梁明月

廣州血液中心，廣東廣州 510095

2010—2015 年廣州地區(qū)全血互助獻(xiàn)血淺析

梁明月

廣州血液中心，廣東廣州 510095

目的 回顧性分析廣州地區(qū) 2010—2015 年全血年獻(xiàn)血總量和年互助獻(xiàn)血量，了解廣州地區(qū)全血互助獻(xiàn)血發(fā)展的趨勢(shì)，為更好地開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血的工作提供參考。 方法 在廣州血液中心信息管理系統(tǒng)中統(tǒng)計(jì) 2010—2015 年全血年獻(xiàn)血總量和年互助獻(xiàn)血量，通過(guò) SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)。 結(jié)果 廣州地區(qū) 2010—2015 年全血年互助獻(xiàn)血 率 呈總體 上 升趨勢(shì)且 差 異有統(tǒng) 計(jì) 學(xué)意義(1.51%vs 5.08%vs 6.6%vs 11.60%vs 13.76%vs 12.24%,P＜0.001)。 結(jié)論 在肯定互助獻(xiàn)血在廣州無(wú)償獻(xiàn)血中積極作用的同時(shí)，應(yīng)加大力度促進(jìn)互助獻(xiàn)血者投入到自愿無(wú)償獻(xiàn)血的隊(duì)伍中來(lái)，推進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的健康、穩(wěn)定、可持續(xù)性發(fā)展。

互助獻(xiàn)血；無(wú)償獻(xiàn)血；廣州

2004 年以來(lái)， 血液預(yù)警信號(hào)在全國(guó)多個(gè)地區(qū)頻繁出現(xiàn)，部 分 地區(qū)的臨床用血 持 續(xù)緊張并逐漸加 重[1]。 2010年[2]，中國(guó)青島、昆 明 、北京等各大城市陸 續(xù) 出 現(xiàn) “血荒”。青島獻(xiàn)血者人數(shù)比 2009 年下降了 20%， 昆明 260 多間醫(yī)院的 80%手術(shù)因無(wú)充足的血液供給而被推遲，北京血液中心的獻(xiàn)血量首次下降了 50%。 在廣州，A 型和 O 型血庫(kù)存量持續(xù)維持在低水平以致不能完全滿足臨床用血的需求 。 《中華人民共和 國(guó) 獻(xiàn) 血 法 》[3]第 十 五 條 明確規(guī)定，為保障公民臨床急救用血的需要，國(guó)家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲(chǔ)血，動(dòng)員家庭、親友、所在單位以及社會(huì)互助獻(xiàn)血。 與個(gè)人和團(tuán)體自愿無(wú)償獻(xiàn)血相比，互助獻(xiàn)血者與用血者之間通常具備直接的親戚、 朋友、鄰居、同事等關(guān)系，可以起到迅速動(dòng)員獻(xiàn)血者從而緩解供血不足的狀況。為了滿足部分擇期手術(shù)和慢性疾病患者的血液供應(yīng)，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)重申患者親屬互助獻(xiàn)血的重要性和必要性。 此外，互助獻(xiàn)血者一旦意識(shí)到自身的獻(xiàn)血行為可以用來(lái)拯救親屬和他人的生命，他們?cè)趯?lái)的某個(gè)時(shí)刻可能會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)楣潭ǖ闹驹笩o(wú)償獻(xiàn)血者，從而促進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展。為總結(jié)分析廣州地區(qū)全血互助獻(xiàn)血的情況， 現(xiàn)將 2010—2015 年全血年獻(xiàn)血總量和年互助獻(xiàn)血量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

在廣州血液中心信息管理系統(tǒng)中統(tǒng)計(jì) 2010—2015年全血年獻(xiàn)血總量和年互助獻(xiàn)血量。

1．2 方法

參 考《全國(guó)無(wú)償獻(xiàn) 血 表彰 獎(jiǎng) 勵(lì) 辦 法 》[4]中 規(guī) 定 的方法折算：全血 200 mL 計(jì)為 1 U。全血年互助獻(xiàn)血率(%)= 全血年互助獻(xiàn)血量(U)÷全血年獻(xiàn)血總量(U)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用 SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率表示， 對(duì)全血年互助獻(xiàn)血率進(jìn)行趨勢(shì) χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

