覃國慈

近年來農(nóng)村養(yǎng)老服務研究綜述

覃國慈

老齡化背景下，養(yǎng)老服務壓力加大。城鄉(xiāng)二元社會機構(gòu)和城鎮(zhèn)化帶來的農(nóng)村社會流動，使農(nóng)村養(yǎng)老問題更加突出。近些年，學界對農(nóng)村養(yǎng)老服務的研究主要集中在針對特定老年群體進行的研究、按照養(yǎng)老服務方式進行的分類研究、以農(nóng)村養(yǎng)老服務供給為視角的研究、以農(nóng)村養(yǎng)老服務需求為視角的研究、農(nóng)村養(yǎng)老服務的問題——對策式研究等五個方面。盡管研究成果較多，但在研究方法、研究內(nèi)容及研究地域的選擇上還存在一些局限，需要學界后續(xù)研究多加關注。

農(nóng)村；養(yǎng)老服務；綜述

當前，我國老齡化正加速發(fā)展，老年人口基數(shù)大、增速快，并且高齡化、空巢化、失能化等特征疊加顯現(xiàn)。據(jù)國家衛(wèi)計委發(fā)布的 《中國家庭建設發(fā)展報告 （2015年）》，我國空巢老人占老年人總數(shù)的一半，其中獨居老人占老年人總數(shù)的近10%，僅與配偶居住的占41.9%；在生活照料方面，67.8%靠自己，16.8%靠配偶，13.1%靠兒子兒媳，1.9%靠女兒女婿，0.5%靠其它親戚，0.1%靠保姆，對社會養(yǎng)老服務需求很大；農(nóng)村老人的養(yǎng)老問題更令人憂慮，只有15.9%的感覺目前養(yǎng)老沒有困難。①因而，在老齡化背景下，為了讓農(nóng)村老人能夠 “老有所養(yǎng)”，開展農(nóng)村養(yǎng)老服務研究十分必要。近年來，學界對此研究成果較為豐富，主要集中在如下五個方面：

一、針對特定老年群體進行的研究

多年來，除農(nóng)村 “五保”老人的吃、穿、衣、住、葬由國家負擔之外，其他農(nóng)村老人都是靠傳統(tǒng)的土地養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老，但隨著老人體能的衰減和社會流動的加劇，土地養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老已經(jīng)難以為繼，特別是空巢老人、失能老人、失獨老人的增多，使得養(yǎng)老問題日益嚴峻。

（一）農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老問題。空巢老人指子女離家的老年人，隨著我國工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的發(fā)展，農(nóng)村的空巢老人越來越多，其養(yǎng)老問題已經(jīng)引起學界的廣泛關注。例如：馬東東、關陽 （2016）以社會支持理論為指導分析了農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老問題，認為農(nóng)村空巢老人需要社工從微觀層面介入，幫助解決老人生活中的照料難題；從中觀層面介入，引入外部服務資源以彌補農(nóng)村養(yǎng)老服務供給不足的短板；從宏觀層面介入，通過向決策部門呼吁，爭取政策支持，提高空巢老人的生活質(zhì)量。②溫鳳榮、畢紅霞 （2016）利用多元回歸方法對山東省農(nóng)村空巢老人的問卷調(diào)查數(shù)據(jù)進行分析，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村空巢老人在選擇養(yǎng)老服務方式時，深受人口特征、子女照護、經(jīng)濟狀況、精神狀態(tài)和外部環(huán)境5大類11種因素的綜合影響，由此提出了加強政府資金保障、設立養(yǎng)老補貼、鼓勵民間資本參與、增強子女照護義務等建議。③于穎、侯麗媛、蔣梓淇（2015）對近20年來我國農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老服務相關研究成果進行了回顧，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老服務嚴重缺乏是一個久拖未決的難題，提出了政府應強化其養(yǎng)老服務供給職能的建議。④

