許 琳 劉亞文

(西北大學(xué)公共管理學(xué)院，陜西西安，710127)

老年殘疾人家庭支持政策研究述評(píng)

許 琳 劉亞文

(西北大學(xué)公共管理學(xué)院，陜西西安，710127)

隨著人口預(yù)期壽命的延長(zhǎng)和現(xiàn)代社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)程度加劇，老年殘疾問題日益凸顯。在我國(guó)機(jī)構(gòu)照料和社區(qū)照料供給嚴(yán)重不足、且老年殘疾人對(duì)照料服務(wù)支付能力低下的基本國(guó)情下，家庭照護(hù)成為老年殘疾人照料的主要方式之一。然而，隨著家庭規(guī)?？s小與家庭結(jié)構(gòu)改變，家庭對(duì)于老年殘疾人的照護(hù)能力逐漸削弱。老年殘疾對(duì)家庭成員的生活產(chǎn)生很大影響，老年殘疾加劇了老年人殘疾人對(duì)家庭的依賴程度。因此，如何完善老年殘疾人家庭支持政策以提升家庭照料能力，完善家庭保障在社會(huì)保障體系中的積極作用，已成為當(dāng)前社會(huì)政策需要面臨的緊迫問題。本文試圖從老年殘疾人家庭政策的概念界定、發(fā)展?fàn)顩r、現(xiàn)階段存在的問題、對(duì)策建議這幾個(gè)方面，對(duì)國(guó)內(nèi)外學(xué)者關(guān)于老年殘疾人家庭支持政策的相關(guān)研究進(jìn)行梳理和評(píng)析。

老年殘疾人；家庭支持政策；家庭保障

第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)60歲及以上殘疾人口為4416萬人，占全國(guó)殘疾人總數(shù)的53.24%。老年殘疾人口已經(jīng)成為老年人群體和殘疾人群體中不可忽略的組成部分。老年殘疾人具有老年和殘疾雙重弱勢(shì)特征，是弱勢(shì)群體中的弱勢(shì)群體。家庭支持一直是我國(guó)老年殘疾人生存的主要依靠，而我國(guó)傳統(tǒng)家庭觀念使得老年殘疾人對(duì)于家庭的依賴性更強(qiáng)。老年殘疾一方面對(duì)于家庭成員正常生活有很大影響；另一方面隨著家庭規(guī)?？s小和家庭結(jié)構(gòu)改變，傳統(tǒng)家庭保障功能逐漸弱化。目前，老年殘疾人對(duì)社會(huì)服務(wù)需求不斷擴(kuò)大與社會(huì)服務(wù)提供不足同時(shí)存在。在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老供給量不足、質(zhì)量不佳、且老年殘疾人對(duì)照料服務(wù)支付能力低下的基本國(guó)情下，家庭照料成為老年殘疾人照料的主要方式之一，在老年殘疾人對(duì)家庭依賴性大且家庭收入制約以及傳統(tǒng)養(yǎng)老方式占主流等背景下，探索老年殘疾人家庭支持政策，有利于提升家庭照料能力，完善家庭保障在社會(huì)保障體系中的積極作用，從而促進(jìn)老年殘疾人晚年生活質(zhì)量的提高。另外，國(guó)家重點(diǎn)發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，但對(duì)家庭養(yǎng)老關(guān)注相對(duì)較少，至今沒有出臺(tái)專門的支持政策，只有少量的相關(guān)政策散見于其他政策中，用于家庭養(yǎng)老的人力、財(cái)力、物力等實(shí)際投入不足。同時(shí)，這些現(xiàn)行的為數(shù)很少的針對(duì)殘疾人的家庭支持政策也缺乏具體的指導(dǎo)。因此，重新審視對(duì)殘疾人家庭養(yǎng)老的作用和地位、建立和完善殘疾人家庭支持政策、修復(fù)并強(qiáng)化殘疾人家庭養(yǎng)老功能在現(xiàn)階段的中國(guó)十分必要且十分迫切。

本文對(duì)老年殘疾人特征及其需求，老年殘疾對(duì)于家庭的影響，以及我國(guó)家庭支持政策的現(xiàn)狀等研究進(jìn)行評(píng)述，并對(duì)老年殘疾人的家庭支持政策做以展望。

一、老年殘疾人特征及其需求特點(diǎn)

