李曉華

《紅樓夢(mèng)》作者自擬方劑考論

李曉華

《紅樓夢(mèng)》中提到薛寶釵服用冷香丸，張?zhí)t(yī)給病重的秦可卿開(kāi)出益氣養(yǎng)榮補(bǔ)脾和肝湯，寶玉想給林黛玉配制千金無(wú)名方，還有老道王一貼給潑婦開(kāi)出療妒湯和大夫給高熱驚厥的巧姐兒服用四神散等。通過(guò)對(duì)冷香丸、益氣養(yǎng)榮補(bǔ)脾和肝湯、千金無(wú)名方、療妒湯、四神散等方劑進(jìn)行考證可知，這些均出自小說(shuō)家的自擬方劑，它反映出 《紅樓夢(mèng)》作者嫻熟的中藥配伍組方素養(yǎng)，這種素養(yǎng)來(lái)自于作者對(duì)博大精深的中醫(yī)理論和傳統(tǒng)文化的自覺(jué)吸收和靈活運(yùn)用。

《紅樓夢(mèng)》；自擬方劑；中醫(yī)理論；傳統(tǒng)文化

《紅樓夢(mèng)》被譽(yù)為 “中國(guó)封建社會(huì)的百科全書(shū)”，讀者從中可獲得多方面的知識(shí)。從醫(yī)學(xué)角度言， 《紅樓夢(mèng)》中涉及醫(yī)學(xué)文化知識(shí)之豐富，是中國(guó)古代其它小說(shuō)無(wú)法比擬的。本文僅對(duì) 《紅樓夢(mèng)》中所提及的冷香丸、益氣養(yǎng)榮補(bǔ)脾和肝湯、千金無(wú)名方、療妒湯、四神散等自擬方劑進(jìn)行考證，以求教于方家。

一、冷香丸

《紅樓夢(mèng)》第七回寫寶釵向周瑞家的介紹自己的病情和用藥：病由胎里帶來(lái)的熱毒所致，發(fā)病主要表現(xiàn)為喘嗽，吃了一個(gè)和尚傳的海上仙方 “冷香丸”，才效驗(yàn)些。冷香丸成份、貯藏和用法為：

春天開(kāi)的白牡丹花蕊十二兩，夏天開(kāi)的白荷花蕊十二兩，秋天的白芙蓉花蕊十二兩，冬天的白梅花蕊十二兩。將這四樣花蕊于次年春分這日曬干，和在藥末子一處，一齊研好。又要雨水這日的雨水十二錢……還要白露這一日的露水十二錢，霜降這一日的霜十二錢，小雪這一日的雪十二錢，把這四樣水調(diào)勻，和了藥，再加十二錢蜂蜜，十二錢白糖，丸了龍眼大的丸子，盛在舊磁壇內(nèi)，埋在花根底下。若發(fā)了

病時(shí)，拿出來(lái)吃一丸，用十二分黃柏煎湯送下。

據(jù)寶釵的自述可知，冷香丸是用四時(shí)之花和四時(shí)之水，加上異香異氣的藥引子制成，封在舊磁壇內(nèi)，埋在梨樹(shù)底下，發(fā)病時(shí)用黃柏送服。查歷代醫(yī)學(xué)典籍記載，并無(wú)冷香丸這味方劑。據(jù) 《中醫(yī)方劑大辭典》載，只有冷香湯、冷哮丸、冷哮散等方，但組方并非各色花蕊，且作用全然不同。如冷香湯主要由檀香、附子、丁香等組成，用于消暑止渴；冷哮丸和冷哮散由麻黃、細(xì)辛、生烏、胡椒等組成，用于散寒化痰、平喘止哮等。①據(jù)此推測(cè)，這里的冷香丸是作者自度、自擬之方，在醫(yī)學(xué)典籍中并無(wú)記載。且如同許多學(xué)者指出的那樣，寶釵服用冷香丸更多的是對(duì)其性情、品質(zhì)和命運(yùn)的隱喻。冷香丸所具有的隱喻意味，筆者另有專文論述，此處不贅，在這里，主要是從醫(yī)學(xué)角度來(lái)考論寶釵服用的冷香丸之組成、功效等。