（二）農(nóng)村失能老人的養(yǎng)老問題。失能老人，即喪失生活自理能力的老人，是老年人群體中最脆弱的對象，其養(yǎng)老困境急需破解。于此，一些學者就此進行了深入細致的調(diào)查研究。例如：賀莉、尚進云 （2016）基于對陜西省的實地調(diào)研，發(fā)現(xiàn)失能老人的照料和護理問題極其嚴重，呼吁盡快制定失能老人長期照護補貼政策、推行農(nóng)村養(yǎng)老長期護理保險制度。⑤宋寶安 （2016）在調(diào)查失能老人的養(yǎng)老意愿和養(yǎng)老需求的基礎上提出，解決失能老人的養(yǎng)老服務問題，除了應該構(gòu)建以機構(gòu)養(yǎng)老為主體、社區(qū)照料為依托、居家養(yǎng)老為基礎的服務體系之外，還應該建立針對失能老人的特惠制度，建成以基本養(yǎng)老金、特殊津貼共同發(fā)揮作用的收入保障體系。⑥黃楓 （2016）分析了農(nóng)村失能老人的養(yǎng)老現(xiàn)狀和窘境，認為必須順應中國農(nóng)村經(jīng)濟結(jié)構(gòu)和家庭結(jié)構(gòu)變遷的趨勢，依托政府建設以失能救助為基礎的農(nóng)村養(yǎng)老照護體系。⑦

（三）農(nóng)村失獨老人的養(yǎng)老問題。喪失獨生子女的老人晚景凄涼、老無所依，已經(jīng)引起社會關注。例如：任佳焌、許倩 （2015）等通過對杭州、金華、溫州三地農(nóng)村失獨老人的訪談，發(fā)現(xiàn)該群體在基本生活、醫(yī)療服務、精神狀態(tài)等方面缺乏保障，建議在政府補貼、醫(yī)療救助、社會援助等方面加大改善力度。⑧奚海燕 （2015）描述了農(nóng)村失獨老人在經(jīng)濟來源、生活照料、精神慰藉等方面的困境，從社會養(yǎng)老體系不完善、計劃生育政策限制、傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念影響層面分析了困境的產(chǎn)生原因，由此建議加大經(jīng)濟救助力度、提供多樣化的養(yǎng)老服務、加快社會治理創(chuàng)新和發(fā)揮民間組織的支持作用。⑨黃昕、鄧茜 （2015）剖析了農(nóng)村失獨老人面臨的保障資金不足、權(quán)益受損等問題，倡導發(fā)揮政府、市場、社會多方面的力量共同提供養(yǎng)老服務。⑩

二、按照養(yǎng)老服務方式進行的分類研究

養(yǎng)老服務方式有居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老之分。老年人的生活境遇和養(yǎng)老需求不同，選擇的養(yǎng)老服務方式也不一樣。從現(xiàn)有研究來看，對各種養(yǎng)老服務方式均有涉獵。

（一）農(nóng)村居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老服務，是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會化服務。楊成波 （2015）在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村已經(jīng)探索出社區(qū)照護、老年食堂、村級養(yǎng)老院和戶院掛鉤等養(yǎng)老服務模式，但這些模式存在著籌資難、人才匱乏、政策不街接等問題，需要從政府購買服務、人才隊伍建設、服務平臺建設、政策法規(guī)支持等方面來完善。?魯可榮、金菁（2015）基于浙江 “金東模式”的實證研究，揭示目前在農(nóng)村居家養(yǎng)老服務實踐中尚存在諸如運行資金難以持續(xù)、缺少專業(yè)化的社會組織參與、服務內(nèi)容單一、服務范圍小、服務對象少等問題，提出應該加強多元主體協(xié)同參與的農(nóng)村居家養(yǎng)老服務體系建設。?

（二）農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老。社區(qū)養(yǎng)老就是讓老人住在自己家里，在繼續(xù)得到家人照顧的同時，由社區(qū)的專業(yè)服務機構(gòu)和服務人員為老人提供上門服務或托老服務。陳靈肖 （2013）通過對臺州市農(nóng)村老人的養(yǎng)老意愿調(diào)查，論證了社區(qū)養(yǎng)老是農(nóng)村最佳養(yǎng)老模式，不過還需要加大經(jīng)濟投入和提高服務質(zhì)量。?賈麗鳳、馬翠花 （2012）從服務體系建設、養(yǎng)老資源的供給、養(yǎng)老機構(gòu)的運營管理等方面詳細探討了農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老模式。?唐曉英、周溥嘏 （2010）認為農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老作為居家養(yǎng)老與社會化養(yǎng)老之間的折中方式，更加人性化，更符合老年人的心理特征，并且具有投入成本低、靈活方便等特點，當務之急是加大政府扶持力度、引入市場機制、發(fā)揮村民之間的互助互濟作用、建立社會支持網(wǎng)絡，促進農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老朝著健康有序的方向發(fā)展。?