以 2010 年的全血獻(xiàn)血總量 388 906 U 為基數(shù)，2011—2015 年 的 全 血 獻(xiàn) 血 總 量 年 增 長(zhǎng) 率 為 0.93% ，1.36%，-3.15%，5.58%，7.55%，盡管 2013 年的全血獻(xiàn)血總量是近年來(lái)的最低點(diǎn)，但總體上全血獻(xiàn)血總量不斷增長(zhǎng)。 另一方面，2010—2015 年全血年互助獻(xiàn)血率為1.51%,5.08%,6.66%,11.60%,13.76%,12.24% ， 全 血 年 互助獻(xiàn)血率隨著年份的增長(zhǎng)呈總體上升的趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。 同時(shí)，2015 年全血互助獻(xiàn)血量（51 194 U vs 56 513 U）和互助獻(xiàn)血率（12.24%vs 13.76%）較 2014 年都開(kāi)始下降，全血互助獻(xiàn)血有開(kāi)始回落的趨勢(shì)，見(jiàn)表1。

表1 2010—2015 年廣州地區(qū)全血獻(xiàn)血情況

3 討論

2010—2015 年廣州地區(qū)全血互助獻(xiàn)血存在一定的比例，正是醫(yī)療領(lǐng)域用血緊張的表現(xiàn)。 廣州作為華南地區(qū)醫(yī)療 中心[5]，匯集 眾多大型三甲醫(yī) 院 和 專 科 醫(yī) 院，醫(yī)療資源發(fā)達(dá)，全市近 150 家大小醫(yī)院臨床用血需求量非常大。 隨著醫(yī)保和新農(nóng)合覆蓋面擴(kuò)大，來(lái)廣州就醫(yī)的外地重病患者增多，如地中海貧血、腫瘤等，但血液卻只能在廣州地區(qū)采集，不能外調(diào)。統(tǒng)計(jì)顯示，廣州的住院患者中 53%來(lái)自廣州以外地區(qū)，用于地貧患兒治療一項(xiàng)的用血量，每月就超過(guò) 1 噸以上，占全部用血的 1/6，其中絕大多數(shù)都是外地、外省的患兒。盡管廣州采血量在全國(guó)各大城市中一直居于前 3位，千人口獻(xiàn)血人數(shù)為全國(guó)平均數(shù)的 3 倍（2011 年全國(guó)為 9/1 000，而廣州市為 28/1 000），但廣州地區(qū)總體血液需求量不斷上升，每年的無(wú)償獻(xiàn)血增長(zhǎng)量難抵持續(xù)增加的臨床用血量。 另一方面，受 2011年“郭美美”事件的負(fù)面影響，再經(jīng)過(guò)網(wǎng)絡(luò)新聞媒體的廣泛傳播和發(fā)酵，使社會(huì)大眾對(duì)公益性事業(yè)的信任度降低，廣州市民無(wú)償獻(xiàn)血的意愿和人數(shù)下降，給廣州血液中心的無(wú)償獻(xiàn)血工作帶來(lái)很大的壓力。在血液供應(yīng)緊張的大背景下，為指導(dǎo)臨床合理用血，廣州血液中心貯血發(fā) 血 科 建 立 和 實(shí) 行 血 液 定 量 供 應(yīng)發(fā) 放模 式[6]，按 日、周 、月計(jì)劃地供給血液到每間醫(yī)院，供給量的制定以廣州血液中心年度血液計(jì)劃采集量、醫(yī)院上一年度全血用血量和醫(yī)院?？铺攸c(diǎn)作為參考。在盡量滿足醫(yī)院血液需求前提下，該模式一定程度上限制了醫(yī)院濫用血液的現(xiàn)象，確保急診和公共突發(fā)事件用血需求，規(guī)范了臨床合理用血，節(jié)約了寶貴的血液資源，充分發(fā)揮了合理調(diào)配廣州地區(qū)血液的作用。但因廣州地區(qū)約 70%的全血獻(xiàn)血來(lái)自街頭無(wú)償獻(xiàn)血，無(wú)償獻(xiàn)血受天氣、高校學(xué)生假期和獻(xiàn)血人 員 流 動(dòng)的 影 響 ，廣 州 也 像 國(guó) 內(nèi) 其 他 城市 一 樣[7-8]，每年的仲夏和寒冬會(huì)存在季節(jié)性和結(jié)構(gòu)性缺血現(xiàn)象，使得血液定量供應(yīng)發(fā)放模式有時(shí)也無(wú)法完全按計(jì)劃實(shí)施，因此互助獻(xiàn)血作為無(wú)償獻(xiàn)血的一種輔助模式，保障了急救和臨床醫(yī)療用血需求。開(kāi)展互助獻(xiàn)血有利于緩解臨床用血的不足， 有利于獻(xiàn)血者及時(shí)享受還血政策優(yōu)惠待遇，有利于無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)的宣傳，壯大固定獻(xiàn)血力量。 然而，互助獻(xiàn)血如果宣傳和組織方式不當(dāng)會(huì)產(chǎn)生弊端：①輸血安全性降低。 