殘疾人是指在心理、生理、人體結(jié)構(gòu)上,由于某種組織、功能喪失或者不正常,全部或者部分喪失以正常方式從事某種活動(dòng)能力的人,包括視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾、多重殘疾和其他殘疾的人(謝瓊，2008)。殘疾人是社會(huì)中的弱勢(shì)群體，老年殘疾人則具有老年與殘疾的雙重弱勢(shì)疊加的特征，其正常生存與發(fā)展存在諸多障礙(姚遠(yuǎn)，2009；許琳，2014)。

根據(jù)殘疾發(fā)生時(shí)間，老年殘疾人群體可以劃分為兩類(謝瓊，2008；許琳，2014)：一類是60歲之前由于疾病和意外狀況致殘的老年人，這類相對(duì)較少，但是隨著社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)加劇和環(huán)境的惡化，這一群體規(guī)模不斷增加；另一類是60歲之后，由于身體生理機(jī)能衰退而導(dǎo)致的殘疾，占據(jù)了老年殘疾人的大部分(趙建玲，2014)。隨著人口壽命的延長(zhǎng)，這類殘疾人群體規(guī)模膨脹迅速。

在老年殘疾人中,肢體殘疾、視力殘疾、聽力殘疾和多重殘疾占到了殘疾人總量的90%左右，這些極大地影響了老年人的正常生活(姚遠(yuǎn)，2009；許琳，2014)。老年殘疾人城鄉(xiāng)差異明顯，農(nóng)村老年殘疾人占比更高，生存狀況更為惡劣。自理能力較差、高齡化趨勢(shì)明顯(姚遠(yuǎn)、褚湜婧，2013；徐宏，2015)。老年殘疾人的家庭狀況、婚姻狀況、社會(huì)參與能力都較差(姚遠(yuǎn)，2009；許琳，2014；趙建玲，2014)，這些又加劇了老年殘疾人生活的不便。加之雙殘家庭、兩代老人殘疾家庭、殘疾家庭與空巢家庭、獨(dú)生子女父母家庭、殘疾家庭與貧困家庭多重弱勢(shì)特征的疊加，更造成老年殘疾人問題的復(fù)雜性(姚遠(yuǎn)，2009；許琳，2014)。

老年殘疾人既有養(yǎng)老需求、又有殘疾人的照護(hù)需求，造成了老年殘疾人護(hù)理需求總量大、需求具有個(gè)性化與多重性的特點(diǎn)(謝瓊，2008；姚遠(yuǎn)，2009；姚遠(yuǎn)、褚湜婧,2013)。并且由于傳統(tǒng)的殘疾觀念，老年殘疾人心理異常脆弱，與家庭外部人員交往極少，對(duì)家庭依賴性強(qiáng)(許琳，2010；姚遠(yuǎn)、褚湜婧，2013)，這種依賴性一方面表現(xiàn)為生存(保障和照料)需要依靠家庭，另一方面表現(xiàn)為心理和情感需要家庭，家庭可以給殘疾人帶來安全感和歸屬感(姚遠(yuǎn)、褚湜婧，2013)。同時(shí)，由于肢體和生理系統(tǒng)的缺陷或障礙，老年殘疾人的自理狀況較差(姚遠(yuǎn)、褚湜婧,2013；許琳，2014；徐宏，2015)，對(duì)于照護(hù)服務(wù)具有很強(qiáng)的依賴性。

從需求類型來看，殘疾人最迫切的需求是醫(yī)療救助、生活救助與康復(fù)救助(解韜，2013)。而隨著人口壽命的延長(zhǎng)和殘疾的高齡化趨勢(shì)，老年人的身體器官功能逐漸老化或喪失，這一變化往往是不可逆的，康復(fù)的可能性較小。很多老年殘疾人對(duì)不同服務(wù)的需求貫穿整個(gè)晚年生活，老年殘疾人對(duì)于照護(hù)服務(wù)的需求具有長(zhǎng)期性與持續(xù)性(姚遠(yuǎn)、褚湜婧,2013；許琳，2014；趙建玲，2014)。