（三）農(nóng)村機構(gòu)養(yǎng)老。機構(gòu)養(yǎng)老就是以養(yǎng)老機構(gòu)為主導，為老年人提供解決日常生活困難的社會化養(yǎng)老服務模式。姚兆余、王詩露 （2012）對我國東部地區(qū)農(nóng)村700多位老人的問卷調(diào)查顯示，目前大多數(shù)農(nóng)村老人對機構(gòu)養(yǎng)老的意愿較弱，對家庭照料的依賴以及根深蒂固的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念是農(nóng)村老人不愿意參加機構(gòu)養(yǎng)老的主要原因，年齡、文化程度、婚姻狀況、家庭結(jié)構(gòu)和個人生活狀況對農(nóng)村老人的機構(gòu)養(yǎng)老意愿有顯著影響。?唐笑夢 （2013）根據(jù)個案訪談結(jié)果和文獻資料，創(chuàng)建了用于養(yǎng)老機構(gòu)服務質(zhì)量評價的Gronroos理論模型，為農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)服務質(zhì)量的測評奠定了基礎。?武晨靜 （2015）以河北省為例，討論了養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀以及存在的基礎設施薄弱、服務內(nèi)容單一、專業(yè)化人員缺乏等問題，并主張完善基礎設施、豐富服務內(nèi)容、提高服務水平。?

三、以農(nóng)村養(yǎng)老服務供給為視角的研究

農(nóng)村養(yǎng)老服務供給視角的研究成果比較多。

一是關于服務內(nèi)容和管理水平。比如，李超（2014）在河北省的調(diào)研證明，盡管農(nóng)村互助幸福院和 “多院合一”的民政事業(yè)服務中心為農(nóng)村養(yǎng)老服務體系的完善提供了思路，但養(yǎng)老服務供給仍然存在硬件設施跟不上、服務內(nèi)容不夠豐富、管理水平亟待提升等問題。?

二是關于政府在養(yǎng)老服務供給中的責任。張世青、王文娟 （2015）通過在山東省的調(diào)研，說明政府對農(nóng)村養(yǎng)老問題沒有足夠重視，致使養(yǎng)老服務體系處于一種殘缺型福利狀態(tài)、養(yǎng)老機構(gòu)無法滿足老年人的多元化養(yǎng)老服務需求、較低的社會保障水平難以保障老年人的基本生活，認為政府在農(nóng)村養(yǎng)老服務供給中應承擔起主導責任。?

三是關于供給主體多元化。陳丹丹、羅文寶（2016）的研究證實農(nóng)村養(yǎng)老服務供給主體過于單一，有必要引導多元化的供給主體參與農(nóng)村養(yǎng)老服務，這既能緩解國家的財政壓力，又能完善養(yǎng)老服務體系。21

四是關于供給側(cè)改革。李俏、郭凱凱、蔡永民（2016）基于對農(nóng)村養(yǎng)老供給側(cè)的結(jié)構(gòu)生態(tài)和農(nóng)村養(yǎng)老服務供需矛盾的分析，希望從探索精準養(yǎng)老實現(xiàn)形式、促進養(yǎng)老供給結(jié)構(gòu)調(diào)整、加強農(nóng)村養(yǎng)老制度建設等方面來推動農(nóng)村養(yǎng)老供給側(cè)改革。22

四、以農(nóng)村養(yǎng)老服務需求為視角的研究

農(nóng)村養(yǎng)老服務需求的研究，以服務內(nèi)容及其影響因素為主。例如：王俊文、文楊 （2014）從在江西贛州的調(diào)查觀察到農(nóng)村老年人的養(yǎng)老服務需求呈現(xiàn)多元化的發(fā)展態(tài)勢，主要集中在生活護理、家政服務、精神慰藉三個方面，但由于貧困地區(qū)對農(nóng)村養(yǎng)老服務的投入有限，服務與需求之間還存在很大差距。23甄婧含、蘇保忠 （2016）實證分析了農(nóng)民的社會化養(yǎng)老服務需求意愿及其影響因素，結(jié)果是對 “新農(nóng)?！毙湃纬潭仍礁?、養(yǎng)老保險繳費檔次越高、人均年純收入越高的老人對社會化養(yǎng)老服務態(tài)度越積極，而身體健康狀況越好的老人對社會化養(yǎng)老服務的態(tài)度越消極。24黃俊輝、李放、趙光（2014）在江蘇的實地調(diào)查中了解到由家人照料依然是農(nóng)村老年人的主流愿望，但也有很大一部分老年人有生活照料、精神慰藉、醫(yī)療護理、文化娛樂等方面的社會養(yǎng)老服務需求。同時，農(nóng)村老年人的社會養(yǎng)老服務需求意愿主要受年齡、健康、收入、子女數(shù)量、居住方式五個因素的影響。25