先看配制冷香丸所用四時(shí)之花的采摘與四時(shí)之水的要求。中藥炮制，無(wú)論是湯劑、飲片，還是膏、丹、丸、散等都講究遵古炮制，對(duì)藥材采摘時(shí)間、地點(diǎn)、配制等要求均極為嚴(yán)格，以確保藥效。配制冷香丸用的四時(shí)之花均要花正盛開(kāi)時(shí)采摘，這是因 “應(yīng)時(shí)而采，其力專效宏，優(yōu)于別時(shí)采摘”②。采摘后于次年 “春分”這日曬干，因春分這日晝夜等長(zhǎng)，取陰陽(yáng)和諧之意。制藥所需 “雨水”、 “白露”、 “霜降”、 “小雪”四節(jié)氣日中所降的水，這聽(tīng)去雖玄妙，卻自符合一定的醫(yī)理：中醫(yī)理論認(rèn)為，雨、露、霜、雪中的水質(zhì)輕清上揚(yáng)，易于上達(dá)肺部而確保療效。 《本草綱目》亦記載： “一年二十四節(jié)氣，一節(jié)主半月，水之氣味，隨之變遷，此乃天地之氣候相感……立春、清明二節(jié)貯水，謂之神水，宜浸造諸風(fēng)脾胃虛損、諸丹丸散及藥酒，久留不壞。寒露、冬至、小寒、大寒四節(jié)，及臘日水宜浸造滋補(bǔ)五臟及痰火積聚蟲(chóng)毒諸丹丸，并煮釀藥酒，與雪水同功?！雹壅J(rèn)為不同節(jié)氣中的水，氣味、作用各不相同，故制造主治功能不同的藥劑就需取不同節(jié)氣中的水。現(xiàn)代科學(xué)研究也表明，雨、露、霜、雪這些自然水中所含的雜質(zhì)少，尤其是霜、雪，它們由水蒸汽直接凝聚而成，結(jié)構(gòu)緊密，表面張力大，分子內(nèi)部壓力和相互作用能力增加，并且與生物細(xì)胞液極為接近，進(jìn)入人體后易被吸收利用，更能激發(fā)酶的活性，促進(jìn)新陳代謝，以充分發(fā)揮藥效。

再看看四時(shí)之花的藥效。白牡丹花可清熱涼血、活血化瘀；白荷花能祛暑除濕、止咳平喘，《本草再新》載其能 “清心涼血，解熱毒”④；白芙蓉花可清熱解毒，平喘止咳， 《本草綱目》載其能“清肺涼血，散熱解毒”⑤；白梅花可利肺化痰，且《百草鏡》載其 “能解先天胎毒”⑥，四種花配伍，共奏升清降濁、清肺瀉熱、定喘止嗽之功效。故就藥性而言，這四時(shí)之花對(duì)寶釵先天胎帶熱毒而引起的喘嗽確有療效。且這四味花皆要求白色，這是據(jù)中醫(yī)五行歸經(jīng)理論，青屬木、入肝，赤屬火、入心， 黃屬土、 入脾， 白屬金、 入肺， 黑屬水、 入腎，寶釵的咳喘屬肺經(jīng)，用白色花蕊能入肺經(jīng)，故尤宜治喘嗽。⑦冷香丸用黃柏煎湯送服，也有中醫(yī)理論依據(jù)：中醫(yī)將人體的熱毒分為上焦之熱毒、中焦之熱毒和下焦之熱毒，治療上焦之熱毒用黃芩；治療中焦之熱毒用黃連；治療下焦之熱毒用黃柏。薛寶釵患喘嗽，中醫(yī)認(rèn)為喘嗽是因肺熱，且 “肺與大腸相表里”，故以黃柏清利下焦熱毒，肺腎互滋，下焦熱毒清利，自然上焦肺熱可解，喘嗽自愈。

