向娟

重慶市萬(wàn)州區(qū)中醫(yī)院骨三科，重慶 404000

探討分層次管理在臨床護(hù)理管理中的綜合應(yīng)用效果

向娟

重慶市萬(wàn)州區(qū)中醫(yī)院骨三科，重慶 404000

為了探討分層次管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。 選取醫(yī)院住院部護(hù)理病區(qū)的護(hù)理工作人員，并以分組的方法劃分為常規(guī)組和觀察組，常規(guī)組以傳統(tǒng)的、常規(guī)的護(hù)理管理方法進(jìn)行管理，而觀察組通過(guò)應(yīng)用分層次管理方法實(shí)施護(hù)理管理。 采集時(shí)間為 2015 年 5 月—2016 年 5 月，采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)護(hù)理人員工作積極性、護(hù)理工作質(zhì)量、患者滿意度進(jìn)行效果評(píng)測(cè)。 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，通過(guò)在對(duì)照組應(yīng)用分層次管理方法，進(jìn)一步優(yōu)化了護(hù)理人員人力資源管理，提高了護(hù)理管理工作效率，護(hù)理人員工作積極性、護(hù)理工作質(zhì)量、患者滿意度都有明顯改善，使醫(yī)院護(hù)理人員管理水平得到提升。

臨床護(hù)理；分層次管理；應(yīng)用效果

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們?cè)谌粘９ぷ?、生活中?duì)醫(yī)療服務(wù)有了全新的認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作有了更高的要求。同時(shí)醫(yī)院中的護(hù)理人員工作態(tài)度、積極性、護(hù)理質(zhì)量直接與醫(yī)院的社會(huì)影響力、口碑、患者住院期間對(duì)護(hù)理工作的滿意度都是有著密切關(guān)系，進(jìn)一步完善護(hù)理管理工作對(duì)醫(yī)院未來(lái)發(fā)展具有重要意義。在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用分層次管理方法在現(xiàn)階段一種新的管理理念和管理方法，已經(jīng)成為了一種發(fā)展趨勢(shì)。 醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的分層次管理是對(duì)人力資源管理的一種全新升華，是精細(xì)化護(hù)理管理的具體表現(xiàn)，有助于醫(yī)院完善人力資源管理模式，提高護(hù)理人員工作積極性、工作效率和工作質(zhì)量，患者和醫(yī)生的滿意度得到提升，實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理中人力資源的科學(xué)化、精細(xì)化配置。

1 分層次管理概述

1.1 分層次管理概述

所謂分層次管理就是對(duì)管理對(duì)象依據(jù)層次嚴(yán)格、精準(zhǔn)劃分，通過(guò)不同管理對(duì)象、不同層次分別實(shí)施層次的有效管理 ，是 人力資源管理的 一種優(yōu)化[1]。 目的 通過(guò) 分層次管理提高管理效率，減少在模糊管理、不對(duì)稱管理中的矛盾，減少管理中人力資源浪費(fèi)。

1.2 分層次管理應(yīng)用要點(diǎn)

實(shí)施分層次管理對(duì)管理者提出了更高、更新的要求，這就需要管理者務(wù)必注意好應(yīng)用要點(diǎn)：①需要對(duì)管理者和管理對(duì)象也就是護(hù)理人員做好宣傳和教育，一種新的管理方法在應(yīng)用前應(yīng)對(duì)相關(guān)人員做好全面的宣傳和教育，分層次管理的目的、意義，分層次管理實(shí)施的步驟等，這樣可以避免產(chǎn)生不了解、不配合問(wèn)題的發(fā)生；②精細(xì)、精準(zhǔn)做好各個(gè)層次護(hù)理人員的劃分，分層次管理的核心就是精準(zhǔn)做好管理對(duì)象的劃分，減少因管理對(duì)象劃分不準(zhǔn)確在管理過(guò)程中產(chǎn)生異議、降低管理效率不佳現(xiàn)象；③全面建立、完善各類制度和機(jī)制，一種管理方法的應(yīng)用時(shí)都需要有相對(duì)應(yīng)的管理制度、機(jī)制與之相配合完成，因此需要管理者在實(shí)施新的分層次管理方法時(shí)全面建立各 類 有 效的管理制度和 機(jī) 制[2]。

2 評(píng)測(cè)資料采集

資料采集時(shí)間為 2015 年 5 月—2016 年 5 月，評(píng)測(cè)管理對(duì)象選取醫(yī)院護(hù)理部的各個(gè)護(hù)理病區(qū)，評(píng)測(cè)人數(shù)為80 名女性護(hù)理人員， 年齡為 22～50 歲， 平均年齡為 31歲，從事護(hù)理工作的平均工齡為 12 年。