二、老年殘疾人的家庭支持及老年殘疾對(duì)家庭的影響

對(duì)于殘疾人的幫助和服務(wù)統(tǒng)稱為殘疾人的社會(huì)支持，社會(huì)支持是指各種社會(huì)形態(tài)對(duì)社會(huì)脆弱群體即社會(huì)生活有困難者所提供的無償救助和服務(wù)(鄭杭生，1996)。根據(jù)支持主體的不同可以將社會(huì)支持劃分為兩個(gè)方面：一方面是來自社會(huì)組織、市場(chǎng)組織、政府等方面的正式支持體系；另一方面是來自個(gè)人、家庭、鄰里等方面的非正式支持體系(邱觀建、安志民，2014)。就世界各國(guó)殘疾人支持體系來看，以家庭支持為主的非正式支持體系仍然起到主導(dǎo)作用，家庭成員不僅提供經(jīng)濟(jì)支持和服務(wù)供給，還具有重要的情感慰藉作用(MCHA，2004；尹銀，2013；趙建玲，2014)。老年殘疾人支持內(nèi)容包括經(jīng)濟(jì)支持、服務(wù)供給和精神慰藉三個(gè)方面，社會(huì)保障對(duì)于家庭的經(jīng)濟(jì)支持有一定的替代作用，但就服務(wù)供給和精神慰藉來看，仍然是家庭支持起到主導(dǎo)作用(宋寶安、王一，2012；趙建玲，2014)。

中國(guó)傳統(tǒng)的孝文化和家庭觀念是家庭養(yǎng)老的文化根基(王莉莉，2012)。盡管隨著傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念和家庭結(jié)構(gòu)、功能的弱化，但老年殘疾人自身的弱點(diǎn)：由于受教育水平低、在業(yè)率低、經(jīng)濟(jì)收入低，社會(huì)參與度低等使其對(duì)家庭養(yǎng)老的依賴性增強(qiáng),從而強(qiáng)化了我國(guó)家庭養(yǎng)老功能的基礎(chǔ)(姚遠(yuǎn)，2009；許琳，2010)。諸多研究結(jié)果證明，老年殘疾人生活照料的主要依靠仍然是家庭。一方面，家庭照料能更好滿足老年殘疾人的個(gè)性化需求(王莉莉，2012)，另一方面，老年殘疾人的心理和情感較為脆弱，家庭可以給殘疾人帶來安全感和歸屬感(姚遠(yuǎn)、褚湜婧,2013)。

老年殘疾不僅對(duì)于殘疾人自身生活造成諸多障礙，更會(huì)對(duì)家庭成員的生活和家庭功能的正常發(fā)揮產(chǎn)生影響：家庭照料者能夠獲得與被照料者的親密感、價(jià)值感與滿足感等正向收益(王莉莉，2012)；對(duì)于照料者來說，更多的是承受生理、心理、經(jīng)濟(jì)收入、社會(huì)參與等的不利影響(張冬紅、等，2006；王莉莉，2012；尹銀，2013)；另外，老年殘疾的存在還會(huì)對(duì)殘疾人家庭造成極大負(fù)擔(dān)，影響家庭成員關(guān)系，使家庭功能產(chǎn)生障礙(張冬紅、等，2006；佟新，2008；尹銀，2013)。

就目前對(duì)于殘疾人支持的相關(guān)研究和制度設(shè)計(jì)來看，更多關(guān)注的是殘疾人個(gè)體，缺少對(duì)于殘疾人家庭的關(guān)注和支持政策(佟新，2008；解韜，2013；尹銀，2013)。對(duì)殘疾人家庭的支持不僅有助于提升殘疾人照護(hù)水平，提升老年殘疾人生活質(zhì)量，更能消除老年殘疾對(duì)家庭產(chǎn)生的壓力，并對(duì)社會(huì)穩(wěn)定與和諧具有重要作用(王莉莉，2012；尹銀，2013；趙建玲，2014)。

三、家庭支持政策的內(nèi)涵及分類

國(guó)外學(xué)者的主要觀點(diǎn)有：強(qiáng)調(diào)家庭政策應(yīng)是那些將干預(yù)對(duì)象鎖定為家庭的政府行為，并首次區(qū)分了顯性家庭政策和隱性家庭政策，即顯性政策是指明確以家庭為目標(biāo)的政策，隱性政策是指最初不是以家庭為直接目標(biāo)但最終會(huì)對(duì)影響家庭的政策(Kamerman、Kahn，1978)。美國(guó)著名心理治療專家默里·波文(Murray Bowen)教授提出的家庭系統(tǒng)理論，它在解釋人的情緒活動(dòng)上，家庭系統(tǒng)理論獨(dú)樹一幟的將整個(gè)家庭作為看作一個(gè)情緒單位來考察，將人看作相互關(guān)聯(lián)的結(jié)構(gòu)中的要素，而不是自主的精神主體。

