周國蘋

【摘 要】 目的：探討肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合無創(chuàng)機(jī)械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征。方法：收取我院80例呼吸窘迫綜合征患兒，按照不同治療方式分為兩組，收取時(shí)間為2013年2月到2014年5月期間，觀察組患兒使用肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，對(duì)照組患兒實(shí)施無創(chuàng)機(jī)械通氣治療。結(jié)果：觀察組患兒經(jīng)過治療后住院時(shí)間（15.23±2.11）天、氧療時(shí)間（240.21±50.11）h顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患兒實(shí)施治療后并發(fā)癥發(fā)生率7.50%低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：給予呼吸窘迫綜合征患兒采用肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，不僅能縮短患兒住院時(shí)間、氧療時(shí)間，還能減少肺出血、氣漏、肺氣腫、肺炎等多種并發(fā)癥，值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 肺表面活性物質(zhì) 無創(chuàng)機(jī)械通氣 新生兒呼吸窘迫綜合征

新生兒呼吸窘迫綜合征為臨床上的常見疾病，主要的發(fā)病人群為早產(chǎn)兒，是由于患兒肺部發(fā)育不完善，釋放和產(chǎn)生的肺表面活性物質(zhì)不足而引起的。目前實(shí)施一項(xiàng)有效的治療方式極其重要[1-2]。因此，本院對(duì)肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合無創(chuàng)機(jī)械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征進(jìn)行研究，探討其效果。

1 資料和方法

1.1 基線資料

收取我院80例呼吸窘迫綜合征患兒，按照不同治療方式分為兩組，收取時(shí)間為2013年2月到2014年5月期間，80例患兒均符合臨床呼吸窘迫綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，80例患兒均伴有反復(fù)呼吸暫停、面色發(fā)紺等癥狀。

觀察組；胎齡在30～35周之間，女性患兒有20例，男性患兒有20例，觀察組患兒平均胎齡為（32.12±1.23）周。

觀察組；胎齡在30～36周之間，女性患兒有19例，男性患兒有21例，對(duì)照組患兒平均胎齡為（33.01±1.02）周。

觀察組呼吸窘迫綜合征患兒、對(duì)照組呼吸窘迫綜合征患兒各項(xiàng)資料，差異不明顯，能進(jìn)行對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組呼吸窘迫綜合征患兒實(shí)施無創(chuàng)機(jī)械通氣治療（給予患兒進(jìn)行常規(guī)無創(chuàng)機(jī)械通氣治療）。

觀察組呼吸窘迫綜合征患兒實(shí)施肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合無創(chuàng)機(jī)械通氣治療（在給予患兒實(shí)施無創(chuàng)機(jī)械通氣治療的同時(shí)，給予患兒輸注固爾蘇，將100mg/kg固爾蘇混懸于生理鹽水中，給予患兒使用前預(yù)熱至37攝氏度，清理患兒呼吸道后，分別在右側(cè)臥位、左側(cè)臥位、平臥位將固爾蘇分三次經(jīng)氣管插管注入，然后采用復(fù)蘇氣囊對(duì)患兒進(jìn)行加壓吸氧2分鐘，3次注入時(shí)間為15分鐘，必要時(shí)，每隔12小時(shí)給予患兒重復(fù)注入，用藥后6小時(shí)內(nèi)避免對(duì)患兒進(jìn)行拍背吸痰等措施）。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組呼吸窘迫綜合征患兒實(shí)施治療后的住院時(shí)間、氧療時(shí)間。

對(duì)比兩組呼吸窘迫綜合征患兒實(shí)施治療后的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究使用SPSS20.0軟件，將兩組呼吸窘迫綜合征患兒實(shí)施治療后的住院時(shí)間、氧療時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，住院時(shí)間、氧療時(shí)間使用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率使用X2檢驗(yàn)，采用P<0.05表示兩組呼吸窘迫綜合征患兒實(shí)施治療后的各項(xiàng)指標(biāo)存在差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比住院時(shí)間、氧療時(shí)間

觀察組患兒經(jīng)過治療后住院時(shí)間（15.23±2.11）天、氧療時(shí)間（240.21±50.11）h顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒（P<0.05）。

2.2 對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組呼吸窘迫綜合征患兒實(shí)施治療后并發(fā)癥發(fā)生率7.50%低于對(duì)照組患兒（P<0.05）。

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征主要是由于缺乏肺表面活性物質(zhì)而引起的。肺表面活性物質(zhì)是由人體肺Ⅱ型上皮細(xì)胞合成的，能使患兒肺泡表面張力降低，利于患兒肺泡張開。由于呼吸窘迫綜合征患兒缺乏肺表面活性物質(zhì)，導(dǎo)致血液肺內(nèi)發(fā)生分流，肺泡壓縮，對(duì)患兒生命安全造成嚴(yán)重影響。我院對(duì)肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合無創(chuàng)機(jī)械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征進(jìn)行分析，探討表面活性物質(zhì)聯(lián)合無創(chuàng)機(jī)械通氣治療的效果。

通過給予患兒采用無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，能全面改善患兒肺功能。隨著患兒換氣功能、肺泡通氣功能改善，能使患兒腎、腦、心等臟器恢復(fù)正常，能有效縮短上機(jī)時(shí)間，促進(jìn)患兒盡快恢復(fù)，縮短住院時(shí)間。但是多數(shù)患兒使用無創(chuàng)機(jī)械通氣治療后，易發(fā)生肺出血、氣漏、肺氣腫、肺炎等多種并發(fā)癥，從而影響治療效果。因此，臨床不推薦單方面使用無創(chuàng)機(jī)械通氣治療。肺表面活性物質(zhì)主要是指人體肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞分泌的脂蛋白，具有天然的豬肺表面生理活性和活性物質(zhì)，通過給予患兒治療后，能有效使患兒肺表面張力降低，使肺泡擴(kuò)張，穩(wěn)定患兒肺泡容積，從而使肺毛細(xì)血管張力降低，增加肺通氣量，改善新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床癥狀。通過給予患兒采用肺表面活性物質(zhì)和無創(chuàng)機(jī)械通氣聯(lián)合治療后，能有效緩解換患兒肺部病變情況以及臨床癥狀，降低肺出血、氣漏、肺氣腫、肺炎等多種并發(fā)癥。

本文研究表明，觀察組患兒經(jīng)過治療后住院時(shí)間（15.23±2.11）天、氧療時(shí)間（240.21±50.11）h顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒，觀察組患兒實(shí)施治療后并發(fā)癥發(fā)生率7.50%低于對(duì)照組患兒。

綜上所述，給予呼吸窘迫綜合征患兒采用肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，不僅能縮短患兒住院時(shí)間、氧療時(shí)間，還能減少肺出血、氣漏、肺氣腫、肺炎等多種并發(fā)癥，值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]楊一民.氣管插管-肺表面活性物質(zhì)-拔管后經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣模式治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（10）：1134-1136.

[2]王承峰，陳光明.肺表面活性物質(zhì)在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健，2013，28（10）：1602-1604.