3 分層次管理應(yīng)用效果評(píng)測(cè)

3.1 應(yīng)用效果評(píng)測(cè)分組

為了更好對(duì)分層次管理方法的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)測(cè)需要把參與評(píng)測(cè)的 80名護(hù)理人員劃分為兩個(gè)評(píng)測(cè)組別，分別為常規(guī)組和觀察組，每個(gè)組 40 名護(hù)理人員。 常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理管理，日常工作在護(hù)士長(zhǎng)安排下開展護(hù)理工作，護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理技能水平進(jìn)行具體護(hù)理工作排班和值班，以確保護(hù)理人員能有充足時(shí)間進(jìn)行休息、調(diào)整。 觀察組則是應(yīng)用分層次管理方法，按照已經(jīng)劃分好的層次和職責(zé)開展護(hù)理工作。

3.2 分層次管理中護(hù)理人員層次劃分

為了把分層次管理應(yīng)用效果能真實(shí)反映出來(lái)，需要對(duì)觀察組別的 40名護(hù)理人員進(jìn)行層次劃分。 依據(jù)護(hù)理人員的崗位和職稱對(duì)護(hù)理人員具體分層次劃分為：護(hù)士長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、基礎(chǔ)護(hù)理人員這 4 個(gè)管理層次。

3.3 分層次管理中護(hù)理人員職責(zé)界定

對(duì)分層次管理中的每個(gè)層級(jí)確定出明確的職責(zé)，是實(shí)施好分層次管理的前提要求，讓每個(gè)層次的護(hù)理人員熟知其工作職責(zé)，可以避免發(fā)生相互混亂、互相交叉等問(wèn)題發(fā)生。 每個(gè)層次的護(hù)理人員職責(zé)分別是：護(hù)士長(zhǎng)層次職責(zé)是負(fù)責(zé)整個(gè)護(hù)理病區(qū)的護(hù)理人員全面管理、協(xié)調(diào)、工作質(zhì)量和效率監(jiān)督；高級(jí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)住院患者從入院開始進(jìn)行精準(zhǔn)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)護(hù)理工作，具體包括護(hù)理方案的制定、指導(dǎo)和監(jiān)督初級(jí)護(hù)理人員高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量地完成護(hù)理工作；初級(jí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)配合高級(jí)責(zé)任護(hù)士完成對(duì)分管患者的日常護(hù)理工作；基礎(chǔ)護(hù)理人員一般為院校實(shí)習(xí)護(hù)士或 2年以內(nèi)護(hù)士，負(fù)責(zé)按照初級(jí)責(zé)任護(hù)士的護(hù)理工作要求，完成一些基礎(chǔ)性的、對(duì)專業(yè)護(hù)理技能和護(hù)理經(jīng)驗(yàn) 要求不高的護(hù)理 工 作[3]。 每 個(gè) 層 次 護(hù) 理 人員要嚴(yán)格執(zhí)行、落實(shí)分層次管理管理制度具體要求，并且操作流程和標(biāo)準(zhǔn)要規(guī)范。實(shí)施分層次管理后每個(gè)層級(jí)護(hù)理人員工作復(fù)雜程度不同，多操作技能要求不同，層次越高越復(fù)雜，當(dāng)基礎(chǔ)護(hù)理人員和初級(jí)責(zé)任護(hù)理在護(hù)理過(guò)程中遇到突出性事件發(fā)生時(shí)一定要及時(shí)向上一層次護(hù)理人員匯報(bào)，由上一層次護(hù)理人員確定處理方法。

3.4 應(yīng)用效果評(píng)測(cè)指標(biāo)確定

分層次護(hù)理管理應(yīng)用效果評(píng)測(cè)主要從護(hù)理人員積極性、護(hù)理工作質(zhì)量以及患者滿意度 3個(gè)方面分別對(duì)兩個(gè)評(píng)測(cè)組別進(jìn)行效果評(píng)測(cè)， 采取問(wèn)卷調(diào)查形式進(jìn)行，其中工作積極性按非常積極、一般、較差劃分，護(hù)理工作質(zhì)量按優(yōu)秀、一般、差劃分，患者滿意度按非常滿意、滿意、不滿意劃分。

3.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用 SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.6 評(píng)測(cè)結(jié)果

