黃佳

舒適護理對脊柱前路手術患者血壓、心率及護理滿意度的影響

黃佳

（萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院脊柱外科，江西 萍鄉(xiāng) 337055）

目的 分析舒適護理對脊柱前路手術患者圍術期血壓、心率及護理滿意度的影響。方法 回顧性分析行脊柱前路手術的112例患者，隨機分成兩組，觀察組56例患者給予舒適護理，對照組56例患者給予傳統(tǒng)護理，比較兩組患者血流動力學變化、舒適度指標、滿意度情況。結果 觀察組收縮壓從術前（14.52±2.36）kPa升至（16.05±2.43）kPa，舒張壓從術前（9.42±1.19）kPa升至（9.54±0.96），心率從術前（78.81±8.66）次/min升至（78.96±8.83）次/min，血壓與心率變化均明顯小于對照組（P＜0.05）；觀察組患者高度舒適6例，中度舒適48例，低度舒適2例，舒適度優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患者護理滿意40例，基本滿意14例，不滿意2例，總滿意度達96.43%，高于對照組的80.00%（P＜0.05）。結論 舒適護理模式對于脊柱前路手術，能夠有效改善患者緊張情緒，降低血壓、心率波動，提升護理舒適度和滿意度，推薦圍術期推廣開展。

脊柱前路手術；舒適護理；舒適度；滿意度

脊柱前路手術創(chuàng)傷大，術后臥床時間長，術前患者常產(chǎn)生緊張情緒，導致手術期間血壓不穩(wěn)、心率加快，嚴重者出現(xiàn)惡心、嘔吐、暈厥表現(xiàn)，對手術進展帶來不利影響[1]。傳統(tǒng)護理手段僅關注疾病本身，忽略了本身生理、心理要求。有報道顯示，舒適護理手段的理念是以人為本，對于脊柱前路手術，提供優(yōu)質、個性化的護理服務，能夠有效緩解患者緊張、焦慮情緒，促進手術順利開展[2-3]。為更好的指導臨床工作，現(xiàn)將本人的調查研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析2014年2月～2017年5月來本院就診并行脊柱前路手術的患者共112例，所有患者均符合分級標準，排除合并語言障礙、精神疾病及主要臟器器質性疾病的患者。隨機數(shù)分成兩組，觀察組56例患者，男34例，女22例，年齡23～78歲，平均（44.6±7.2）歲，脊柱前路手術病因：腰椎間盤突出癥26例，椎管狹窄癥7例，骨折14例，滑脫2例，頸椎病7例；對照組56例患者，男32例，女24例，年齡21～73歲，平均（42.5±6.8）歲，脊柱前路手術病因：腰椎間盤突出癥23例，椎管狹窄癥9例，骨折13例，滑脫3例，頸椎病8例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)護理：術前完善相關檢查，提前告知手術時間，做好充分心理準備，藥物控制患者血壓、血糖至正常水平，術后密切監(jiān)測生命體征，觀察并發(fā)癥發(fā)生情況，督促指導患者進行早期功能鍛煉。觀察組患者上述基礎上，配合舒適護理措施。

1.2.1 病房環(huán)境舒適護理 維護病房環(huán)境干凈、整潔，定期進行開窗通風換氣，按期清洗消毒患者衣物、床單、被套，維持病房溫度在23℃～25℃、相對濕度控制在50%～60%，監(jiān)督執(zhí)行患者探視制度，給予護理、查房時動作輕柔，避免大聲喧嘩，給患者提供舒適的病房氛圍。

1.2.2 心理舒適護理 保持積極、主動、富有親和力的精神狀態(tài)，拉近與患者之間的距離，取得患者的信任，提高治療依從性，主動了解患者心理活動，耐心講解疾病、脊柱前路手術相關知識，指導掌握深呼吸等平復緊張情緒的方法。進行暴露性護理操作時，必須提前告知患者，征得同意后，注意有效遮擋，保護患者隱私。

1.2.3 生理舒適護理 頸椎手術患者，術前指導進行推移食管、氣管的訓練，使其適應術中牽拉操作，術后指導患者采取舒適平臥體位，6～8 h定時協(xié)助進行軸向翻身，對受壓部位進行按摩放松，促進局部血液循環(huán)，督促患者早期進行肢體主動、被動活動，如支撐法、背伸法、挺胸訓練等，避免關節(jié)僵硬、肌肉廢用性萎縮[4]。指導進行抬頭、擴胸等運動，保持良好心肺功能，疼痛劇烈難以忍受患者，必要時給予藥物止痛處理。