國(guó)內(nèi)學(xué)者的主要觀點(diǎn)沿襲了國(guó)外學(xué)者的思想并得以發(fā)展，主要包括：家庭政策主要指為實(shí)現(xiàn)扮演家庭中某一角色的個(gè)人目標(biāo)和以家庭為單位的整體目標(biāo)而設(shè)計(jì)的各種法律、規(guī)章制度、福利和方案(梁祖彬，2004)。家庭政策是一種獲得合法性與權(quán)威性并有多種主體參與的，針對(duì)家庭資源與家庭行為實(shí)施引導(dǎo)、干預(yù)與管理的政策手段與集體行為方式(呂亞軍、劉欣，2009)。家庭政策是指政府用于穩(wěn)定家庭和承擔(dān)家庭功能而針對(duì)家庭的所推行的社會(huì)政策(胡湛、彭希哲，2012)。根據(jù)西方福利國(guó)家的發(fā)展型家庭政策，將家庭界定為一個(gè)自然形成和基本的社會(huì)群體單位,不僅是各種社會(huì)政策最終發(fā)生作用的地方，也是社會(huì)政策促進(jìn)社會(huì)整體功能有效發(fā)揮的焦點(diǎn)。家庭政策的目標(biāo)是增強(qiáng)家庭功能，這體現(xiàn)了政府對(duì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的投資(張秀蘭、徐月賓，2003)，因而理當(dāng)成為社會(huì)政策中最基本的政策客體或福利對(duì)象之一(胡湛、彭希哲，2012)。

家庭政策是一個(gè)“帶有意識(shí)形態(tài)色彩的抽象概念”。因此，對(duì)家庭政策做出一個(gè)明確的定義是非常困難的。按照政策對(duì)象的范圍來看，家庭政策大致可以分為狹義、中義和廣義三個(gè)層面。廣義的家庭政策：以家庭為政策客體并對(duì)家庭產(chǎn)生影響的所有政策都屬于家庭政策(EONFP,1990)，從這個(gè)層面上來說，所有的社會(huì)政策都是家庭政策(Kamerman & Kahn，1978)。還可以細(xì)分為顯性和隱性的家庭政策，廣義的家庭政策由于缺乏針對(duì)性，已經(jīng)被學(xué)者們所放棄。中義的家庭政策：以一個(gè)完整的家庭為目標(biāo)對(duì)象，目的是提高家庭以及家庭成員的福利水平。在這個(gè)層次下，家庭政策主要指以整個(gè)家庭為單位的總體目標(biāo)而設(shè)計(jì)的各種法律、規(guī)章制度、福利以及方案(梁祖彬，2004)。狹義的家庭政策：將家庭政策視為針對(duì)家庭福利并對(duì)家庭資源或家庭行為產(chǎn)生影響的政策(呂亞軍、劉欣，2009)。家庭政策至少應(yīng)該具備四個(gè)方面的特征( Moss & Sharpe，1979)：(1)家庭是社會(huì)政策構(gòu)成的核心單元之一;(2)以承認(rèn)家庭類型的多元化為前提;(3)實(shí)施工具包括法律、財(cái)政支持、服務(wù)提供等不同的方式;(4)不是由單一的政策或法律構(gòu)成，而是一系列綜合、互補(bǔ)的政策體系。根據(jù)家庭政策的明確性及其對(duì)象范圍可以將其分為三種家庭政策：明確而廣泛的家庭政策、針對(duì)性強(qiáng)的家庭政策和含蓄的家庭政策，由此便產(chǎn)生了“明確型(explicit)”與“含蓄型(implicit)”家庭政策的分野(Kamerman & Kahn，1978；吳帆，2012；胡湛、彭希哲，2012；何歡，2013)。從家庭政策的分類來看，西方國(guó)家的家庭政策細(xì)節(jié)雖各有不同，但政策的目標(biāo)基本一致，主要包括: (1)影響人口發(fā)展，即通過對(duì)人口生育率的作用，影響人口的規(guī)模和結(jié)構(gòu)變動(dòng); (2)對(duì)家庭福利支持，即通過對(duì)國(guó)民收入再分配，調(diào)整不同家庭的收入分配差異; (3)進(jìn)行社會(huì)照料，保證工作與家庭的平衡。在為家庭成員提供生活保障的同時(shí)，特別保證了兒童的福利均等( 張雨露,2007) 。對(duì)家庭功能和責(zé)任的理解一直是影響社會(huì)政策發(fā)展和變化的一個(gè)最重要的因素,而政策的演變過程事實(shí)上經(jīng)歷了一個(gè)對(duì)政府以及家庭責(zé)任界限不斷重新界定的過程(張秀蘭、徐月賓，2003)。

