封嵐嵐，田臘玉，孫燕

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒護(hù)理中實施發(fā)展性照顧的意義

封嵐嵐，田臘玉，孫燕

（九江市婦幼保健院兒科，江西 九江 332000）

目的 探討新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒護(hù)理中實施發(fā)展性照顧的意義。方法 將120例新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒作為對象，依據(jù)處理方法差異分對照組、發(fā)展性照顧組兩組，各60例。對照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，發(fā)展性照顧組護(hù)理中實施發(fā)展性照顧。比較兩組家長滿意度；日均睡眠時間、日均喂奶量、平均住院時間、恢復(fù)正常體質(zhì)量時間；干預(yù)前后早產(chǎn)兒營養(yǎng)指標(biāo)、血糖水平；不良反應(yīng)如胃殘留、腹脹、嘔吐的發(fā)生率。結(jié)果 發(fā)展性照顧組家長滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；發(fā)展性照顧組日均睡眠時間長于對照組，日均喂奶量多于對照組，平均住院時間、恢復(fù)正常體質(zhì)量時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)前兩組營養(yǎng)指標(biāo)、血糖水平相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)后發(fā)展性照顧組營養(yǎng)指標(biāo)、血糖水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。發(fā)展性照顧組不良反應(yīng)如胃殘留、腹脹、嘔吐的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒護(hù)理中實施發(fā)展性照顧的意義確切，可有效改善新生兒營養(yǎng)狀況，延長睡眠時間，加速體質(zhì)量恢復(fù)，縮短出院時間，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，家長對護(hù)理服務(wù)具有較高的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室；早產(chǎn)兒；發(fā)展性照顧；睡眠時間；不良反應(yīng)

早產(chǎn)兒因胎齡不足，機體抵抗力低下，應(yīng)對外界環(huán)境適應(yīng)性差，容易出現(xiàn)并發(fā)癥和疾病，影響其生長發(fā)育，需及時采取有效的救治和護(hù)理措施，確保其生命安全，促進(jìn)其健康成長[1]。本研究分析了新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒護(hù)理中實施發(fā)展性照顧的意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2016年1月～2017年6月120例新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒作為對象，依據(jù)處理方法差異分對照組、發(fā)展性照顧組兩組，各60例。發(fā)展性照顧組：男33例，女27例；胎齡30～35周，平均（33.21±0.61）周。對照組：男34例，女26例；胎齡30～34周，平均（33.13±0.02）周。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括合理喂養(yǎng)指導(dǎo)、藥物應(yīng)用護(hù)理和生命體征監(jiān)測等。

1.2.2 發(fā)展性照顧組 發(fā)展性照顧組護(hù)理中實施發(fā)展性照顧。①環(huán)境護(hù)理。先將暖箱溫度設(shè)置為30攝氏度，并用柔軟舒適的浴巾對新生兒進(jìn)行包裹之后置入暖箱中，周期進(jìn)行室內(nèi)光線調(diào)節(jié)，并將各種儀器設(shè)備聲音降低至最小，為新生兒提供良好的睡眠環(huán)境。②體位護(hù)理。定期調(diào)整患兒體位，通過體位調(diào)整，刺激患兒生長，并促進(jìn)其消化功能和心肺功能發(fā)育。③撫觸護(hù)理。定期對患兒進(jìn)行撫觸，撫觸過程可配合輕松舒緩的音樂，以促進(jìn)患兒觸覺和聽覺發(fā)育。④靜脈用藥護(hù)理。在靜脈用藥和補液的過程中，需盡可能應(yīng)用留置針，以減輕對患兒的不良刺激。另外，對輸液的速度進(jìn)行控制，避免發(fā)生肺水腫等不良現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組家長滿意度；日均睡眠時間、日均喂奶量、平均住院時間、恢復(fù)正常體質(zhì)量時間；干預(yù)前后早產(chǎn)兒營養(yǎng)指標(biāo)、血糖水平；不良反應(yīng)，如胃殘留、腹脹、嘔吐的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組家長滿意度相比較 發(fā)展性照顧組家長滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組家長滿意度相比較（n）

2.2 干預(yù)前后營養(yǎng)指標(biāo)、血糖水平相比較 干預(yù)前兩組營養(yǎng)指標(biāo)、血糖水平相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)后發(fā)展性照顧組營養(yǎng)指標(biāo)、血糖水平優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 干預(yù)前后營養(yǎng)指標(biāo)、血糖水平相比較（x±s）