通過(guò)對(duì)常規(guī)組別和對(duì)照組別分別進(jìn)行評(píng)測(cè)，得出護(hù)理人員管理工作在 3個(gè)方面都得到改變，但是應(yīng)用分層次管理的觀察組改變非常顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 臨床護(hù)理管理中應(yīng)用分層次管理前后各指標(biāo)對(duì)比（%）

4 分層級(jí)護(hù)理管理應(yīng)用效果分析

在日常臨床護(hù)理管理中護(hù)理人員工作的積極性、護(hù)理工作質(zhì)量直接決定著醫(yī)院護(hù)理管理整體實(shí)力，更是關(guān)系到住院患者治療康復(fù)以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度[4]。現(xiàn)代人們對(duì)各種理念更新、認(rèn)識(shí)較快，醫(yī)學(xué)技術(shù)、醫(yī)患關(guān)系、就醫(yī)觀念都在不斷進(jìn)步，對(duì)于醫(yī)院管理工作中最為重要、基礎(chǔ)的護(hù)理管理工作應(yīng)進(jìn)行調(diào)整、優(yōu)化完善，在提高醫(yī)療技 術(shù) 的 同時(shí)讓更多的患者對(duì)護(hù)理工 作 滿 意[5]。 同時(shí)由于護(hù)理人員日常護(hù)理工作比較繁重、精神壓力大、思想高度集中，這些應(yīng)引起管理者和相關(guān)部門高度重視。應(yīng)用符合現(xiàn)代醫(yī)院管發(fā)展的分層次管理是一種新的嘗試和創(chuàng)新管理，通過(guò)應(yīng)用分層次管理方法觀察組改變高于常規(guī)組，應(yīng)用效果良好。 充分說(shuō)明分層次管理在臨床護(hù)理管理中是比較適用的，護(hù)理人員對(duì)此管理方法容易接受。 因此，在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用分層次管理的綜合應(yīng)用效果顯著是符合現(xiàn)代醫(yī)院人力資源管理模式。

5 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，通過(guò)在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用分層次管理方法，有效提升了醫(yī)院護(hù)理人員管理整體水平，進(jìn)一步提高了護(hù)理人員日常工作積極性和工作效率，讓護(hù)理工作滿意度得到更多患者的認(rèn)可，使醫(yī)院護(hù)理人力資源管理得到精準(zhǔn)優(yōu)化，護(hù)理管理過(guò)程中人力資源管理配合更加合理和科學(xué)。今后在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用分層次管理要不斷進(jìn)行完善，把應(yīng)用過(guò)程中存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行總結(jié)，改進(jìn)不合適的管理制度，配合好激勵(lì)機(jī)制實(shí)施，充分發(fā)揮好分層次管理在護(hù)理管理中的真正作用。

[1]孫雪雁.護(hù)士分層級(jí)管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014（11）：163-164.

[2]向宇，梁曉婷.分層次管理法在臨床護(hù)理管理中的綜合應(yīng)用 效果分析[J].當(dāng)代 護(hù)士，2015（11 下 旬刊）：170-171.

[3]王穎，王曉雪.分層次管理在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用效果探析[J].中 國(guó) 衛(wèi) 生 產(chǎn) 業(yè),2015（2）：65-66.

[4]祝莉君.分層次管理法在臨床護(hù)理管理中的綜合應(yīng)用效果探 討[J].醫(yī) 藥 與 保 健 ，2015（12） ：173-174.

[5]劉啟華.分層次管理在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].大家健康，2015（2 下旬刊）：217-218.

Study on Overall Application Effect of Graduation Management in the Clinical Nursing Management

XIANG Juan
Third Department of Orthopedics,Wanzhou District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Chongqing,404000 China

To study the application effect of the graduation management in the clinical nursing management,the nursing working staff in the nursing ward in the department of inpatient were selected and divided into two groups,the routine group adopted the traditional and routine nursing management method,while the observation group adopted the graduation management method for nursing management,and the collection time was from May 2015 to May 2016,and the working enthusiasm of nursing staff,nursing working quality and satisfactory degree of patients were evaluated by the questionnaires,and finally the application effect was concluded,the application of graduation management method can further optimize the nursing staff human resource management,improve the nursing management working efficacy,obviously improve the nursing staff working enthusiasm,nursing working quality,satisfactory degree of patients,thus making the hospital nursing staff to be improved.

Clinical nursing;Graduation management;Application effect

R47

A

1672-5654（2017）02（a）-0124-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.04.124

2016-11-04）

向娟（1980.9-），女，重慶萬(wàn)州人，本科，主管護(hù)師，研究方向：骨科護(hù)理。