至于冷香丸需 “盛在舊磁壇內(nèi)”，埋入樹(shù)底下的貯藏方法，也并非作者故弄玄虛，而是有其醫(yī)學(xué)典籍依據(jù)。如唐代孫思邈的 《千金要方·藥藏篇》載： “諸藥未即用者，候天大晴時(shí)，于烈日中曝之，令大干，以新瓦器貯之，泥頭密封。須用開(kāi)取，即急封之，勿令中風(fēng)濕之氣，雖經(jīng)年亦如新也……凡貯藥法，皆須去地三四尺，則土濕之氣不中也。”⑧可見(jiàn)，冷香丸 “盛在舊磁壇內(nèi)”可防潮，將藥甕埋于梨樹(shù)下，是據(jù) “去地三四尺，則土濕之氣不中”的理論，認(rèn)為深藏地下有冷藏之效。

值得關(guān)注的是，冷香丸中每樣配料的劑量都是十二，何以取十二這個(gè)數(shù)字呢?這是因中國(guó)傳統(tǒng)文化認(rèn)為， 數(shù)學(xué)上的 “奇數(shù)” 叫 “陽(yáng)數(shù)”， “偶數(shù)”叫 “陰數(shù)”。十二是最大的陰數(shù)，所以為吉利數(shù)字，十二又與一年十二個(gè)月、一天十二個(gè)時(shí)辰、人有十二生肖、人體十二條經(jīng)絡(luò)等相吻合，故用藥取十二之?dāng)?shù)，使人產(chǎn)生天意促成，服后定會(huì)痊愈之感，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上的心理暗示療法有異曲同工之效。

由上考證可見(jiàn)，冷香丸用于治療寶釵的喘嗽雖出自作者的杜撰之筆，但從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)考證，其理、法、方、藥均有醫(yī)學(xué)典籍可資依據(jù)，并在某種程度上符合一定的醫(yī)理。換言之，冷香丸雖然是作者筆下的一種 “藝術(shù)性藥物”，但卻是在吸收了博大精深的中醫(yī)理論和傳統(tǒng)文化的基礎(chǔ)上進(jìn)行的獨(dú)特性創(chuàng)新，它反映出作者深厚的傳統(tǒng)文化素養(yǎng)和別出心裁的匠心。

需要特別指出的是，紅學(xué)家宋淇和醫(yī)學(xué)專家陳存仁合著的 《〈紅樓夢(mèng)〉人物醫(yī)事考》一書(shū)曾評(píng)論寶釵服用冷香丸這段敘述： “這一長(zhǎng)段文字雖然牽涉到癩頭和尚，看上去神妙。卻含有豐富的具體資料，而且很多地方可以和現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)相印證。”⑨并從西醫(yī)的角度分析寶釵的病是 “花粉熱”和 “哮喘”，這類病統(tǒng)稱為 “過(guò)敏癥”，多是因?qū)ν饨缥矬w如花草樹(shù)木、季節(jié)變化、空氣干濕、灰塵、羽毛、寵物、某種食物、某類藥物和化學(xué)品等過(guò)敏原過(guò)于敏感所致，尤以花粉為最普遍的過(guò)敏原。西醫(yī)使用免疫學(xué)原理，即長(zhǎng)期、逐漸加量向人體注射可能致病的過(guò)敏制劑，以刺激身體自行產(chǎn)生抗體，當(dāng)再次接觸此類過(guò)敏原時(shí)便不再產(chǎn)生過(guò)敏癥狀。冷香丸由四季之花蕊制成，包括四季最常見(jiàn)的花粉，寶釵服用它等于刺激身體自行制造抗體，以抵消再次接觸花粉引起的過(guò)敏癥狀，這符合西醫(yī)免疫學(xué)原理。⑩

二、益氣養(yǎng)榮補(bǔ)脾和肝湯

《紅樓夢(mèng)》第十回?cái)懬乜汕渖?，表現(xiàn)為精神倦怠，不思飲食，四肢酸軟，月信過(guò)期等，儒醫(yī)張友士通過(guò)診脈辨證秦氏之?。?/p>

左寸沉數(shù)，左關(guān)沉伏；右寸細(xì)而無(wú)力，右關(guān)虛而無(wú)神。其左寸沉數(shù)者，乃心氣虛而生火；左關(guān)沉伏者，乃肝家氣滯血虧。右寸細(xì)而無(wú)力者，乃肺經(jīng)氣分太虛；右關(guān)虛而無(wú)神者，乃脾土被肝木克制。心氣虛而生火者，應(yīng)現(xiàn)今經(jīng)期不調(diào)，夜間不寐。肝家血虧氣滯者，應(yīng)肋下疼脹，月信過(guò)期，心中發(fā)熱。肺經(jīng)氣分太虛者，頭目不時(shí)眩暈，寅卯之間必然自汗，如坐舟中。脾土被肝木克制者，必定不思飲食，精神倦怠，四肢酸軟。