四、家庭政策的發(fā)展現(xiàn)狀

在受儒家文化影響較深的東亞地區(qū)，特別是韓國(guó)、日本、新加坡等國(guó)家，已形成一系列較成熟的家庭養(yǎng)老支持政策。英、美等西方國(guó)家也逐步認(rèn)識(shí)到家庭在解決人口老齡化問題中的重要作用，并通過專項(xiàng)立法、輿論引導(dǎo)、服務(wù)提供等多方面加強(qiáng)對(duì)家庭養(yǎng)老的支持力度。

韓國(guó)強(qiáng)調(diào)儒家文化價(jià)值觀，堅(jiān)持“家庭照顧第一，公共照顧第二”的養(yǎng)老政策。因此，韓國(guó)制定了較為細(xì)致的稅收優(yōu)惠政策鼓勵(lì)和支持家庭養(yǎng)老。日本社會(huì)養(yǎng)老保障制度也非常重視家庭的作用，強(qiáng)調(diào)國(guó)民的自立。對(duì)于需要護(hù)理的老年人，一般都以家庭和親戚的護(hù)理為前提，公共福利服務(wù)和市場(chǎng)化服務(wù)僅是補(bǔ)充。政府對(duì)同居型家庭養(yǎng)老方式采取支持和鼓勵(lì)的態(tài)度。新加坡政府將儒家的“忠孝仁愛禮義廉恥”作為“治國(guó)之綱”，認(rèn)為“孝道”是倫理道德的起點(diǎn)，可以穩(wěn)固家庭、鞏固國(guó)家。他們?cè)谥贫ㄙ狆B(yǎng)法律時(shí)，強(qiáng)化了家庭成員的贍養(yǎng)責(zé)任。同時(shí)，政府制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)子女與父母一同居住。英國(guó)早在1995年就出臺(tái)了《照料者(認(rèn)可和服務(wù))法案》，此后又陸續(xù)出臺(tái)了《照料者(平等機(jī)會(huì))法案》《工作與家庭法案》等，對(duì)家庭照料者給予政策支持。美國(guó)2000 年通過的《美國(guó)老年法》第Ⅲ—E修正議案——全國(guó)照料者支持項(xiàng)目，將為60 歲以上老人提供家庭照料的成年人作為受益人，明確為其提供信息服務(wù)、支持性服務(wù)、個(gè)人咨詢服務(wù)、支持小組和培訓(xùn)服務(wù)、喘息照料以及補(bǔ)充性服務(wù)等項(xiàng)目，并可以提供住房、交通、法律和金融等多方面的照顧和優(yōu)惠。美國(guó)還成立了許多專門保障家庭照料者權(quán)益的社會(huì)組織(李小健，2012)。