少數(shù)患者家屬為了能夠互助獻(xiàn)血，故意隱瞞自己的健康狀況，成為輸血安全隱患。 ②激發(fā)醫(yī)患矛盾。 當(dāng)一些患者家屬獻(xiàn)的血不夠手術(shù)備血量時(shí)，醫(yī)院會(huì)根據(jù)互助獻(xiàn)血量的多少安排手術(shù)的先后順序。但先進(jìn)行手術(shù)的患者有時(shí)會(huì)因意外超計(jì)劃用血，以致排在后面的患者無(wú)血可用而延期手術(shù)，造成了醫(yī)院輸血科與患者以及親屬之間的矛盾。③阻礙無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。 某些患者家屬和親友發(fā)現(xiàn)自愿無(wú)償獻(xiàn)血后，等到親人需要血液手術(shù)時(shí)仍然需要互助獻(xiàn)血，以致他們不再愿意為別人獻(xiàn)愛(ài)心了，而是把獻(xiàn)血的機(jī)會(huì)留給自己親人。2013 年，為進(jìn)一步規(guī)范廣東省互助獻(xiàn)血工作，正確引導(dǎo)依法依規(guī)開(kāi)展互助獻(xiàn)血工作，確保臨床用血安全，保障人民群眾身體健康和生命安全，廣東省衛(wèi)生廳發(fā)布粵衛(wèi)函 〔2013〕377 號(hào) 《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范互助獻(xiàn)血工作的通知》[9]。 廣州血液中心 嚴(yán)格執(zhí) 行 該 通 知 ，不斷完善互助獻(xiàn)血機(jī)制，做好互助獻(xiàn)血服務(wù)，正確引導(dǎo)互助獻(xiàn)血，同時(shí)加大自愿無(wú)償獻(xiàn)血的宣傳及招募；另一方面加強(qiáng)血液中心與醫(yī)院血庫(kù)的溝通，指導(dǎo)臨床合理開(kāi)展互助獻(xiàn)血工作。整體的策略和措施主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：①加大互助獻(xiàn)血的政策宣傳并規(guī)范互助獻(xiàn)血流程，成立專門(mén)工作組，把政策宣傳和解釋工作延伸到患者和家屬；建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣州血液中心定期溝通的機(jī)制，就涉及臨床用血的問(wèn)題進(jìn)行溝通和協(xié)調(diào)；②提高自愿無(wú)償獻(xiàn)血比率，降低互助獻(xiàn)血比率為目標(biāo)， 加大無(wú)償獻(xiàn)血工作力度，以鞏固和擴(kuò)大固定無(wú)償獻(xiàn)血者隊(duì)伍作，大力做好獻(xiàn)血者的維護(hù)工作。近年來(lái)從國(guó)家層面到廣州市都出臺(tái)了不少鼓勵(lì)無(wú)償獻(xiàn)血的新規(guī)，為進(jìn)一步做好無(wú)償獻(xiàn)血工作提供了法律保障：①根據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布《獻(xiàn)血者健 康 檢 查 要 求 》新 國(guó) 標(biāo)[10]，2012 年 7 月 1 日 起 ， 既 往 無(wú) 獻(xiàn)血反應(yīng)、符合健康檢查要求的多次獻(xiàn)血者主動(dòng)要求再次獻(xiàn)血的，獻(xiàn)血年齡可從 55 周歲延長(zhǎng)至 60 周歲，進(jìn)一步擴(kuò)大了無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍。 盡管如此，我國(guó)的獻(xiàn)血年齡還是寬松于國(guó)際社會(huì)以及亞洲大多數(shù)國(guó)家和地區(qū)。國(guó)際上獻(xiàn)全血者年齡高限大部分是 65 歲；香港特區(qū)規(guī)定 16 歲以上，沒(méi)有年齡上限；臺(tái)灣地區(qū)規(guī)定 17～65 歲；日本規(guī)定18～69 歲 ， 韓 國(guó) 規(guī) 定 16～65 歲[12]。 ②2013 年 ， 廣 州 市 人 力資源和社會(huì)保障局發(fā)布的《廣州市農(nóng)民工及非本市十城區(qū)居民戶口的城鎮(zhèn)戶籍人員積分制入戶政策與申辦指南 》 規(guī) 定[12]， 近 5 年 內(nèi) 參 加 過(guò) 無(wú) 償 獻(xiàn) 血 者 ， 每 次 可 積 2分，最高不超過(guò) 10 分。 獻(xiàn)血可增入戶積分，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)了獻(xiàn)血者的積極性。