據(jù)張?zhí)t(yī)分析，秦氏是 “心性高強(qiáng)聰明不過(guò)的人；但聰明太過(guò)，則不如意事常有；不如意事常有則思慮太過(guò)”，因整日憂愁思慮，故出現(xiàn)肝郁血虛，肝郁血虛則表現(xiàn)為肋下疼脹，月信過(guò)期，心中發(fā)熱；同時(shí)，肝氣郁結(jié)則肝木忒旺，肝木忒旺則克伐脾土太過(guò)，終致脾虛，脾主水谷的運(yùn)化和升清，脾虛則水谷的運(yùn)化和升清能力減退，故出現(xiàn)精神倦怠，不思飲食，四肢酸軟等癥。針對(duì)此病因和病癥，張?zhí)t(yī)開(kāi)出了益氣養(yǎng)榮補(bǔ)脾和肝湯，其組方為： 人參、 白術(shù)、 云苓 （土炒）、 熟地、 歸身、 白芍、川芎、黃芪、香附米、醋柴胡、懷山藥、真阿膠 （炒）、 延胡索 （蛤粉炒）、 炙甘草 （酒炒）。 這是作者在氣血雙補(bǔ)的經(jīng)典方劑八珍湯的基礎(chǔ)上加入香附米、醋柴胡、延胡索，佐以山藥、阿膠而成的自度方劑，并以建蓮子 （7粒）、去心紅棗 （2枚）作為藥引。其中香附米即香附，又名香附子，可行氣解郁、調(diào)經(jīng)止痛， 《景岳全書(shū)》謂其可療 “婦人崩中帶下、經(jīng)脈不調(diào)”?；柴胡疏肝解郁，醋制增強(qiáng)其效；延胡索活血行氣止痛， 《本草備要》謂其可療婦人 “月候不調(diào) （氣血不和，因而凝滯，不以時(shí)至）”?；山藥養(yǎng)陰益氣健脾；阿膠補(bǔ)血止血；蓮子養(yǎng)心安神；紅棗補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血安神、緩和藥性。整個(gè)方劑具氣血雙補(bǔ)、行氣解郁、養(yǎng)心安神、健脾助運(yùn)之功效，這正是針對(duì)秦可卿病因和病癥開(kāi)出的有效方劑。不過(guò)按照脂批的提示，秦可卿之病似另有隱情，所以縱使張?zhí)t(yī)立法準(zhǔn)確，配方嚴(yán)謹(jǐn)，但秦氏終究不治。

三、千金無(wú)名方

《紅樓夢(mèng)》第二十八回寫眾人閑談提及黛玉需服用藥物調(diào)養(yǎng)身體，寶玉要為黛玉配一副丸藥：

太太給我三百六十兩銀子，我替妹妹配一料丸藥，包管一料不完就好了……我這個(gè)方子比別的不同。那個(gè)藥名兒也古怪，一時(shí)也說(shuō)不清。只講那頭胎紫河車，人形帶葉參，三百六十兩不足龜，大何首烏，千年松根茯苓膽，諸如此類的藥都不算為奇……前兒薛大哥哥求了我一二年，我才給了他這方子。他拿了方子去又尋了二三年，花了有上千的銀子，才配成了……珍珠寶石定要在古墳里的……