五、農(nóng)村養(yǎng)老服務的問題—對策式研究

有不少學者沿著分析問題和探討對策的思路研究農(nóng)村養(yǎng)老服務問題。例如：劉峰 （2013）認為農(nóng)村養(yǎng)老服務體系面臨一系列困境，家庭小型化和代際分離使老人無人可依，老人自理能力下降和患病率上升使居家養(yǎng)老困難重重，經(jīng)費緊張、服務人員不足、服務水平低下讓社區(qū)養(yǎng)老的處境尷尬，床位有限和家庭的經(jīng)濟支付能力弱使大量農(nóng)村老人進入機構(gòu)養(yǎng)老不現(xiàn)實。26田德林、徐志花 （2016）在重慶市的研究證實，由于管理制度不到位、政府職責不明確、經(jīng)濟發(fā)展水平不高、監(jiān)督考核機制不健全等原因，農(nóng)村養(yǎng)老服務體系面臨資金來源單一、政策支持不夠、信息化服務水平低、專業(yè)人才缺乏等難題，需要通過明確管理主體、完善管理制度、健全監(jiān)督評估體系、推進法律法規(guī)建設等措施來扭轉(zhuǎn)局面。27陳超、李亞男 （2015）的研究表明農(nóng)村養(yǎng)老服務存在家庭養(yǎng)老服務功能弱化、社區(qū)養(yǎng)老才起步、公辦養(yǎng)老機構(gòu)供不應求、民辦養(yǎng)老機構(gòu)閑置率高等問題，急需提高農(nóng)村社會保障水平、拓寬資金籌集渠道、扶持民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展。28

六、簡單的評析

現(xiàn)有關于農(nóng)村養(yǎng)老服務的研究文獻，為后續(xù)相關問題的研究提供了借鑒和參考，但也還存在一些局限。就研究地域的選擇而言：基于發(fā)達地區(qū)農(nóng)村的調(diào)查研究較多，對中西部農(nóng)村的研究欠缺，并且現(xiàn)有研究對地區(qū)差異的考慮不夠，直接影響了研究成果的代表性和普適性。就研究方法而言：一是目前大多數(shù)研究都還是采用傳統(tǒng)定性研究法，定量研究偏少，僅有的定量研究中，對數(shù)據(jù)的分析也比較淺顯。二是我國老年人口數(shù)量多且差異性大，針對不同群體的研究較多，但不同群體之間的對比研究欠缺。就研究內(nèi)容而言：從主觀層面研究農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務需求及影響因素的較多，但對服務供給主體的認同度、服務供給的影響因素、服務供需匹配程度的研究還處于空白狀態(tài)。從客觀層面研究養(yǎng)老服務政策的較多，但研究國家財政投入和養(yǎng)老服務城鄉(xiāng)差距的太少。研究內(nèi)容的供需脫節(jié)和淺層化，導致研究深度和創(chuàng)新性不足，沒有挖掘出農(nóng)村養(yǎng)老服務滯后的深層次原因，難以提出具有操作性的對策建議。

面對我國人口老齡化的現(xiàn)實，2016年2月22日習近平在全國老齡委第十八次全會上強調(diào)： “有效應對我國人口老齡化，事關國家發(fā)展全局，事關億萬百姓福祉。要立足當前、著眼長遠，加強頂層設計，完善生育、就業(yè)、養(yǎng)老等重大政策和制度，做到及時應對、科學應對、綜合應對。”29為此，在城鄉(xiāng)差距越來越大的情況下，期望學界在今后研究農(nóng)村養(yǎng)老服務的過程中，力爭研究內(nèi)容更全面、研究方法更科學、研究主題更能觸及到問題的實質(zhì)，讓農(nóng)村老人也能像城市老人一樣享受到質(zhì)優(yōu)價廉、方便快捷、形式多樣的養(yǎng)老服務。

注釋：

① 《2015年家庭發(fā)展報告：空巢老人占老人總數(shù)的一半》， 《北京晚報》2015年5月13日。

② 馬東東、關陽： 《基于社會工作視角的農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老問題探析》， 《管理縱橫》2016年第18期。

