何道慧

【摘 要】 目的：分析臀位陰道分娩整體護理干預(yù)的效果。方法：選擇在2014年12月至2015年12月進入醫(yī)院臀位陰道分娩的80例產(chǎn)婦，將其平分為對比組和研究組。對比組使用常規(guī)的護理方法，而研究組在對比組的基礎(chǔ)上使用整體護理干預(yù)，分析兩組的護理效果。結(jié)果：研究組的Apgar評分顯著高于對比組，具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。同時研究組的新生兒轉(zhuǎn)NICU、圍產(chǎn)兒死亡、孕母產(chǎn)后并發(fā)癥明顯低于對比組，具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論：臀位陰道分娩整體護理干預(yù)不僅可以有效保障婦嬰安全，也可以提高產(chǎn)婦的舒適度，值得臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 臀位妊振 分挽方式 護理觀察

在臨床上出現(xiàn)異常胎位最常見的就算臀位妊娠，這種異常可能會導(dǎo)致圍生兒窒息，甚至死亡[1]。所以需要加強臀位陰道分娩的產(chǎn)婦的護理，保障婦嬰的安全[2]。選擇在2014年12月至2015年12月進入醫(yī)院臀位陰道分娩的80例產(chǎn)婦，分別使用常規(guī)護理干預(yù)和整體護理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)整體護理干預(yù)的效果最佳，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2014年12月至2015年12月進入醫(yī)院臀位陰道分娩的80例產(chǎn)婦，將其平分為對比組和研究組。研究組年齡分層于20～38歲，平均年齡為（28.85±5.8）歲；孕周為28～43周，平均孕周為（37.8±3.5）周。對比組年齡分層于22～39歲，平均年齡為（29.26±5.9）歲；孕周為29～44周，平均孕周為（38.6±3.2）周。產(chǎn)婦在各方面比較差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對比組使用的常規(guī)護理干預(yù)，其內(nèi)容觀察產(chǎn)婦情況、指導(dǎo)產(chǎn)婦進行B超檢查、確定胎兒的健康等。而研究組則使用整體護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：第一是妊娠期的護理。在產(chǎn)婦妊娠28周之前，具有較多的羊水，而且胎體不夠穩(wěn)定。如果在28周之后胎兒仍為臀位者，需要進行糾正。并且指導(dǎo)產(chǎn)婦進行B超檢查，了解胎兒的情況，盡量使臀位可以在32周的時候得到糾正。第二臍帶脫垂的護理。臍帶脫垂是臀位比較常見的并發(fā)癥。當(dāng)出現(xiàn)這種情況的時候，需要讓產(chǎn)婦在靜臥的同時適當(dāng)抬高臀部，并且要每30分鐘檢測一次胎心。第三產(chǎn)程的觀察及護理。因為產(chǎn)程通常情況下會延長，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)衰竭繼發(fā)宮縮乏力等情況。所以需要應(yīng)加強護理，使產(chǎn)婦可以注意休息和飲食，提高自身的產(chǎn)力。同時也要注意觀察產(chǎn)程進展以及胎心的變化。第四預(yù)防出血與感染的護理。在胎兒分娩之后，需要做好會陰切口的護理，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行會陰擦洗，并且使用適量的抗生素，避免會陰感染。第五新生兒窒息的急救及護理。因為產(chǎn)程比較長或者出現(xiàn)破膜早破的情況，使得新生兒出生可能出現(xiàn)窒息的現(xiàn)象。所以在分娩之前需要準(zhǔn)備好給氧、吸痰等急救工具。當(dāng)出現(xiàn)新生兒窒息的時候，需要根據(jù)窒息的原因?qū)嵤┬呐K按壓、給氧、吸痰等急救措施，情況嚴重時可轉(zhuǎn) NICU治療，保障新生兒的安全。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

本次研究分析兩組產(chǎn)婦護理后Apgar評分、新生兒轉(zhuǎn)NICU、圍產(chǎn)兒死亡、孕母產(chǎn)后并發(fā)癥等進行評定護理的效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

把研究是數(shù)據(jù)輸入SPSS22.2軟件包，使用統(tǒng)計學(xué)原理進行分析，所需要進行計算的數(shù)據(jù)使用例數(shù)（n）表示，計算結(jié)果使用百分數(shù)（%）顯示，如果出現(xiàn)P<0.05的情況，則統(tǒng)計具有意義。

2 結(jié)果

通過對兩組的護理情況進行探究分析得出，研究組的Apgar評分顯著高于對比組，具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。同時研究組的新生兒轉(zhuǎn)NICU、圍產(chǎn)兒死亡、孕母產(chǎn)后并發(fā)癥明顯低于對比組，具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。具體的分析內(nèi)容如表1所示。

3 討論

臀位陰道分娩具有一定的危險性，因此需要做好護理，才能有效保障婦嬰安全[4]。首先要進行心理護理。產(chǎn)婦在分娩之前可能會出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒，護理人員需要耐心給產(chǎn)婦解釋產(chǎn)程，解除疑惑，使產(chǎn)婦放松心情，保持較好的產(chǎn)力。其次需要使產(chǎn)婦盡量保持平臥，可以有效降低胎膜早破的幾率。如果已經(jīng)發(fā)生臍帶脫垂需要立刻給氧，并根據(jù)宮口開大程度和胎兒的情況實施針對性的措施。最后要在分娩過程中需要做好新生兒搶救準(zhǔn)備，比如急救藥物、給氧器、吸痰器等，避免新生兒的窒息，保障新生兒的安全[5]。

經(jīng)過研究可知，研究組的Apgar評分顯著高于對比組，具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。同時研究組的新生兒轉(zhuǎn)NICU、圍產(chǎn)兒死亡、孕母產(chǎn)后并發(fā)癥明顯低于對比組，具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。從而說明使用整體護理干預(yù)可以全方面護理產(chǎn)婦，促進護理效果的提升[6]。

綜上所述，臀位陰道分娩整體護理干預(yù)可以從心理、產(chǎn)程等方面關(guān)注產(chǎn)婦，解決產(chǎn)婦出現(xiàn)的問題，這樣不僅可以有效保障婦嬰安全，也可以提高產(chǎn)婦的舒適度，值得臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 張燕芳. 異常分娩中臀位助產(chǎn)術(shù)的臨床應(yīng)用效果探討[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué). 2016， 22（18）： 53-54.

[2] 李麗，徐愛萍. 臀位早產(chǎn)的分娩方式及圍生兒預(yù)后的關(guān)系[J]. 南通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）. 2012， 32（3）： 229-231.

[3] 王興. 臀位助產(chǎn)術(shù)在異常分娩中的應(yīng)用體會[J]. 中外女性健康（下半月）. 2014（7）： 34.

[4] 楊春榮，朱華芳. 臀位產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)與陰道分娩對新生兒預(yù)后的影響比較[J]. 中外女性健康研究. 2015（21）： 74， 76.

[5] 徐玲娣. 50例臀位妊娠分娩方式的選擇及護理臨床觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南. 2012（32）： 287-288.

[6] 王艷杰，彭鴻英. 368例臀位孕婦分娩方式與結(jié)局臨床分析[J]. 昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報. 2012， 33（3）： 113-114， 123.