寶玉為黛玉所配的這副丸藥并沒(méi)有點(diǎn)明藥名，據(jù)寶玉描述薛蟠花了 “上千的銀子”才配成，我們不妨姑且稱之為 “千金無(wú)名方”。寶玉侃侃而談，想為黛玉配制如此貴重的丸藥，自然是為了逗黛玉開(kāi)心，但細(xì)細(xì)考究，寶玉所說(shuō)諸藥并非編造虛擬，皆有實(shí)證可查。紫河車即婦人分娩時(shí)的胎盤，古時(shí)認(rèn)為胎盤有綠、紅、紫三種顏色，入藥以紫色為優(yōu)，又以首胎生男者為佳，故稱 “頭胎紫河車”，有補(bǔ)氣益血的功效，可治骨蒸羸瘦，喘嗽虛勞之疾。 《本經(jīng)逢原》載： “紫河車稟受精血結(jié)孕之余液，得母之氣血居多，故能峻補(bǔ)營(yíng)血，用以治骨蒸羸瘦、喘嗽虛勞之疾?！?人形帶葉參，人參本屬貴重藥品，具調(diào)氣養(yǎng)血、安神益智、生津止咳、滋補(bǔ)強(qiáng)身等功效。 “帶葉”是為了說(shuō)明其系真品，舊時(shí)藥店常帶一二葉片出售，以明不作假之意。古人又云 “形狀如人，功參天地”，認(rèn)為形狀似人的人參功效最佳。明代謝肇淛在 《五雜俎》中載： “千年人參，根作人形；千年枸杞，根作狗形。中夜時(shí)出游戲，烹而食之，能成地仙?！?認(rèn)為千年人參的根成人形，食后可成神仙，可見(jiàn)其奇效。清代黃宮繡《本草求真》亦載： “（李時(shí)珍曰）人參年深，浸漸長(zhǎng)成者，根如人形，有神，故謂之人參神草……”?皆認(rèn)為人形人參功效最神奇。三百六十兩不足龜，不足龜即無(wú)足龜?，有補(bǔ)血養(yǎng)陰之功效。 《本草綱目》載： “龜、鹿皆靈而有壽。龜首常藏向腹，能通任脈，取其甲以補(bǔ)心、補(bǔ)腎、補(bǔ)血，皆以養(yǎng)陰也?！?大何首烏，何首烏有補(bǔ)肝益腎養(yǎng)血之功效，所謂 “大”者，是據(jù) 《本草綱目》記載何首烏 “即大而佳”?，故要求 “大何首烏”。千年松根茯苓膽，即茯苓，有健脾安神益氣之功效，多寄生于松樹(shù)根部，以產(chǎn)于千年古松之下者為最佳，故稱 “千年松根茯苓膽”。珍珠有鎮(zhèn)心安神養(yǎng)陰之功效，寶玉強(qiáng)調(diào)說(shuō)要 “古墳里的”珍珠，這里 “古墳里的”同以上所說(shuō)諸藥前加 “頭胎”、 “人形”、 “大”、“千年松根”一樣，都屬附加條件，不乏調(diào)侃和夸飾之味，但細(xì)究又有其根源，古墓里的珍珠，言其時(shí)間久，受土氣精華，屬陰性，這在中藥方里較常見(jiàn)，如龍骨、龜殼等物均可入藥，都取其 “古”意。?用墳?zāi)怪形镒髌娣讲⒎?《紅樓夢(mèng)》作者首創(chuàng)，在這之前實(shí)早有相關(guān)記載，如 《太平廣記》就有南朝徐嗣伯用古墓中物為人治病之事。

可見(jiàn)，書(shū)中雖未明確指出 “千金無(wú)名方”的具體功用，但通過(guò)我們分析其中配料之功效可知，頭胎紫河車能補(bǔ)氣益血，主治骨蒸羸瘦、喘嗽虛勞等疾，人形帶葉參能調(diào)氣養(yǎng)血等，三百六十兩不足龜可補(bǔ)血養(yǎng)陰，千年松根茯苓膽健脾安神，珍珠鎮(zhèn)心安神養(yǎng)陰等。再看黛玉之疾。黛玉之疾按文中多處描述，主要表現(xiàn)為先天不足、氣血虧虛引起的體弱氣虛、食納不佳、虛熱盜汗、咳喘吐血、失眠等癥，兩兩對(duì)照來(lái)看，足以見(jiàn)出，這 “千金無(wú)名方”雖有戲語(yǔ)成份，但并沒(méi)有偏離藥性和有悖于醫(yī)理。故有論者針對(duì)此方評(píng)論： “當(dāng)我們把以上所列的六味 （將千年松根茯苓膽拆分為松根和茯苓膽兩味藥）中藥的性能功用都明白列出以后，讀者從中就可以體會(huì)到這個(gè)開(kāi)給黛玉的方子是完全符合黛玉病情癥狀的……方子中的 ‘群藥’不偏離藥理藥性?！?

