李功，胡永玲，劉靜，任敦春

青島市城陽(yáng)區(qū)疾病控制中心，山東青島 266109

青島市城陽(yáng)區(qū) 2013—2015 年托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

李功，胡永玲，劉靜，任敦春

青島市城陽(yáng)區(qū)疾病控制中心，山東青島 266109

目的 分析青島市城陽(yáng)區(qū) 2013—2015 年托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量的監(jiān)測(cè)結(jié)果。方法 城陽(yáng)區(qū)疾病控制中心 2013—2015年期間，對(duì)全區(qū)范圍中的 31 家注冊(cè)托幼機(jī)構(gòu)消毒檢測(cè)樣本共計(jì) 1 446 份的消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。 結(jié)果 1 446份檢 測(cè)樣本有 1 143 份樣本合 格 ，樣本 合 格率為 79.04%。 物體表面 合格率最 低 ，僅為 48.60%；其次是 紫外線輻 射 照度合格 率為 72.00%；餐（飲）具合格率最 高，達(dá) 到 96.45%。 結(jié)論 托幼機(jī) 構(gòu) 作為兒 童 生 活、成 長(zhǎng) 的重要場(chǎng) 所 ，在日 常 工作中需重視消毒工作，并定期展開(kāi)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)，以確保兒童生活環(huán)境整潔、健康。

托幼機(jī)構(gòu)；消毒質(zhì)量；監(jiān)測(cè)結(jié)果

托幼機(jī)構(gòu)是幼兒活動(dòng)的主要地點(diǎn)之一，衛(wèi)生狀況直接關(guān)系到幼兒的健康狀況，傳染病防控的重要性不言而喻[1]。 為 全面掌握城陽(yáng)區(qū) 托幼 機(jī)構(gòu)消毒衛(wèi) 生工 作現(xiàn)狀，科學(xué)規(guī)范地評(píng)價(jià)托幼機(jī)構(gòu)消毒衛(wèi)生質(zhì)量，有效控制傳染性疾病在托幼機(jī)構(gòu)的傳播，保障幼兒身心健康，城陽(yáng)區(qū)疾病控制中心 2013—2015 年期間開(kāi)展了全區(qū)范圍內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)的消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選定全區(qū)范圍內(nèi)的 31家注冊(cè)托幼機(jī)構(gòu)作為檢測(cè)對(duì)象，以托幼機(jī)構(gòu)活動(dòng)室和休息室的空氣質(zhì)量、桌椅玩具毛巾等物品的表面、員工的手部皮膚、餐飲用具、紫外線輻射強(qiáng)度作為檢測(cè)項(xiàng)目。

1.2 技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于采樣和檢測(cè)的技術(shù)方法，參照 2002 版《消毒技術(shù)規(guī)范》,GB/14934—1994《食飲具衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、GB/T 5750—2006《生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法》和 2010 版《山東省托幼機(jī)構(gòu) 消 毒質(zhì)量檢測(cè)方案 》相 關(guān)規(guī)定執(zhí)行[2-5]。

1.3 檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

檢測(cè)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)判按照《山東省托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量檢測(cè)方案》的規(guī)定來(lái)執(zhí)行，室內(nèi)空氣（靜態(tài)）細(xì)菌菌落總數(shù)≤500 cfu/m3，溶血性鏈球菌檢測(cè)數(shù)據(jù)為零；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤10 cfu/cm2， 大腸菌群和致病菌檢測(cè)數(shù)據(jù)為零；工作人員手表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤300 cfu/只手，且不得檢出大腸菌群和致病菌；餐飲具表面不得檢出大腸菌群（紙片法）和致病菌；紫外線燈輻射照度（使用中）μw/cm2≥70[6]。 只有相關(guān)指標(biāo)的 檢測(cè)結(jié)果小于上述 標(biāo)準(zhǔn)，才算合格[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò) SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相應(yīng)的檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用 χ2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

①根據(jù)統(tǒng)計(jì)材料可以顯示出從 2013—2015 年間，有效消毒檢測(cè)樣本共有 1 446 例，統(tǒng)計(jì)資料可以得知，2013—2015 年兩年間消毒檢測(cè)樣本共計(jì) 1 446 份，樣本合格率為 79.04%，有 1 143 份樣本合格。 合格率相比往年呈現(xiàn)逐年提高趨勢(shì)。 通過(guò)檢測(cè)項(xiàng)目數(shù)據(jù)顯示，物體表面合格率最低，僅為 48.60%；其次是紫外線輻射照度合格率為 72.00%；餐（飲）具合格率最高，達(dá)到96.45%。 見(jiàn)表1。

②2013—2015 年城陽(yáng)區(qū)托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量檢測(cè)檢測(cè)托幼機(jī)構(gòu)各類(lèi)樣品 1 446 份，合格 1 143 份，合格率為 79.05%，2013—2015 年,每年的檢測(cè)合格率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=76.98，P＜0.05）。 其中物體表面（χ2=21.27，P＜0.05）、 室 內(nèi) 空 氣 （χ2=38.57，P ＜0.05）、 工 作 人 員 手 （χ2= 51.75，P＜0.05）合格率之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。未發(fā)現(xiàn)餐（飲）具合格率之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=1.15，P＞0.05）。

表1 2013—2015 年城陽(yáng)區(qū)托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量檢測(cè)