中國(guó)的家庭政策被普遍認(rèn)為是含蓄性家庭政策的代表。當(dāng)前的中國(guó)家庭陷入一種明顯的政策悖論中:一方面,中國(guó)的社會(huì)政策賦予家庭以重要的社會(huì)保護(hù)責(zé)任,使家庭成為滿足社會(huì)成員保障和發(fā)展需要的核心系統(tǒng),在社會(huì)保護(hù)體系中起著最為重要的作用;另一方面,家庭變成了兒童、老人以及其他生活在家庭中的弱勢(shì)群體獲得政府和社會(huì)支持的障礙:一個(gè)擁有家庭的社會(huì)成員就意味著得不到政府或社會(huì)的直接支持(張秀蘭、徐月賓，2003)。在這樣的背景下，中國(guó)政府和社會(huì)不僅要重視和關(guān)注家庭，更要幫助家庭承擔(dān)更大的責(zé)任。盡管從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)上來講，實(shí)施含蓄型家庭政策國(guó)家的家庭福利水平并不一定意味著低于實(shí)施明確型家庭政策的國(guó)家。但在中國(guó)現(xiàn)有的行政管理體制下，目前以部門為主導(dǎo)而形成的各種與家庭相關(guān)的社會(huì)政策均呈現(xiàn)分散化和碎片化的特征，不同的政府部門往往專注于各自的功能和職能定位，相關(guān)部門之間職責(zé)交叉但界限不明確的情況時(shí)有出現(xiàn)，政策之間相互制約乃至沖突的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，家庭發(fā)展在發(fā)展序列中的排序以及家庭政策優(yōu)先對(duì)象的確定都要取決于相關(guān)部門對(duì)家庭事務(wù)的理解，這會(huì)使推行家庭政策的許多基礎(chǔ)性工作仍難以開展、源頭性問題仍難以解決。

我國(guó)的家庭政策發(fā)展時(shí)間較短，且對(duì)于家庭政策缺乏足夠的重視。基于此，學(xué)者們紛紛對(duì)西方發(fā)達(dá)國(guó)家家庭政策經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行介紹，并為我國(guó)的家庭政策構(gòu)建提出相關(guān)建議。較早提出構(gòu)建中國(guó)發(fā)展型家庭政策的建議(張秀蘭、徐月賓，2003)；對(duì)社會(huì)轉(zhuǎn)型和人口變遷背景下的中國(guó)家庭政策進(jìn)行了分析(胡湛、彭希哲，2012)；家庭保障從自我保障轉(zhuǎn)向社會(huì)與政府共同支持的導(dǎo)向；我國(guó)當(dāng)前家庭政策便具有了雙重任務(wù): 一方面要補(bǔ)充社會(huì)福利發(fā)展水平低造成的保障程度不足，提升家庭自身福利供給和保障能力; 另一方面要針對(duì)家庭變化產(chǎn)生的問題，調(diào)整社會(huì)福利配給和組織方式，提高社會(huì)福利的成效(陳衛(wèi)民，2012)。

中國(guó)直接或間接涉及家庭的政策數(shù)量并不少，但是缺乏專門的家庭政策，并且可操作性不強(qiáng)。中國(guó)目前家庭政策的主要對(duì)象包括兩類: 一是針對(duì)家庭中兒童的保護(hù)與發(fā)展，涉及兒童的教育、撫養(yǎng)、安全、福利以及特殊兒童，政策目的主要是保護(hù)兒童和提升兒童福利水平；二是針對(duì)貧困家庭，包括最低生活保障、困難家庭醫(yī)療保險(xiǎn)、廉租房、政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保障政策和社會(huì)福利措施，為低收入家庭提供了一張安全網(wǎng); 同時(shí)，對(duì)于計(jì)劃生育家庭，政府制定了一系列獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度。歸納出中國(guó)家庭政策的主要特征，即以法律、法規(guī)、條例為主要形式，以補(bǔ)充性政策為主要導(dǎo)向，以對(duì)兒童和貧困家庭及計(jì)劃生育家庭的扶助為主體。存在的問題有如下幾點(diǎn)：(1)缺乏普遍的專門以家庭為基本單位的家庭政策；(2)家庭政策呈現(xiàn)出碎片化特征；(3)缺乏具體、操作性強(qiáng)的政策內(nèi)容安排；(4)各項(xiàng)與家庭福利相關(guān)的政策基本是補(bǔ)充型和殘補(bǔ)式的。那么未來中國(guó)家庭政策的發(fā)展方向即從個(gè)人轉(zhuǎn)向家庭(吳帆，2012)。