綜上所述，如何合法合情合理引導(dǎo)互助獻(xiàn)血工作的開(kāi)展，讓互助獻(xiàn)血者感受到無(wú)償獻(xiàn)血的意義、光榮感和歸屬感，從而自愿加入到無(wú)償獻(xiàn)血的隊(duì)伍，是現(xiàn)階段保障臨床血液需求和逐漸提高自愿無(wú)償獻(xiàn)血率的關(guān)鍵。

[1]肖潔，朱國(guó)標(biāo)，彭濤，等．臨床供血急劇上升的原因分析[J].中 國(guó) 輸 血 雜 志 ，2010，23(12)：1068-1069.

[2]郭 曉 宇 ， 李 吉 斌.“ 血 荒 ”凸 顯 機(jī) 制 弊 端[J].政 府 法 制 ，2010（34）：8.

[3]中 華 人 民 共 和 國(guó) 衛(wèi) 生 部 .中華 人 民 共和 國(guó) 獻(xiàn) 血 法[S].北京 ：衛(wèi)生部，1998．

[4]中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃 生育委員會(huì). 全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血表彰獎(jiǎng)勵(lì)辦法[S].北京：中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)，2014.

[5]中國(guó)新聞網(wǎng).廣州無(wú)償獻(xiàn)血量全國(guó)第二血，為何還是缺 EB/OL. http：//news.china.com.cn/live/2014-08/20/content_28280853. htm.

[6]張偉東. 血液定量供應(yīng)發(fā)放模式的探討[J].中 國(guó) 輸 血 雜志 ，2012,25(S1)：149.

[7]郭東輝，項(xiàng)漢城，湯丁潔,等.南京地 區(qū)近三 年季節(jié)性與結(jié)構(gòu) 性 缺 血 的 原 因 分 析[J].臨 床 輸 血 與檢 驗(yàn) ，2015，17（5）：434-436.

[8]沈 劍.季 節(jié) 性 缺 血 的 成 因 分 析 及 對(duì) 策[J].醫(yī) 學(xué) 信 息，2011,24（5）：2808.

[9]廣東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范互助獻(xiàn)血工作的通知.2013EB/OL.http：//www.gdwst.gov.cn/a/zcwj/2013051310586. html.

[10]中華人 民共和國(guó) 衛(wèi) 生部.獻(xiàn)血 者健康檢 查 要求（GB18467-2011）[S].北 京：衛(wèi) 生 部 ，2012.

[11]廣州 市 獻(xiàn) 血 辦 .廣 州 獻(xiàn) 血 手 冊(cè) [K].廣 州 ：廣 州 市 南 大 血 辦2013.

[12]廣州市人力資源和社會(huì)保障局. 廣州市農(nóng)民工及非本市十城區(qū)居民戶口的城鎮(zhèn)戶籍人員積分制入戶政策與申辦 指 南 [EB/OL].2013.http：//www.hrssgz.gov.cn/gzdt/shbz/201307/ t20130713_203605.html.

Analysis of Whole Blood Mutual Donation in Guangzhou from 2010 to 2015

LIANG Ming-yue
Guangzhou Blood Center,Guangzhou,Guangdong Province,510095 China

Objective To retrospectively analyze the annual whole blood donation total amount and annual mutual blood donation amount and know the development trend of the whole blood mutual donation in Guangzhou thus better providing reference for developing the voluntary blood donation work.Methods The annual whole blood donation total amount and annual mutual blood donation amount from 2010 to 2015 in the information management system in Guangzhou blood center were counted,and the data were given the trend Chi-square test by the SPSS 22.0 software.Results The annual whole blood mutual donation in Guangzhou from 2010 to 2015 showed an increasing trend and had statistical significance(1.51% vs 5.08%vs 6.66%vs 11.60%vs 13.76%vs 12.24%,P＜0.001).Conclusion We should not only recognize the active function of the mutual blood donation in the Guangzhou voluntary blood donation,but also promote the mutual blood donors to voluntarily devote themselves to the blood donation team thus promoting the healthy,steady and sustainable development of the voluntary blood donation cause.

Mutual blood donation;Voluntary blood donation;Guangzhou

R193

A

1672-5654（2017）02（a）-0150-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.04.150

2016-11-05）

梁明月（1986.2-），女，廣東廉江人，碩士，護(hù)師，主要從事血站血液采集等方面工作。