1.3 觀察指標和評價標準[5]監(jiān)測兩組患者手術前、手術期間收縮壓、舒張壓、心率等血流動力學指標。舒適度評分：采用簡易舒適狀況量表，總分為120分，評分水平?jīng)Q定著舒適度，90分以上判定為高度舒適，介于60～90分判定為中度舒適，60分以下判定為低度舒適。護理滿意度得分：以問卷調查的形式展開，總分為100分，評分水平?jīng)Q定著滿意情況，90分以上判定為滿意，介于70～90分判定為基本滿意，70分以下判定為不滿意，滿意度=（滿意＋基本滿意）/56×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 本臨床統(tǒng)計結果采用SPSS 19.0的統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者圍手術期血壓、心率變化比較 兩組患者手術前血壓、心率水平比較差異無統(tǒng)計學意義，手術期間觀察組患者血壓、心率變化均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者圍手術期血壓、心率變化比較（x±s）

2.2 兩組患者護理舒適度、滿意度比較 參照舒適度指標判定，觀察組患者高度舒適6例，中度舒適48例，低度舒適2例，對照組高度舒適1例，中度舒適29例，低度舒適26例，觀察者患者舒適度明顯優(yōu)于對照組（χ2=27.43，P＜0.05）；護理滿意度情況，觀察組患者滿意40例，基本滿意14例，不滿意2例，滿意度達96.43%；對照組滿意26例，基本滿意18例，不滿意12例，滿意度僅為80.00%；觀察者患者護理滿意度明顯高于對照組（χ2=8.16，P＜0.05）。

3 討論

舒適護理是一種新型護理方式，以專業(yè)性、個體化、整合性為宗旨，對患者生理、心理狀態(tài)提供舒適護理，使患者以積極、樂觀的心態(tài)配合臨床操作，實現(xiàn)生物-心理-社會有機統(tǒng)一，促進患者早日康復[6]。

首先，舒適護理方式通過規(guī)范臨床護理工作流程，增強病房、手術室安全管控力度，增強各個崗位人員臨床技能水準，培養(yǎng)其護患交流經(jīng)驗，極大的促進和保證了圍術期護理質量。其次，舒適護理模式術前對患者進行健康宣教，緩解緊張、焦慮情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性，為手術做好充分生理、心理準備，提高圍術期耐受性，避免了患者圍術期血壓、心率等血流動力學指標的波動，促進手術順利開展[7]。此外，舒適護理手段依據(jù)當今護理宗旨，貫徹以人為本，以患者、家屬、社會傾向性為目標，不能只拘泥于疾病本身，為患者提供完整、連續(xù)、個體化的生理、心理護理服務，增強護患溝通，拉近彼此間距離，極大的提高了患者舒適度和護理滿意度[8]。本臨床調查證實，觀察組患者圍手術期血壓、心率變化均明顯小于對照組（P＜0.05）；參照舒適度指標判定，觀察組患者舒適度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患者護理總滿意度達96.43%，明顯高于對照組的80.00%（P＜0.05）。

綜上所述，舒適護理模式對于脊柱前路手術，能夠有效改善患者緊張情緒，降低血壓、心率波動，提升護理舒適度和滿意度，推薦圍術期推廣開展。

[1] 范秋紅.脊柱后路手術患者蘇醒期躁動的護理干預[J].實用骨科雜志,2015,21(2):191-192.

[2] 韓宇.手術室護理中舒適護理的應用效果觀察[J].當代醫(yī)學,2012,18(29):124-125.

[3] 陳秀霞,王迎春,林勤勞.優(yōu)質的體位護理在脊柱后路手術中的應用價值[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,29(4):81-82.

[4] 董久梅.舒適護理在外科手術護理中的臨床應用效果觀察[J].轉化醫(yī)學電子雜志,2016,3(1):81-82.

[5] 張秀珍.舒適護理在脊柱后路手術中的應用效果觀察[J].當代護士,2014,4(22):101-103.

[6] 盧麗萍.普外科圍手術期患者應用舒適護理的效果觀察[J].當代醫(yī)學,2014,20(25):113-114.

[7] 周瓊芳,吳滿婷,莫彩珠,等.脊柱手術后舒適護理的應用效果[J].中國醫(yī)藥經(jīng)濟學,2015,12(13):213-214.

[8] 劉靜,惠立本.手術室護士對脊柱結核患者實施舒適護理的效果觀察[J].護理研究,2015,13(12):80-84.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.36.088