隨著老齡化的不斷加劇和家庭功能的弱化，以“社會(huì)化”來實(shí)現(xiàn)老年照顧已經(jīng)成為發(fā)展的趨勢(shì)，從而呈現(xiàn)出強(qiáng)烈的“去家庭化”，去家庭化程度越高，意味著老年人更少的依靠家庭福利和服務(wù)，年輕一代也能從家庭照顧中解脫出來，然而在西方社會(huì)20世紀(jì)60年代開始的社區(qū)照顧以及此后的家庭化，倡導(dǎo)老年照顧從機(jī)構(gòu)回到“家庭”或盡可能的居住在家里呈現(xiàn)出老年照顧的一種反向“再家庭化”趨向。從西方發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)來說，倡導(dǎo)家庭支持政策，并不是將老年照顧責(zé)任從政府轉(zhuǎn)移給家庭，而是基于老年人心理機(jī)制的一種社會(huì)化支持方式。在中國(guó)傳統(tǒng)的儒家孝道文化對(duì)家庭成員的責(zé)任和義務(wù)使得家庭作為一種養(yǎng)老的自然機(jī)制，這也加重了就業(yè)者內(nèi)在的矛盾和沖突?；谖覈?guó)的傳統(tǒng)價(jià)值和老年照顧的現(xiàn)實(shí)，借鑒西方發(fā)達(dá)國(guó)家的家庭支持政策將可以幫助消化家庭的照顧成本，也有助于提升老年人的照顧質(zhì)量(朱浩，2014)。

五、老年殘疾人家庭支持政策的相關(guān)研究及政策建議

就老年殘疾人家庭支持政策的研究而言，學(xué)者們的研究并不多。已有的研究發(fā)現(xiàn)通過為家庭照料者提供支持，可以有效地緩解照料者的壓力和負(fù)擔(dān)，提高社會(huì)對(duì)家庭照料者的價(jià)值肯定，更好地發(fā)揮家庭照料在老年人殘疾人生活中的作用，很好地彌補(bǔ)正式照料服務(wù)的不足(王莉莉，2012)；有學(xué)者對(duì)于殘疾家庭輔助制度進(jìn)行了初步探討(解韜，2013)；還有學(xué)者從殘疾兒童家庭支持的概念、理念、原理和政策四個(gè)角度出發(fā)，對(duì)于殘疾兒童家庭支持政策進(jìn)行了論述，為老年殘疾人家庭支持政策構(gòu)建提供了很好的借鑒(金炳徹、張金峰，2014)。老年殘疾人家庭支持方面的不足主要源于，老年殘疾人家庭的戶規(guī)模與結(jié)構(gòu)特征、老年人的婚姻狀況、老年殘疾人家庭的低收入狀況削弱了福利供給能力(張金峰，2012)。

對(duì)此學(xué)者們提出了對(duì)于完善老年殘疾人家庭支持政策的建議：第一，樹立現(xiàn)代殘疾人觀,即殘疾的社會(huì)模式。這種模式認(rèn)為殘疾不僅是一種生理現(xiàn)象更是一種社會(huì)現(xiàn)象，殘疾人問題不僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)問題，更是一個(gè)社會(huì)的、權(quán)利的和發(fā)展的問題。殘疾不應(yīng)當(dāng)看成是殘疾人個(gè)人的事，更應(yīng)當(dāng)被視為社會(huì)共同應(yīng)對(duì)的問題。社會(huì)應(yīng)當(dāng)消除任何形式的歧視和障礙確保所有人無論是否殘疾都能夠參與社會(huì)生活(解韜，2013)；第二，老年殘障推動(dòng)了家庭養(yǎng)老功能的發(fā)展，要求家庭養(yǎng)老功能從維生型向生活質(zhì)量型變化,更加細(xì)致、人性、科學(xué)、技巧(姚遠(yuǎn)，2009)，如提供心理疏導(dǎo)、護(hù)理技能培訓(xùn)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼、帶薪休假、購房?jī)?yōu)惠、稅收優(yōu)惠、替代性的喘息服務(wù)等(王莉莉，2012)。針對(duì)老年殘疾人的需求現(xiàn)狀，完善殘疾人醫(yī)療康復(fù)救助制度減少殘疾人家庭成員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；建立殘疾人家庭生活護(hù)理津貼制度減少殘疾人家庭成員的護(hù)理負(fù)擔(dān)；并為殘疾人家庭提供專業(yè)培訓(xùn)和心理輔導(dǎo)服務(wù)(解韜，2013)；第三，構(gòu)建一個(gè)針對(duì)老年殘疾人的以家庭功能為核心的社會(huì)支持體系，家庭是連接社會(huì)福利遞送與服務(wù)需求的結(jié)點(diǎn)，以家庭為重心的社會(huì)支持政策可以更好滿足老年殘疾人的服務(wù)需求。而家庭支持政策的核心在于提升家庭能力，構(gòu)建發(fā)展性家庭支持政策(張秀蘭、徐月賓，2003)。

