戴紅彥

摘 要：在醫(yī)學遺傳學教學過程中要合理應用直觀式、比較式、病例討論式、比喻或舉例式以及自主、合作、探究式啟發(fā)教學，激發(fā)學生學習興趣，強化學生記憶和理解所學理論知識，增強學習主動性和積極性，培養(yǎng)學生記憶能力，提高學生分析和解決問題的能力。

關鍵詞：醫(yī)學遺傳學 啟發(fā)式教學 合理應用

中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2017）01（c）-0249-02

醫(yī)學遺傳學是發(fā)展非常迅速的一門重要的基礎醫(yī)學課程，其理論和技術已滲透到現代醫(yī)學的各個研究領域。但醫(yī)學遺傳學理論抽象、概念繁多、知識更新快，教材內容往往難以跟上學科發(fā)展。在教學過程中要合理應用直觀式、比較式、病例討論式、比喻或舉例式以及自主、合作、探究式啟發(fā)教學，激發(fā)學習興趣，強化記憶和理解所學理論知識，增強學習主動性和積極性，培養(yǎng)記憶能力，培養(yǎng)分析和解決問題的能力。

1 啟發(fā)式教學的概念和目的

1.1 啟發(fā)式教學的概念

啟發(fā)式教學是根據教學任務和學習的客觀規(guī)律，從學生的實際出發(fā)，采用多種方式，以啟發(fā)學生思維，調動學生學習主動性和積極性，使其完成學習任務的一種教學手段。

1.2 啟發(fā)式教學的目的

這種教學手段可以達到激發(fā)學習內在動機，提高分析和解決問題的能力，培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力的目的。通過調動學生學習主動性和積極性，促使學生積極思維，使其主動獲取前瞻性知識，并在臨床實踐中能充分利用遺傳病學理論知識，不斷創(chuàng)新，推動學科發(fā)展和進步。

2 直觀式和比較式啟發(fā)教學

2.1 直觀式啟發(fā)教學

知識學習、理解和掌握是從感性到理性的認識過程。將直觀式啟發(fā)教學運用于醫(yī)學遺傳學教學，在教師的引導下，幫助學生觀察，借助圖片、動畫等多種形式和途徑，調動學生多種感官協同活動，獲取感性認識。

如在學習遺傳物質DNA立體結構時，可先以圖片或模型向學生展示DNA結構，并向學生說明DNA結構構成，有目的的引導學生觀察其結構特點。學生仔細觀察后，教師可提問學生DNA結構有什么特點？學生一般都能指出其空間結構是兩條反向且永不相交平行的鏈構成。然后以動畫向學生展示DNA高度盤曲折繞，壓縮8 400倍后形成短小桿狀的染色體過程。

通過生動有趣的直觀展示，不僅吸引了學生的注意力，更能使之在愉悅環(huán)境下對抽象的理論具有感性認識，學習興趣濃厚，有利于知識的理解和掌握。

2.2 比較式啟發(fā)教學

學生往往難以區(qū)分和理解相近或相似的醫(yī)學遺傳學概念，甚至出現張冠李戴的現象。如三大遺傳基本規(guī)律、單基因遺傳病和多基因遺傳病、一因多效和多因一效、表現度和外顯率、完全外顯和不完全外顯、從性遺傳和限性遺傳、復制和轉錄等。在解決這些問題時，教師可采用比較式啟發(fā)教學。

比較是認知和鑒別相似事物和知識的一種常用方法，為人們廣泛使用。在教學過程中，教師要對教材進行全面分析，找出不同知識點的關系，充分比較相互之間的差異，綜合、協同記憶并鑒別相同或相似的內容，通過分類區(qū)別記憶以及“異中求同，同中求異”的過程，啟發(fā)學生將不同知識點的相同和不同之處找出來，認識到相互之間的內在聯系和區(qū)別，進而掌握相應的理論知識。

通過比較式啟發(fā)教學，學生能清晰認清重點難點并理解和掌握。能將知識條理化、系統化，在掌握書本知識同時培養(yǎng)學生思維能力，養(yǎng)成學習方法，提高其認識、分析和解決問題的能力。

3 病例討論式和比喻或舉例式啟發(fā)教學

3.1 病例討論式啟發(fā)教學

醫(yī)學遺傳學知識較為抽象枯燥，晦澀難懂，不易理解和記憶，其中涉及大量的遺傳病病例，病例討論式啟發(fā)教學符合醫(yī)學遺傳學教學的學科特點，能啟發(fā)并使學生掌握學科基本理論。病例是一個綜合性材料，可以補充教材內容，真實性、直觀性和趣味性較強，有助于理解相應理論知識。