四、療妒湯

《紅樓夢(mèng)》第八十回寫薛蟠新娶的夏金桂嫉妒妾室香菱才貌雙全又深得人心，故百般折磨香菱，攪得合府雞犬不寧，寶玉聞知后無(wú)奈中向老道王一貼討要治療婦人悍妒之病的膏藥，王一貼道：

這貼妒的膏藥倒沒(méi)經(jīng)過(guò)，有一種湯藥或者可醫(yī)，只是慢些兒，不能立刻見(jiàn)效的……這叫做 “療妒湯”：用極好的秋梨一個(gè)，二錢冰糖，一錢陳皮，水三碗，梨熟為度，每日清晨吃這一個(gè)梨，吃來(lái)吃去就好了。

當(dāng)寶玉認(rèn)為藥很普通，擔(dān)心未必見(jiàn)效時(shí)，王一貼才承認(rèn)嫉妒無(wú)藥可醫(yī)，只不過(guò)是開(kāi)玩笑： “一劑不效吃十劑，今日不效明日再吃，今年不效明年再吃。橫豎這三味藥都是潤(rùn)肺開(kāi)胃不傷人的，甜絲絲的，又止咳嗽，又好吃。吃過(guò)一百歲，人橫豎是要死的，死了還妒什么！那時(shí)就見(jiàn)效了……不過(guò)是閑著解午盹罷了，有什么關(guān)系。說(shuō)笑了你們就值錢。”王一貼一介油嘴滑舌的江湖郎中，以上這番臨時(shí)編造的說(shuō)辭中顯然有調(diào)侃與嘲解之意，且王道士描述的這個(gè)療妒湯在醫(yī)學(xué)典籍中并無(wú)記載，可見(jiàn)療妒湯出自作者杜撰之筆，這是無(wú)可否認(rèn)的。

透過(guò)作者看似荒誕可笑的游戲筆墨，我們不妨試分析此方之組成：從中醫(yī)理論來(lái)看，心懷嫉妒之人常七情失常，或怒或悲，情志過(guò)極而耗氣傷陰；又因怒而傷肝，肝失疏泄，郁而氣結(jié)；氣有余便發(fā)為火，肝火刑肺，就會(huì)出現(xiàn)咳嗽、氣逆、痰多、上火等癥狀。秋梨是療妒湯中的主藥，中醫(yī)認(rèn)為，梨性味甘涼，有良好的潤(rùn)肺消痰、清熱生津之功效，適用于熱咳或燥咳、熱病津傷，或酒后煩渴、消渴等癥。 《本草綱目》載其可 “潤(rùn)肺涼心， 消痰降火，解瘡毒、酒毒”?。據(jù)傳唐武宗李炎患病，感到口焦心燥，服食許多藥物均不奏效，后來(lái)有位道士用梨汁和蜜糖熬成 “秋梨膏”給他服食，果然靈驗(yàn)有效。后世流傳的秋梨膏，也許就是從這個(gè)典故而來(lái)的。?冰糖在療妒湯中的作用一為調(diào)味，二是取其滋潤(rùn)之性，因冰糖能補(bǔ)中益氣，和胃潤(rùn)肺，止咳化痰；梨和冰糖涼潤(rùn)心肺之火，而性甘寒，久服不免生濕，故配以陳皮燥濕，陳皮本為橘皮，因以陳舊為佳，故稱陳皮，陳皮有理氣健脾，燥濕化痰之功效，善行肺胃氣滯，降肺胃氣逆，常用于胸脘脹滿、食少吐瀉、咳嗽多痰等癥。由此可見(jiàn)，王道士用秋梨、冰糖以潤(rùn)肺降火，陳皮以燥濕化痰，給心懷妒忌之人由于肝郁、肝火刑肺可能出現(xiàn)的咳嗽、氣逆、痰多、上火等癥下藥，確含有一定的醫(yī)學(xué)道理。

