inspiration乳腺鉬靶X線機及相關(guān)配套全數(shù)字化立體定位系統(tǒng)實施檢測，使用德國寶雅醫(yī)療科技集團提供的PAJUNK定位導(dǎo)絲針輔助檢測。對患者進行兩側(cè)乳腺內(nèi)外側(cè)斜位、頭尾位檢測，確定患者病灶部位，了解患者乳腺形態(tài)、病灶部位、大小、形態(tài)、邊緣狀況、周邊組織狀況、鈣化狀況、血管狀況、淋巴結(jié)狀況等。根據(jù)患者實際狀況選擇合適近距離進針點，對患者乳腺進行鉬靶三維立體定位技術(shù)，使用定位導(dǎo)絲針穿刺，使用帶倒鉤導(dǎo)絲針定位可疑病灶及鈣化灶，手術(shù)取出標(biāo)本，常規(guī)送檢。所有檢測過程均由影像科鉬靶X線檢查經(jīng)驗豐富醫(yī)師實施檢查，保證醫(yī)師可準(zhǔn)確識別并定位微小病灶。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者均以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計分析鉬靶X線檢查的病灶定位效果及患者的影像學(xué)表現(xiàn)狀況。

2 結(jié)果

50例患者實施活檢確診患者病理類型為：導(dǎo)管原位癌7例，小葉原位癌11例，小葉原位癌伴早期浸潤6例，浸潤性導(dǎo)管癌9例，單純癌5例，導(dǎo)管內(nèi)癌12例?；颊邔嵤?shù)字化鉬靶三維立體定位技術(shù)檢測時定位成功49例，僅1例患者出現(xiàn)定位偏移，定位成功率為98.0%。患者實施數(shù)字化鉬靶三維立體定位技術(shù)檢測影像學(xué)表現(xiàn)為：結(jié)節(jié)腫塊影14例，鈣化灶36例，包括細砂樣鈣化8例，成簇樣鈣化灶16例，短桿狀鈣化灶12例。局灶密度增高影2例，導(dǎo)管增粗影3例，局部腺體結(jié)構(gòu)紊亂3例，星芒征6例。

3 討論

目前受女性生活壓力增加，不良生活習(xí)慣增多，乳腺癌的臨床發(fā)生率也呈逐年升高趨勢，且臨床統(tǒng)計結(jié)果顯示乳腺癌的臨床發(fā)生率僅低于宮頸癌，已經(jīng)成為威脅女性生命安全的重要惡性腫瘤性疾病之一。臨床可將乳腺癌分為非浸潤性癌、早期浸潤性癌、浸潤性癌三類，患者病情嚴(yán)重程度逐漸增加，加強對患者的早期診治是改善乳腺癌患者預(yù)后的關(guān)鍵[3]。早期乳腺癌患者疾病較為隱匿，患者早期癥狀不顯著，極易延誤最佳治療期。當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，早期乳腺癌的診斷技術(shù)也不斷提升。數(shù)字化鉬靶三維立體定位術(shù)是在鉬靶X線檢測基礎(chǔ)上對可疑病灶進行定位的技術(shù)。鉬靶X線檢測過程較為簡單，檢測費用較低，且本次研究中鉬靶X線臨床報道顯示，約3%～4%乳腺微小病灶臨床檢測難以觸及，且其中約20%病灶屬于惡性腫瘤，臨床診斷極易出現(xiàn)漏診，延誤患者治療[4]。定位成功率達98.0%，說明該方式定位成功率高，可為疾病診斷及治療提供良好的基礎(chǔ)，運用安全性高。以往實施單純鉬靶X線診斷早期乳腺癌時，雖能了解患者病變部位、病灶形態(tài)等狀況，但對于患者病情鑒別診斷效果不佳，對于微小病灶也易出現(xiàn)漏診狀況。而實施數(shù)字化鉬靶三維立體定位技術(shù)可對患者可疑病灶及鈣化灶定位，有效輔助患者手術(shù)過程，并可在術(shù)后病理檢測了解患者病灶浸潤狀況，對于微小病灶及惡化程度低病灶也具有良好的診斷效果。此外，該技術(shù)還可有效提升穿刺定位精準(zhǔn)性，避免盲目操作，提升組織取材有效性，為術(shù)后診斷準(zhǔn)確性提供保障[5]。

本次研究中數(shù)字化鉬靶三維立體定位技術(shù)檢測患者影像學(xué)表現(xiàn)以結(jié)節(jié)腫塊影和鈣化灶為主要表現(xiàn)。存在結(jié)節(jié)腫塊患者結(jié)節(jié)密度多增高，且結(jié)節(jié)邊界較為模糊，多表現(xiàn)為毛刺征。而毛刺征是惡性腫瘤診斷的重要指標(biāo)。本次研究中共36例患者存在鈣化，鈣化灶也是惡性腫瘤患者較為常見的影像學(xué)表現(xiàn)，本次檢測中患者鈣化灶表現(xiàn)為細砂樣、成簇樣、短桿狀，此外，臨床較為常見的乳腺癌鈣化灶還包括點狀、針狀、分叉狀等。結(jié)節(jié)腫塊影、鈣化灶是乳腺癌患者較為常見的表現(xiàn)，臨床可將多種表現(xiàn)結(jié)合診斷，提升診斷準(zhǔn)確性。但乳腺癌患者鈣化灶影像學(xué)表現(xiàn)類型較多，表現(xiàn)較為復(fù)雜，臨床對于僅存在鈣化灶患者，需加強對患者病灶表現(xiàn)分析，并與患者臨床表現(xiàn)結(jié)合，減少誤診和漏診[6]。此外，本次研究中部分患者還存在局灶密度增高影、導(dǎo)管增粗影、局部腺體結(jié)構(gòu)紊亂、星芒征等影像學(xué)表現(xiàn)，這些表現(xiàn)多在早期乳腺癌患者中出現(xiàn)，臨床對于上述表現(xiàn)患者需結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及家族史狀況輔助診斷，對于高度懷疑患者需實施復(fù)查，對于確診患者需及時實施手術(shù)治療，及早控制患者病情。

綜上所述，在早期乳腺癌診斷及分型中應(yīng)用數(shù)字化鉬靶三維立體定位技術(shù)的效果優(yōu)良，定位準(zhǔn)確，對于微小病灶也可發(fā)揮良好的診斷效果，運用價值高。

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[2] 時偉鋒,周士福,邵婉儀,等.全數(shù)字化乳腺鉬靶立體定位在老年隱匿性乳腺病變診斷治療中的應(yīng)用[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,9(5):612-614,620.

[3] 趙莉,李德春,楊玉娥,等.數(shù)字化三維立體導(dǎo)絲定位術(shù)在NPBLs診斷中的價值[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(11):1817-1819.

[4] 董燕,劉潤,楊軍樂,等.全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影在乳腺癌診斷中的價值[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2015,44(4):485-486.

[5] 楊彩仙,趙宏光,吳雯,等.數(shù)字化乳腺鉬靶X線對乳腺良惡性腫瘤的診斷價值[J].中國藥物與臨床,2014,14(5):616-617.

[6] 鄒煒.乳腺癌診斷中超聲和X線鉬靶的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(31):87-88.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.36.059