2.3 兩組日均睡眠時間、日均喂奶量、平均住院時間、恢復(fù)正常體質(zhì)量時間相比較 發(fā)展性照顧組日均睡眠時間長于對照組，日均喂奶量多于對照組，平均住院時間、恢復(fù)正常體質(zhì)量時間短于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比較 發(fā)展性照顧組不良反應(yīng)如胃殘留、腹脹、嘔吐的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

3 討論

早產(chǎn)兒是胎兒未足月分娩，胎齡低于37周的新生兒。早產(chǎn)兒器官系統(tǒng)發(fā)育尚未完全，對外界適應(yīng)能力低，機體抵抗力低下，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，因此，加強對早產(chǎn)兒的有效護(hù)理非常重要。新生兒重癥監(jiān)護(hù)室可針對早產(chǎn)兒提供支持生命的各種設(shè)備，有利于早產(chǎn)兒的搶救和改善其預(yù)后。但在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中，除了對早產(chǎn)兒進(jìn)行用藥護(hù)理和生命體征監(jiān)測，還需采取有效的護(hù)理方法促進(jìn)患兒正常生長發(fā)育，促使其恢復(fù)健康和正常體質(zhì)量水平，以免影響后續(xù)生長發(fā)育和智力發(fā)育[2]。

表3 兩組日均睡眠時間、日均喂奶量、平均住院時間、恢復(fù)正常體質(zhì)量時間相比較(x±s)

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比較（n）

發(fā)展新照顧是一種新型護(hù)理理念，其是針對早產(chǎn)兒所設(shè)立的一種新型護(hù)理方式，可一定程度上根據(jù)患兒情況給予個體化周到護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)早產(chǎn)兒生長發(fā)育，減少疾病和并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒應(yīng)用發(fā)展新照顧，可通過在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上強化環(huán)境護(hù)理，為早產(chǎn)兒提供舒適、溫度適宜的環(huán)境，使其更好得到休息，延長睡眠時間，減輕環(huán)境不良因素對患兒的刺激和影響，而睡眠時間的延長有助于改善早產(chǎn)兒機體免疫力，促進(jìn)機體生長發(fā)育[4-5]。通過撫觸護(hù)理和音樂播放，可同時刺激患兒觸覺和聽覺功能發(fā)育，提高其觸覺和聽覺敏感性[6-7]。通過合理體位指導(dǎo)，有助于改善心肺和消化功能，促進(jìn)患兒進(jìn)食量的增加，從而加速生長速度，增加體質(zhì)量。通過靜脈用藥護(hù)理，可通過留置針的使用減輕對患兒的不良影響，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)治療效果的提高[8]。

本研究中，對照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，發(fā)展性照顧組護(hù)理中實施發(fā)展性照顧。結(jié)果顯示，發(fā)展性照顧組家長滿意度高于對照組（P＜0.05）；發(fā)展性照顧組日均睡眠時間長于對照組，日均喂奶量多于對照組，平均住院時間、恢復(fù)正常體質(zhì)量時間短于對照組（P＜0.05）；干預(yù)前兩組營養(yǎng)指標(biāo)、血糖水平相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)后發(fā)展性照顧組營養(yǎng)指標(biāo)、血糖水平優(yōu)于對照組（P＜0.05）。發(fā)展性照顧組不良反應(yīng)如胃殘留、腹脹、嘔吐的發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒護(hù)理中實施發(fā)展性照顧的意義確切，可有效改善新生兒營養(yǎng)狀況，延長睡眠時間，加速體質(zhì)量恢復(fù)，縮短出院時間，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，家長對護(hù)理服務(wù)具有較高的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[1] 王楚潔.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒護(hù)理中發(fā)展性照顧應(yīng)用分析[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(9):107-108.

[2] 石巧云.發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(18):299-300.

[3] 陳燕.發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(27):117-118.

[4] 唐培仙.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒護(hù)理中采用發(fā)展性照顧的探究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(6):248-249.

[5] 王麗娟.發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2017,4(8):41,43.

[6] 張進(jìn)英.發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,31(3):128-129.

[7] 趙艷芳.早產(chǎn)兒發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(7):208-209.

[8] 宗渝敏.早期護(hù)理干預(yù)對早產(chǎn)兒發(fā)育的干預(yù)意義研究與分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(21):167-169.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.36.086