五、四神散

《紅樓夢(mèng)》第八十四回寫巧姐突然生?。?“臉皮趣青，眉梢鼻翅微有動(dòng)意?！闭?qǐng)來(lái)的大夫診斷為：

妞兒一半是內(nèi)熱，一半是驚風(fēng)。須先用一劑發(fā)散風(fēng)痰藥，還要用四神散才好，因病勢(shì)來(lái)的不輕。如今的牛黃都是假的，要找真牛黃方用得。

這里提到巧姐驚風(fēng)發(fā)熱需用 “四神散”，據(jù)書(shū)中接下來(lái)寫道，風(fēng)姐接過(guò)王夫人送來(lái)的真牛黃后叫平兒配齊了真珠、冰片、朱砂來(lái)煎，可知這里的“四神散”是由牛黃、真珠、冰片、朱砂四味藥組成。據(jù) 《中醫(yī)方劑大辭典》載，名為 “四神散”的方劑多達(dá)25種，藥物組成各不相同，但均無(wú)一種四神散是將牛黃、真珠、冰片、朱砂四味藥共同配伍使用的；至于 “四神散”的主治功能也有多種，有治婦人血虛心腹痛、血崩、眩暈頭痛、產(chǎn)后瘀血腹痛、產(chǎn)后血暈、產(chǎn)后浮腫的；有治偏頭痛、咳嗽、熱毒、四肢黃腫、痢疾、虛瘧、卒中風(fēng)的；有治丹毒、紫白癬、癩、坐板瘡的；也有治小兒疳癥的，但所有 “四神散”的主治功能里并不見(jiàn)有治療小兒驚風(fēng)的。?由此推論，這里給巧姐治驚風(fēng)內(nèi)熱服用的 “四神散”當(dāng)是作者自擬的方劑。

再來(lái)分析此方劑中各藥物之組成與配伍。牛黃可息風(fēng)止痙、化痰開(kāi)竅、清熱解毒， 《會(huì)藥醫(yī)鏡》載其可 “療小兒急驚”?；冰片為涼開(kāi)之品，對(duì)熱閉之癥有開(kāi)竅醒神之功；冰片與牛黃配伍的用法在經(jīng)典方劑中有過(guò)使用，如著名的救急良劑安宮牛黃丸中就將冰片與牛黃配伍使用。真珠即珍珠，可平肝潛陽(yáng)、清肝明目、鎮(zhèn)心安神， 《飲片新參》載其可 “平肝潛陽(yáng)，安神魂，定驚癇”?。朱砂可瀉邪熱，鎮(zhèn)心神，安魂魄，常與牛黃配伍使用，如朱砂與牛黃、全蝎等配伍而成的牛黃散是臨床上常用于治療小兒急驚風(fēng)的經(jīng)典方劑。以上諸藥共成涼瀉之劑，可起清熱解毒、息風(fēng)止痙、化痰開(kāi)竅、鎮(zhèn)心安神之功效，用于治療巧姐所患的急驚風(fēng)，正符合兒科之圣錢乙提出的 “急驚合涼瀉，慢驚合溫補(bǔ)”?的治則。

由此可見(jiàn)，這里給巧姐治驚風(fēng)的 “四神散”雖未見(jiàn)于醫(yī)學(xué)典籍記載，但經(jīng)我們按方索驥，據(jù)典而論，此方確為治療巧姐急驚風(fēng)的對(duì)癥方劑。合理的解釋當(dāng)是，作者用牛黃、真珠、冰片、朱砂四味藥組成 “四神散”為巧姐治驚風(fēng)，這并非小說(shuō)家隨興漫筆，而是作者精通醫(yī)理并具嫻熟的中醫(yī)藥配伍組方素養(yǎng)，故能針對(duì)小說(shuō)中人物的病癥開(kāi)出行之有效和經(jīng)得起我們從醫(yī)學(xué)角度考證的方劑。