病例討論式啟發(fā)教學能夠強化和鞏固基本理論知識，提高學生運用知識的能力。如在講授單基因病遺傳方式時，以病例引出授課內容：“6歲男患兒淺表皮膚切割受傷后，傷口出血1 h不止，檢查表明其凝血時間延長。”然后向學生提出問題：“該患兒可擬診為何種遺傳??？在病史問診時應注意什么問題？進一步明確診斷的首選檢查是什么？這種遺傳病的遺傳方式是什么？試說出主要的防治措施并解釋原因?！睂W生可被病例資料及其蘊含的知識點所吸引，進而啟發(fā)并督促學生積極思考。同時學生通過病例討論和分析可歸納出普遍規(guī)律，培養(yǎng)了學生科學思維和邏輯推理能力。

3.2 比喻或舉例式啟發(fā)教學

通過這種教學手段能使學生逐漸深入認識問題，能將抽象的概念和復雜的問題具體簡單化，學生產生強烈的真實感。

如在講如何理解和區(qū)分核型和核型分析時，可列舉生活中雜亂無章的一堆襪子，人為地按顏色、大小、形狀進行一雙一雙配對、排列、分組的過程。這既簡單又形象，易于學生理解和掌握。在運用比喻式啟發(fā)教學時應明確授課目的，比喻恰當，較好地完成單元教學目標。

在醫(yī)學遺傳學授課時，應注意聯系臨床知識于理論教學中。如在講解單基因和多基因遺傳時應介紹基因病的發(fā)病機制和臨床表現，講解染色體畸變時應介紹染色體病診斷、治療和預防的方法，講述遺傳病預防時應介紹遺傳咨詢類型、步驟和意義。這樣不僅使學生進一步理解醫(yī)學遺傳學理論知識，還與臨床實踐相聯系，充分調動學生學習的積極性。

4 自主、合作、探究式啟發(fā)教學

以色盲為例，采用自主、合作、探究式啟發(fā)教學手段講述伴性遺傳現象和遺傳規(guī)律。其基本過程如下所述。

4.1 導入新課

通過色盲檢查圖，檢查自己的辨色能力；給出我國男女性紅綠色盲發(fā)病率分別為7%和0.5%，給出色盲患者家系圖，使學生認識到男女發(fā)病率不同，男性更容易患病。之后問學生：為什么紅綠色盲在遺傳表現上與性別相聯系？控制這個性狀的基因位于什么染色體？進而引出伴性遺傳的定義。

4.2 啟發(fā)思維、探究新知

用圖形展示性染色體的結構特點，區(qū)別于一般常染色體，X染色體攜帶基因較多，Y染色體攜帶較少基因（約為X的1/5），所以X染色體上的基因往往無相應等位基因在Y染色體上。紅綠色盲屬伴X遺傳。要詳細講解伴X遺傳書寫規(guī)則，給出人正常色覺和紅綠色盲基因型、表現型表格，學生探索討論，填寫表格。

4.3 重點難點的突破

啟發(fā)學生描述色盲家庭可能存在的婚配方式，將學生分成四組，每組選取一種婚配方式完成婚配圖解，每組選一個代表，在黑板上寫出所生子女的基因型、表現型及比例的遺傳圖解。此時教師應充分利用遺傳圖解，結合問題鏈將色盲遺傳特點和規(guī)律進行歸納和總結，進而闡明X隱性遺傳的特點和規(guī)律，較好地理解此知識點。

4.4 繼續(xù)探索，拓展延伸

介紹伴X遺傳中伴X顯性遺傳，利用既往所學知識，以相應疾病實例探究伴X顯性遺傳的遺傳特點和規(guī)律。

4.5 回歸實踐，學有所用

教師給出資料并提出問題：一對夫婦，丈夫患血友病，妻子正常，生育如何選擇？在教師的引導下，學生積極參與討論分析，最后制定合理的生育方案。學生領悟到伴性遺傳對優(yōu)生優(yōu)育的指導作用和重要性，進而歸納總結出不同遺傳方式的特點和規(guī)律。

總之，通過合理應用啟發(fā)式教學于醫(yī)學遺傳學教學中，不僅能激發(fā)學習興趣，提高分析和解決問題能力，培養(yǎng)自學、思考和歸納能力，真正做到教學相長，提高學科教學效果。要根據實際情況合理組合并運用啟發(fā)式教學，不斷提高學習主動性和積極性，達到最佳教學效果，為學好醫(yī)學遺傳學打好基礎。

參考文獻

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