3 討論

托幼機(jī)構(gòu)屬于防控手足口病等兒童傳染病的重要場(chǎng)所，對(duì)于托幼機(jī)構(gòu)做好預(yù)防性消毒，在托幼機(jī)構(gòu)傳染病爆發(fā)流行的預(yù)防及控制中占據(jù)重要地位。 因此，托幼機(jī)構(gòu)需要對(duì)消毒管理制度予以完善并貫徹執(zhí)行，對(duì)幼兒活動(dòng)場(chǎng)所及可能接觸到的物品進(jìn)行定時(shí)、合格的消毒，如玩具、餐具及飲具、室內(nèi)空氣、毛巾及工作人員的手等[8]。為了解青島市近三年來(lái)托幼機(jī)構(gòu)的消毒質(zhì)量，該研究對(duì)31 家 注冊(cè) 托 幼 機(jī) 構(gòu) 消 毒 檢 測(cè) 樣 本 共 計(jì) 1 446 份 的 消 毒情況進(jìn)行分析。 通過(guò)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，2013—2015 年城陽(yáng)區(qū)各級(jí)托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量平均合格率為 79.05%。 2013 年的物表、空氣、工作人員手合格率較低。 主要原因有：①部分托幼機(jī)構(gòu)沒(méi)能及時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，有的幼兒園配有紫外線燈，但沒(méi)有消毒記錄，沒(méi)有及時(shí)更換紫外線燈管；②物體表面的消毒管理，有的托幼機(jī)構(gòu)只消毒清洗了玩具等物品，對(duì)不能消毒清洗的物體沒(méi)有進(jìn)行暴曬，導(dǎo)致合格率較低；③洗手方法不當(dāng)和洗手用品消毒能力不夠。 托幼機(jī)構(gòu)的工作人員和幼兒洗手九成以上使用普通香皂，一成使用洗手液，洗手時(shí)間太短，清潔力度不夠。監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)幼兒園都有蒸汽柜、消毒柜，所以餐飲具消毒合格率較高。

2014 年和 2015 年對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題 提 出 了 改 進(jìn)意見(jiàn)。 ①托幼機(jī)構(gòu)要重視衛(wèi)生問(wèn)題，建立健全的消毒管理制度，改善幼兒園的硬件設(shè)施和衛(wèi)生條件。 增加宣傳教育，提高從業(yè)衛(wèi)生要求和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行專(zhuān)題培訓(xùn)，提高員工的業(yè)務(wù)能力和專(zhuān)業(yè)知識(shí)。②監(jiān)察部門(mén)加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生狀況和消毒工作的監(jiān)管，開(kāi)展不定期抽查和定期專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)察。 ③教育部門(mén)引起重視加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，把衛(wèi)生工作作為一項(xiàng)重點(diǎn)考核內(nèi)容。 在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，各托幼機(jī)構(gòu)關(guān)于使用中的飲水機(jī)并無(wú)良好的消毒及清洗意識(shí)，有的飲水機(jī)進(jìn)水口位置長(zhǎng)有青苔，有的內(nèi)容存滿了水垢，這些都有利于細(xì)菌的滋生。這一問(wèn)題的解決需要相關(guān)部門(mén)給予高度關(guān)注，定期實(shí)施飲水機(jī)水的合格檢測(cè)，加大抽檢頻次，如有條件可讓托幼機(jī)構(gòu)采取更為科學(xué)的飲水方式（可采取集中式鍋爐供應(yīng)開(kāi)水），確保兒童飲用水安全。

通過(guò)該次調(diào)查認(rèn)識(shí)到，托幼機(jī)構(gòu)為傳染病、疫情高發(fā)、易發(fā)場(chǎng)所，為了將傳染病的傳播途徑切斷，對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的傳染病加以預(yù)防，相關(guān)部門(mén)應(yīng)定期實(shí)施消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)，從而為幼兒的安全、健康提供良好的保障。在日常工作中，還應(yīng)注意對(duì)托幼機(jī)構(gòu)消毒工作予以規(guī)范，展開(kāi)消毒工作重要性的教育，做好監(jiān)督工作，和疾控部門(mén)聯(lián)合起來(lái)共同致力于托幼機(jī)構(gòu)的消毒管理，對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果給予高度重視，并及時(shí)反饋給托幼機(jī)構(gòu)，對(duì)于監(jiān)測(cè)結(jié)果不理想、有消毒質(zhì)量方面問(wèn)題的托幼機(jī)構(gòu)，應(yīng)持續(xù)性跟進(jìn)，督促其整改，三部門(mén)共管、齊抓，真正落實(shí)托幼機(jī)構(gòu)的消毒保健工作[9]。 另外，托幼機(jī)構(gòu) 的衛(wèi)生保健老師對(duì) 于 傳染病預(yù)防、消毒方面的知識(shí)更新較慢，因此應(yīng)將之組織起來(lái)，定期實(shí)施傳染病預(yù)防知識(shí)、 消毒知識(shí)的講解、 宣傳、培訓(xùn)，讓衛(wèi)生保健老師認(rèn)識(shí)到這一工作的重要性，并能夠掌握有效的消毒方法，使之關(guān)注消毒工作中易出現(xiàn)的“死角”，從而提升我市托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量，為兒童的健康成長(zhǎng)提供 保 障[10]。

經(jīng)過(guò)一系列改進(jìn)措施，物體表面、室內(nèi)空氣、工作人員手、紫外線輻射照度合格率明顯提高，在傳染病的高發(fā)期更是有一整套的消毒措施，減少了傳染病的發(fā)生，有效保障了幼兒的身心健康。

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R175

A

1672-5654（2017）02（a）-0166-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.04.166

2016-11-02）

李功（1975.8-），女，山東青島人，本科，主管醫(yī)師，研究方向：兒少衛(wèi)生學(xué)。