孫曉軍

解放軍 91286 部隊(duì)防疫所，山東青島 266022

65歲以上人群聯(lián)用流感裂解疫苗與人免疫球蛋白預(yù)防流感的臨床效果

孫曉軍

解放軍 91286 部隊(duì)防疫所，山東青島 266022

目的 分析研究 65 歲以上人群聯(lián)用流感裂解疫苗與人免疫球蛋白預(yù)防流感的臨床效果。 方法 選取 2015 年 1月—2016 年 2 月該院保健部門收治的 92 例 65 歲以上老年人作為此次研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組 46例。觀察組采用流感裂解疫苗聯(lián)合人免疫球蛋白的預(yù)防方式，對照組采用人免疫球蛋白的預(yù)防方式，觀察對比兩組在監(jiān)測時間段內(nèi)出現(xiàn)流感癥狀的人次。 結(jié)果 使用流感裂解疫苗聯(lián)合人免疫球蛋白進(jìn)行預(yù)防的觀察組在出現(xiàn)流感癥狀的人次上均少于使用人免疫球蛋白進(jìn)行預(yù)防的對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 使用流感裂解疫苗聯(lián)合人免疫球蛋白對 65 歲以上人群預(yù)防流感疾病，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

流感裂解疫苗；人免疫球蛋白；聯(lián)合注射

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道感染疾病，具有傳播性強(qiáng)，傳播速度快的特點(diǎn)，主要通過空氣中的飛沫進(jìn)行傳染，其臨床癥狀為發(fā)熱、全身乏力且疼痛、伴有呼吸道 疾 病 ，高發(fā)季節(jié)為秋 季[1]。 流感極易 引 起嚴(yán)重的并發(fā)癥，如肺炎、心肌炎、腎衰竭等，若病發(fā)于老年人和存在心肺基礎(chǔ)疾病的致死率高于常人，由于老年人各項(xiàng)生理機(jī)能已進(jìn)入衰退狀態(tài)，抵抗力較弱，在患流感初期若沒有得到較好的治療，對于預(yù)后的影響較大。目前，流感裂 解 疫苗 已 被 廣泛 應(yīng)用 于臨 床 之 中[2]，其 對 人 體 機(jī) 制 內(nèi)的血清特異性抗體具有較高的保護(hù)率，對普通感冒和流行性感冒有較高的預(yù)防作用，人免疫球蛋白對增強(qiáng)人體的免疫力具有很好的效果，適用于抵抗力弱的人群。 該文研究中， 給予 65歲以上老年人使用流感裂解疫苗聯(lián)合人免疫球蛋白進(jìn)行流感的預(yù)防，取得了顯著的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2015 年 1 月—2016 年 2 月該院保健部門收治的 92 例 65 歲以上老年人作為此次的研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組 46 例。 觀察組中，男 26例，女 20 例；年齡為 65～80 歲，平均年齡為（70.12±2.56）歲。對照組中，男 25 例，女 21 例；年齡為 65～80 歲，平均年齡為 （70.22±2.78）歲 。 均 排 除精神疾病患者 ，對比觀察兩組患者的一般資料（性別、年齡）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 預(yù)防方法

對照組：給予對照組患者人免疫球蛋白（國藥準(zhǔn)字S20073005）預(yù)防流感，用法用量為：靜脈注射，5g/次。觀察組：在對照組患者的基礎(chǔ)上再給予流感裂解疫苗（國藥準(zhǔn)字 S20040082），用法用量為：在人體上臂三角肌位置進(jìn)行肌肉注射，0.5mL/次。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者的聯(lián)系方式及家庭住址，采用電話或隨訪的方式對預(yù)防效果進(jìn)行檢測，記錄并比較兩組患者第 1 個月內(nèi)第 2～3 個月內(nèi)、 第 4～6 個月內(nèi)及第 7～12個月內(nèi)是否有出現(xiàn)流感癥狀的情況， 流感癥狀的診斷標(biāo)準(zhǔn)為體溫≥38℃并伴有咽痛及咳嗽等癥狀；注射完畢后觀察兩組患者是否有出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、神經(jīng)損害等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計方法

所得數(shù)據(jù)均采用 SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，[n（%）]表示計數(shù) 資 料 用[n（%）]表 示 行 ，χ2檢 驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在監(jiān)測時間段內(nèi)兩組患者出現(xiàn)流感 癥狀的人次比較

經(jīng)過記錄比較，發(fā)現(xiàn)使用流感裂解疫苗聯(lián)合人免疫球蛋白進(jìn)行預(yù)防的觀察組患者 1 個月內(nèi)、 第 2～3 個月內(nèi)、第 4～6 個月內(nèi)及第 7～12 個月內(nèi)出現(xiàn)的流感癥狀人次均少于使用人免疫球蛋白進(jìn)行預(yù)防的對照組患者，且，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 在監(jiān)測時間段內(nèi)兩組患者出現(xiàn)流感癥狀的人次比較

2.2 在監(jiān)測時間段內(nèi)兩組患者出現(xiàn)流感癥狀的幾率比較

經(jīng)過記錄比較， 發(fā)現(xiàn)在流感癥狀的發(fā)生幾率上，觀察組患者均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 在監(jiān)測時間段內(nèi)兩組患者出現(xiàn)流感癥狀的幾率比較（%）

