張?zhí)?宇，王 東旭，李卉，王余廣

1.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院影像科，黑龍江齊齊哈爾 161006；2.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院電生理科，黑龍江齊齊哈爾161006

基于PACS以崗位勝任力為導(dǎo)向提高醫(yī)學(xué)影像專業(yè)型人才的實(shí)踐技能

張?zhí)?宇1，王 東旭1，李卉2，王余廣1

1.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院影像科，黑龍江齊齊哈爾 161006；2.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院電生理科，黑龍江齊齊哈爾161006

崗位勝任力是指勝任本職工作時(shí)所必須具備的工作能力。 以崗位勝任力為導(dǎo)向，利用 PACS 系統(tǒng)提高醫(yī)學(xué)影像專業(yè)型人才的實(shí)踐技能，重新設(shè)立人才培養(yǎng)目標(biāo)，建立人才培養(yǎng)方案，完善教學(xué)考核體系。 通過比較實(shí)驗(yàn)組與對照組的學(xué)生成績，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績明顯高于對照組，試驗(yàn)教學(xué)效果評價(jià)較高，該教學(xué)模式不僅提高了醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)質(zhì)量，而且提升了醫(yī)學(xué)影像人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)；崗位勝任力；PACS；實(shí)踐技能

醫(yī)學(xué)影像專業(yè)型人才實(shí)踐技能的培訓(xùn)是培養(yǎng)合格影像醫(yī)師的必經(jīng)之路，也是醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育的重點(diǎn)及難點(diǎn)。醫(yī)學(xué)教育部明確提出要重點(diǎn)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)型人才的實(shí)際讀片技能。 結(jié)合當(dāng)今的現(xiàn)代影像技術(shù)，利用影像歸檔和通信系統(tǒng)（picture archiving and communication system,PACS），以崗 位 勝 任 力 為 導(dǎo) 向[1]，注 重 醫(yī) 學(xué) 影 像 專業(yè)型人才實(shí)踐能力的培養(yǎng)與考核制度相結(jié)合，努力改革傳統(tǒng)醫(yī) 學(xué) 影像學(xué)教育模式[2]。 醫(yī)學(xué) 影 像 學(xué) 實(shí) 踐 技能與醫(yī)學(xué)影像學(xué)理論知識互為依存，互相促進(jìn)，共同推進(jìn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的 發(fā) 展 。 目前，我國 醫(yī)學(xué)影像專業(yè)型人才 緊 缺[3]，針對這樣的現(xiàn)狀，該院影像科緊跟隨醫(yī)學(xué)教育的改革浪潮，確定了醫(yī)學(xué)影像專業(yè)型人才應(yīng)該具備的崗位勝任力，包含熟練的影像讀片技能、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識、良好的職業(yè)道德、全面的業(yè)務(wù)能力以及解決問題的能力。

1 根據(jù)崗位勝任力要求，確定人才培養(yǎng)目標(biāo)

隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的迅速發(fā)展，全國各大醫(yī)院陸續(xù)引進(jìn)了影像歸檔和通信系統(tǒng)，但在發(fā)展中出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)影像 專 業(yè) 型 人 才 的 短 缺[4]， 培 養(yǎng) 高 素質(zhì) 的 影 像專 業(yè) 型 人才成為當(dāng)務(wù)之急。該院影像科首選確立了醫(yī)學(xué)影像專業(yè)型人才培養(yǎng)目標(biāo)。確定了培養(yǎng)系統(tǒng)掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)基本知識、基本讀片技能和基本方法，學(xué)習(xí)畢業(yè)后主要在各大醫(yī)院從事影像診斷工作的實(shí)用型影像人才培養(yǎng)目標(biāo)，其中重點(diǎn)是讓學(xué)生掌握讀片技能。

2 利用 PACS 系統(tǒng)以崗位勝任力為導(dǎo)向， 建立一個(gè)可以提高醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生實(shí)踐技能的人才培養(yǎng)方案

醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案是人才培養(yǎng)的綱領(lǐng)性文件 ，也是人才培養(yǎng)模 式 改 革的核心[5]。 在綜 合分析利用各個(gè)學(xué)校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才培養(yǎng)方案后，立足我校學(xué)生工作重點(diǎn)，認(rèn)真聽取學(xué)校專家意見，確立醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才培養(yǎng)方案為醫(yī)學(xué)教育結(jié)合人文教育， 利用 PACS系統(tǒng)以崗位勝任力為導(dǎo)向， 優(yōu)化學(xué)生人文教育體系、理論課程體系、科研創(chuàng)新體系，利用 PACS 系統(tǒng)推進(jìn)教學(xué)方法改革。 理論體系包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程平臺、影像專業(yè)課程平臺、講課與社會課程平臺，臨床教師授課通過案例式教學(xué)、 啟發(fā)式教學(xué)講授， 實(shí)踐教學(xué)體系包括 PACS系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)平臺、 大學(xué)生科研創(chuàng)新 PACS 系統(tǒng)訓(xùn)練平臺、PACS 系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室技能訓(xùn)練平臺、 臨床醫(yī)院 PACS 系統(tǒng)實(shí)習(xí)，見圖1。