家庭始終是養(yǎng)老的最佳場(chǎng)所，只有那些已不能在家生活或不愿在家生活的老人才能集中供養(yǎng)。基于第二次殘疾人抽樣調(diào)查廣東數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)輕度殘疾人數(shù)較多，四級(jí)殘疾老人占?xì)埣怖先丝倲?shù)的45．07%，一級(jí)重度殘疾老人占?xì)埣怖先丝倲?shù)的14．71%。對(duì)于輕度殘疾老年人及一般老人，以居家養(yǎng)老為主。為了減輕政府和家庭的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，居家養(yǎng)老成為經(jīng)濟(jì)適用的養(yǎng)老模式。為了充分發(fā)揮居家養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)，必須盡快完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)(劉夢(mèng)琴，2010)。

六、評(píng)析與展望

從國(guó)內(nèi)外老年殘疾人生活狀況來看，家庭支持依然是老年殘疾人的主要支持主體，盡管家庭規(guī)?？s小和家庭結(jié)構(gòu)改變?nèi)趸思彝サ谋Ｕ献饔茫怯捎诶夏隁埣踩俗陨斫?jīng)濟(jì)收入低、社會(huì)資本不足等弱點(diǎn)，使得其對(duì)于家庭的依賴性更強(qiáng)。老年殘疾不僅對(duì)自身基本生活有嚴(yán)重影響，還會(huì)對(duì)其家庭成員造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、照料負(fù)擔(dān)以及精神負(fù)擔(dān)，影響家庭功能的正常發(fā)揮。而目前針對(duì)殘疾人支持的研究和政策設(shè)計(jì)，著眼點(diǎn)仍在于個(gè)人視角(即聚焦于殘疾人個(gè)人)和社會(huì)視角，家庭視角的殘疾人支持仍未得到足夠重視，這和家庭支持在老年殘疾人支持體系中的主體地位相去甚遠(yuǎn)。

到目前為止，研究者們及全社會(huì)對(duì)于非正式照料者的關(guān)注不多，特別是那些照料者們的精神障礙。而家庭成員作為老年殘疾人照護(hù)的主要人群，照料殘疾老人不僅影響其工作和經(jīng)濟(jì)收入，還承擔(dān)巨大的精神和生活壓力。在重視殘疾人支持的同時(shí)，也要重視其家庭照料者面臨的困難，提供喘息服務(wù)、照護(hù)技能培訓(xùn)和相關(guān)的心理輔導(dǎo)。

就中國(guó)當(dāng)前老年人殘疾人支持體系構(gòu)建來說，在加快社會(huì)保障等正式支持體系的建設(shè)的同時(shí)，要注意考慮到中國(guó)社會(huì)濃厚的傳統(tǒng)家庭觀念，重視以家庭為主體的非正式社會(huì)支持體系的構(gòu)建。家庭支持政策的構(gòu)建可以充分發(fā)揮家庭對(duì)于老年殘疾人的保障作用，還可以緩解老年殘疾人家庭的壓力，進(jìn)而促進(jìn)社會(huì)和諧。

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(責(zé)任編輯：H)

A Review on Elderly Family Support Policy for the Disabled

XU Lin LIU Yawen

As the extension of life expectancy and modern social risks aggravating,the problem of elderly disability becomes more serious.Shortage of supply of institutional care and community care in our country,and have a poor elderly care services for the disabled the ability to pay the basic national conditions,family care becomes one of the main methods of elderly care for the disabled.However,along with the family size reduction and family structure change,home for the elderly weakened ability to care for the disabled.Elderly disabled produce a great impact on the lives of family members,the elderly disabled exacerbated the elderly disabled dependent on family.Therefore,how to improve the elderly family support policy to promote family care ability,and perfect the family safeguard in the positive role of the social security system,has become an urgent problem of current social policy.This article attempts from the concept of the elderly disabled family policy definition,development status,existing problems at present stage,the countermeasures and Suggestions that several aspects,for domestic and foreign scholars about elderly disabled family support policy to review and analyze the studies on related.

elderly persons with disabilities，family support policy，the family security