2.3 在監(jiān)測時間段內(nèi)兩組患者出現(xiàn)不良癥狀的人次比較

注射后，發(fā)現(xiàn)使用流感裂解疫苗聯(lián)合人免疫球蛋白進(jìn)行預(yù)防的觀察組患者中有6例發(fā)生了輕微的不良反，但 6例患者在未采取任何治療的情況下，不良反應(yīng)均于8h內(nèi)自動消失，而使用人免疫球蛋白進(jìn)行預(yù)防的對照組患者中則未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 在監(jiān)測時間段內(nèi)兩組患者出現(xiàn)不良癥狀的人次比較[n（%）]

3 討論

流感病毒屬于正粘組液病毒科，是一種有包膜的RNA 病毒，可分為甲、乙、丙 3 種類型，其中甲型流感病毒極易發(fā)生變異，能在人體及動物之中發(fā)生感染；乙型流感病毒較少發(fā)生變異，只能感染人體；丙型流感病毒較為穩(wěn)定。但每一種流感病毒有具有傳染性強(qiáng)的特點(diǎn)，一但感染均可爆發(fā)流行，對患者的身體健康、工作、家庭都將帶 來 嚴(yán)重的影響[3]。 所以，有效地 預(yù) 防 流 感 病 毒，在臨床治療上具有重要的意義。

目前，對于流感的預(yù)防科學(xué)有效的方法之一為接種疫苗，我國近年來，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)致力于流感病毒的預(yù)防，含有新型抗原成分的流感疫苗被應(yīng)用于全國，并率先研發(fā)出甲型 HINI流感病毒的的疫苗， 在全國乃至全世界都取得了較 好的療效[4]。 流感裂解疫苗 的 主 要 成 分 為血凝素，其全稱為血球凝聚素，在人體的免疫系統(tǒng)中起著重要的作用，當(dāng)人體受到流感病毒侵入時，就需要血凝素進(jìn)行分解與細(xì)胞膜上的唾液酸受體相結(jié)合，從而達(dá)到預(yù)防病毒感染的作用。但注射流感裂解疫苗會有小部分患者出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)，這種不良反應(yīng)分為局部的和全身的，若注射后出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱等癥狀，患者不必過于擔(dān)心，在 8～12h 內(nèi)，可自行恢復(fù)，無需采取其他措施。 不同抗原成分的疫苗對人體的保護(hù)也不盡相同，只有提前預(yù)防，更好地保護(hù)人體不受疾病的侵害。該文研究中，采用流感裂解疫苗聯(lián)合人免疫球蛋白的預(yù)防方式給觀察組的患者進(jìn)行預(yù)防流感病毒，取得了顯著的效果，與只使用人免疫球蛋白進(jìn)行預(yù)防的對照組患者相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 在 1 年的監(jiān)測時間內(nèi)，觀察組患者出現(xiàn)流感類癥狀的人數(shù)較少， 并且 46例患者的體抗力均有不同程度的增加。人免疫球蛋白為主要增強(qiáng)患者體抗力的關(guān)鍵因素，人體免疫球蛋白能對患者機(jī)體形成一道天然的免疫網(wǎng)，能過濾掉較多的病毒及細(xì)菌，除了能增強(qiáng)人體的抗感染力外，還具有免疫調(diào)節(jié)和免疫替代的雙重作用。但若僅僅使用人體免疫球蛋白進(jìn)行預(yù)防流感病毒效果并不明顯，從該文研究中就可看出，在監(jiān)測期內(nèi)對照組患者出現(xiàn)流感癥狀的人數(shù)較多，所以只有流感裂解疫苗聯(lián)合人免疫球蛋白共同預(yù)防流感病毒，預(yù)防效果才能大大增強(qiáng)，才能使患者不受流感病毒的折磨。 隨著社會的發(fā)展，飲食習(xí)慣的改變，越來越多的疾病都呈現(xiàn)出高發(fā)狀態(tài)，而人體的免疫功能卻沒有在提高，反而越來越弱，無論什么疾病都不能只靠疫苗或藥物，只有改變自己的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，保持運(yùn)動，杜絕吸煙酗酒等嚴(yán)重危害身體健康的行為，才能使疾病遠(yuǎn)離人體[5]。

綜上所述， 給予 65歲以上老年人使用流感裂解疫苗聯(lián)合人免疫球蛋白進(jìn)行流感預(yù)防，效果顯著，極大地減少了流感癥狀的發(fā)生率，值得在臨床上推廣使用。

[1]朱小鳳，唐雪峰，祝小平，等.利用結(jié)構(gòu)方程模型建立老年人流感疫苗接種意愿的預(yù)測指標(biāo)體系[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志，2016，32（8）：827-828.

[2]賈 彥 麗 ，孔 令 華 ，耿 明 亮 ，等.為 65 歲 以 上 的 人 群 聯(lián) 用 流 感裂解疫苗與人免疫球蛋白預(yù)防流感的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（9）：262-263.

[3]李馳，馮靖.兒童流感疫苗接種干 預(yù)的疾病預(yù)防效果分析[J].中國生物制品學(xué)雜志，2014，27（2）：272-279.

[4]郭萬申，徐瑾，吳俊燏，等.基于血凝素的新型流感疫苗的研 究 進(jìn) 展[J].中 華 流 行 病 學(xué) 雜 志 ，2014，35（8）：949-952.

[5]馬寶 華 ，葉 文 彬，田 純 見 ，等.俄羅 斯 禽 流 感 疫 情 及 防 控簡介[J].中國動物檢疫，2016，10（2）：113.

R186

A

1672-5654（2017）02（a）-0001-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.04.001

2016-11-05）

孫曉 軍（1973.4-），女，山東 煙臺人，本 科，主管 技師，研究方向：防疫。