圖1 醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案

3 完善教學(xué)考核體系，提高教學(xué)質(zhì)量

教學(xué)考核體系包括兩個(gè)部分，形成性評價(jià)和終結(jié)性評價(jià)，兩部分成績各占 50%。 形成性評價(jià)主要是通過觀察實(shí)習(xí)課學(xué)生讀片過程中的學(xué)習(xí)態(tài)度、回答問題的積極性、團(tuán)隊(duì)合作溝通能力和書寫報(bào)告規(guī)范性及診斷的準(zhǔn)確性來評 分[6]。 終結(jié)性評價(jià)是 指 期末考試的筆試 成 績 ，主要針對學(xué)生理論知識掌握的考核。兩種評價(jià)方式可以對學(xué)生進(jìn)行全面評價(jià)，評價(jià)結(jié)果真實(shí)、客觀、公平、公正、公開，能夠調(diào) 動(dòng) 學(xué) 生學(xué)習(xí)積極性[7]，提高醫(yī)學(xué)影 像學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

4 加強(qiáng) PACS 平臺建設(shè)，提供良好的人才培養(yǎng)環(huán)境

良好的 PACS 平臺是提高教學(xué)質(zhì)量的前提，2012 年齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院花費(fèi) 230 萬元引進(jìn)教學(xué)PACS 系統(tǒng)，建立 PACS 教學(xué)實(shí)驗(yàn)室，其中包括服務(wù)器 5臺，2 臺 8610 交換機(jī)，聯(lián)想品牌電腦終端 120 臺，巨鯊醫(yī)用豎屏顯示器 10臺。 3家附屬醫(yī)院的影像設(shè)備有西門子 DR、飛利浦 256 螺旋 CT、東芝 64 排螺旋 CT、西門子 16 排 CT、PET 核磁、飛利浦 3.0 核磁等設(shè)備，圖像通過附屬醫(yī)院的 PACS 傳輸?shù)綄W(xué)校 PACS 實(shí)驗(yàn)室服務(wù)器內(nèi)，學(xué)生實(shí)習(xí)課就可以看到附屬醫(yī)院清晰的影像圖像，為學(xué)生的技能訓(xùn)練提供了良好的教學(xué)環(huán)境?？梢允箤W(xué)生的操作與臨床的工作達(dá)到零距離，完全模擬了臨床工作平臺[8-10]。

5 檢驗(yàn)基于 PACS 系統(tǒng)崗位勝任力，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量

該校自 2013 年以來積極對醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教學(xué)工作進(jìn)行改革，影像專業(yè)學(xué)生崗位勝任力明顯提高。 對 2011級五年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的學(xué)生 150 名,男 81 名，女生 69名，年齡 19～25 歲，平均年齡 22.6 歲,隨機(jī)分成兩組，每組 75 名，一組為實(shí)驗(yàn)組對學(xué)生實(shí)施 PACS 教學(xué)方法，一組為對照組實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)方法，兩組學(xué)生在帶教教師、實(shí)習(xí)內(nèi)容、實(shí)習(xí)時(shí)間等方面均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 對兩組學(xué)生進(jìn)行考試后， 評價(jià)比較兩組學(xué)生的學(xué)生成績，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生學(xué)習(xí) 成 績（78.29±6.18）分 明 顯 高于對照組學(xué)生成績（74.31±6.53）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組 學(xué)生考 試成績 比較[(x±s),分]

綜上所述，實(shí)驗(yàn)組教學(xué)改革不僅提高了教學(xué)成績，而其還培養(yǎng)了一批更加優(yōu)秀的學(xué)生，其中實(shí)驗(yàn)組兩名學(xué)生參加大學(xué)生醫(yī)學(xué)影像技術(shù)臨床技能大賽中獲得二等獎(jiǎng)，今后將繼續(xù)加強(qiáng)新技術(shù)、新設(shè)備、新方法等教學(xué)手段的探索與實(shí)踐，以培養(yǎng)更全面的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)型人才。

[1]王東 旭,李 廣 微,杜 有 利,等.解 剖 實(shí) 驗(yàn) 與 醫(yī) 院 PACS 系 統(tǒng) 聯(lián)合 的 教 學(xué) 新 模 式 探 討[J].西 北 醫(yī) 學(xué) 教 育,2015,23(1)：142-144.