綜上， 《紅樓夢(mèng)》中提到薛寶釵服用冷香丸，張?zhí)t(yī)給病重的秦可卿開(kāi)出益氣養(yǎng)榮補(bǔ)脾和肝湯，寶玉想給林黛玉配制千金無(wú)名方，還有老道王一貼給潑婦開(kāi)出療妒湯和大夫給高熱驚厥的巧姐兒服用四神散，通過(guò)對(duì)冷香丸、益氣養(yǎng)榮補(bǔ)脾和肝湯、千金無(wú)名方、療妒湯、四神散等方劑進(jìn)行考證可知，它們均出自小說(shuō)家的自擬方劑，卻又無(wú)不符合一定的醫(yī)理。換言之，它們雖是作者筆下的一種 “藝術(shù)性藥方”，但其理、法、方、藥均有醫(yī)學(xué)典籍可資依據(jù)和反映出中國(guó)傳統(tǒng)文化的精妙之處。由這些自擬方劑足可見(jiàn)出 《紅樓夢(mèng)》作者具有嫻熟的中藥配伍組方素養(yǎng)，這種素養(yǎng)無(wú)疑來(lái)自于作者對(duì)博大精深的中醫(yī)理論和傳統(tǒng)文化的自覺(jué)吸收和靈活運(yùn)用。

注釋：

① 23 彭懷仁主編： 《中醫(yī)方劑大辭典》第5冊(cè)，人民衛(wèi)生出版社1996年版，第638—639、436—439頁(yè)。

② 黃兆勝： 《中藥學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社2004年版，第9—10頁(yè)。

③⑤ 17 18 21 李時(shí)珍： 《本草綱目》，山西科學(xué)技術(shù)出版社2014年版，第179、968、1111、591、799頁(yè)。

④ 參見(jiàn)南京中醫(yī)藥大學(xué)編著： 《中藥大辭典》下冊(cè)，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社2006年版，第2500頁(yè)。

⑥ 趙學(xué)敏： 《本草綱目拾遺》卷7，人民衛(wèi)生出版社1963年版，第245頁(yè)。

⑦ 22 張曉潔： 《讀紅樓，話養(yǎng)生》，中國(guó)中醫(yī)藥出版社2010年版，第58、137頁(yè)。

⑧ 孫思邈： 《備急千金要方》卷1，山西科學(xué)技術(shù)出版社2010年版，第27頁(yè)。

⑨⑩ 陳存仁、宋淇： 《〈紅樓夢(mèng)〉人物醫(yī)事考》， 廣西師范大學(xué)出版社2006年版，第17、17—18頁(yè)。

11 張介賓： 《景岳全書(shū)》卷48，中國(guó)中醫(yī)藥出版社1994年版，第640頁(yè)。

12 汪昂： 《本草備要》卷1，山西科學(xué)技術(shù)出版社2013年版，第81頁(yè)。

13 張璐： 《本經(jīng)逢原》，中國(guó)中醫(yī)藥出版社1996年版，第284頁(yè)。

14 謝肇淛： 《五雜俎》卷11，中華書(shū)局1959年版，第321頁(yè)。

15 黃宮繡： 《本草求真》卷 1，人民衛(wèi)生出版社1987年版，第2頁(yè)。

16 關(guān)于三百六十兩不足龜，各本文字有差異，標(biāo)點(diǎn)也不一樣，學(xué)者對(duì)此意見(jiàn)不一，如有學(xué)者認(rèn)為 “三百六十兩”指龜?shù)拇笮『椭亓?，不足龜指無(wú)足龜；也有學(xué)者 （周汝昌）認(rèn)為，這 “三百六十兩”乃修飾前面的人形帶葉參， 而 “不足龜” 實(shí)指 “六足”， 因 “六” 字與 “不” 字草書(shū)相近，故今抄本中變成了 “不足”；還有學(xué)者認(rèn)為“不” 是 “三” 的誤寫， “不足龜” 當(dāng)是 “三足龜”。

19 20 胡文彬： 《〈紅樓夢(mèng)〉與中國(guó)文化論稿》，中國(guó)書(shū)店2005年版，第195、195頁(yè)。

24 25 參見(jiàn)顏正華主編： 《中藥學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社1991年版，第177、682頁(yè)。

26 錢乙： 《小兒藥證直訣》卷上 《脈證治法·慢驚》，中國(guó)中醫(yī)藥出版社2008年版，第10頁(yè)。

（責(zé)任編輯 文杏明）

I206.5

A

（2017）03－0100－05

李曉華，華中師范大學(xué)文學(xué)院博士研究生，湖北武漢，430079。