[2]張 秀 軍,歐 陽 樂 ,王 麗 雅,等.臨 床 醫(yī) 師 崗 位 勝 任 力 模 型 研 究對 臨 床 醫(yī) 學(xué) 教 育 改 革 的 啟 示[J].中 華 醫(yī) 學(xué) 教 育 雜 志,2015, 35(6)：921-924.

[3]鄒 利 光,張 冬,戚 躍 勇 ,等.基 于 RIS/PACS 數(shù) 字 醫(yī) 學(xué) 影 像 教學(xué) 檔 案 的 構(gòu) 建 和 應(yīng) 用[J].中 國 高 等 醫(yī) 學(xué) 教 育,2015(12)：3-4.

[4]吳 存 剛,張 佳 怡 ,李 玉 宏,等.醫(yī) 學(xué) 影 像 學(xué) 碩 士 研 究 生 培 養(yǎng) 中應(yīng) 用 案 例 教 學(xué) 法 的 證 實(shí) 研 究 [J].遼 寧 醫(yī) 學(xué) 院 學(xué) 報(bào) ,2015,13 (1)：46-48.

[5]高艷,李坤成,杜祥穎,等.醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中比較影像學(xué)的重 要 性[J].中 國 高 等 醫(yī) 學(xué) 教 育,2011(11)：79-80.

[6]張 健.關(guān) 于 轉(zhuǎn) 變 醫(yī) 學(xué) 影 像 本 科 專 業(yè) 人 才 培 養(yǎng) 方 式 的 幾 點(diǎn) 建議[J].中 國 教 育 技 術(shù) 裝 備,2015（22）：134-135.

[7]李國 峰,張 世 英,李 彬.論 基 于 學(xué) 科 競 賽 的 大 學(xué) 生 創(chuàng) 新 能 力培 養(yǎng) 模 式[J].實(shí) 驗(yàn) 技 術(shù) 與 管 理,2013,30(3)：24-27.

[8]范 曉,何 玲,蔡 金 華,等.臨 床 專 業(yè) 型 研 究 生 影 像 實(shí) 習(xí) 教 學(xué) 實(shí)踐[J].中 華 醫(yī) 學(xué) 教 育 探 索 雜 志,2015,14(2)：158-160.

[9]郎 寧 ,劉 劍 羽.PACS 在 放 射 科 長 學(xué) 制 教 學(xué) 、 多 軌 合 一 醫(yī) 師培 養(yǎng) 中 的 應(yīng) 用[J].中 國 高 等 醫(yī) 學(xué) 教 育,2014(6)：27-28.

[10]羅敏,王 小 林,羅 松,等.醫(yī) 學(xué) 影 像 存 儲 與 傳 輸 系 統(tǒng) 的 綜 合布 線 和 網(wǎng) 絡(luò) 系統(tǒng) 的 設(shè) 計(jì)[J]中 華 放 射 學(xué) 雜 志 ，2002，3(66)：493-497.

Study on Improving the Practice Skill of Medical Imaging Professional Talents Taking the Competency as Guide Based on PACS

ZHANG Tian-yu1,WANG Dong-xu1,LI Hui2,WANG Yu-guang1
1.Department of Imaging,Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical School,Qiqihar,Heilongjiang Province,161006 China；2.Department of Electroproduction,Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical School,Qiqihar,Heilongjiang Province,161006 China

The competency refers to the working capability that one must be equipped with in order to fit the job,and we should improve the practice skill of the medical imaging professional talents by taking the competence as the guide and PACS system,reset the talent training goal,establish the talent cultivation plan and improve the teaching examination system.The score in the experimental group was obviously higher than that in the control group,the teaching effect evaluation is high in the test group,and the teaching model can not only improve the medical imaging teaching quality but also improve the medical imaging talent training quality.

Medical imaging;Post competency;PACS;Practical skill

R19

A

1672-5654（2017）02（a）-0073-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.04.073

2016-11-02）

中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育分會和中國高等教育學(xué)會醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會 2016 年醫(yī)學(xué)教育研究立項(xiàng)課題 （2016BJJ065）；黑龍 江省高等教 育學(xué)會“十 三五”高等教 育 科研課題（16Q165）； 黑 龍 江 省 齊 齊 哈 爾 醫(yī) 學(xué) 院 教 育 科 研 項(xiàng) 目(QYJY20160045)。

張?zhí)煊睿?986-），男，吉林懷德人，本科，住院醫(yī)師，主要從事影像診斷及 PACS 教學(xué)工作。

王東旭（1984-），E-mail：wangdongxu19840312@163. com。