③ 溫鳳榮、畢紅霞： 《農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老方式選擇實證研究——以山東省為例》， 《調(diào)研世界》2016年第8期。

④ 于穎、侯麗媛、蔣梓淇： 《農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老服務供給中鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府職能的研究述評及啟示》， 《北京化工大學學報》 （社會科學版）2015年第4期。

⑤ 賀莉、尚進云： 《農(nóng)村失能老人的養(yǎng)老保障問題研究——以陜西省D縣為例》， 《經(jīng)濟論壇》2016年第8期。

⑥ 宋寶安： 《農(nóng)村失能老人生活樣態(tài)與養(yǎng)老服務選擇意愿研究——基于東北農(nóng)村的調(diào)查》， 《蘭州學刊》2016年第2期。

⑦ 黃楓： 《農(nóng)村失能老人現(xiàn)狀及長期護理制度建設》， 《中國軟科學》2016年第1期。

⑧ 任佳焌、許倩： 《農(nóng)村失獨老人養(yǎng)老狀況研究——基于浙江三個地級市的調(diào)查》， 《云南農(nóng)業(yè)大學學報》 （社會科學）2015年第6期。

⑨ 奚海燕： 《農(nóng)村失獨老人的養(yǎng)老困境及對策研究》， 《安徽農(nóng)業(yè)科學》2015年第9期。

⑩ 黃昕、鄧茜： 《以治理理論為依托探討農(nóng)村 “失獨老人”養(yǎng)老保障問題》， 《吉林農(nóng)業(yè)》2015年第19期。

? 楊成波： 《農(nóng)村居家養(yǎng)老服務供給模式和對策建議》， 《農(nóng)業(yè)經(jīng)濟》2015年第11期。

? 魯可榮、金菁： 《農(nóng)村居家養(yǎng)老何以可行及可持續(xù)——基于浙江 “金東模式”的實證分析》， 《中國農(nóng)業(yè)大學學報》 （社會科學版）2015年第12期。

? 陳靈肖： 《農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老模式構(gòu)建研究——臺州市農(nóng)民養(yǎng)老意愿調(diào)查》， 《遼寧行政學院學報》2013年第9期。

? 賈麗鳳、馬翠花： 《農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老模式的構(gòu)建研究》， 《農(nóng)業(yè)經(jīng)濟》2012年第4期。

? 唐曉英、周溥嘏： 《社區(qū)養(yǎng)老：解決我國農(nóng)村養(yǎng)老問題的嶄新模式》， 《學術(shù)交流》2010年第4期。

? 姚兆余、王詩露： 《農(nóng)村老人對機構(gòu)養(yǎng)老的意愿及影響因素分析——基于東部地區(qū)749位農(nóng)村老人的調(diào)查》， 《湖南農(nóng)業(yè)大學學報》 （社會科學版）2012年第12期。

? 唐笑夢： 《農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)的服務質(zhì)量評價標準與應用研究——基于Gronroos模型》， 《企業(yè)導報》2013年第15期。

? 武晨靜： 《農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展分析——以河北省為例》， 《山東紡織經(jīng)濟》2015年第5期。

? 李超： 《農(nóng)村養(yǎng)老服務供給現(xiàn)狀、問題及對策分析——以河北省為例》， 《老齡科學研究》2014年第4期。

? 張世青、王文娟： 《農(nóng)村養(yǎng)老服務供給中的政府責任再探——以山東省為例》， 《山東社會科學》2015年第3期。

21 陳丹丹、羅文寶： 《農(nóng)村養(yǎng)老服務供給主體多元化探討》， 《當代經(jīng)濟》2016年第7期。

22 李俏、郭凱凱、蔡永民： 《農(nóng)村養(yǎng)老供給側(cè)改革的結(jié)構(gòu)生態(tài)與可能路徑——一個文獻綜述》， 《廣西社會科學》2016年第7期。

23 王俊文、文楊： 《我國農(nóng)村養(yǎng)老服務需求現(xiàn)狀及對策研究——基于江西贛州的調(diào)查》， 《江西社會科學》2014年第9期。

24 甄婧含、蘇保忠： 《農(nóng)村社會化養(yǎng)老服務需求意愿及其影響因素分析》， 《社會保障》2016年第16期。

25 黃俊輝、李放、趙光： 《農(nóng)村社會養(yǎng)老服務需求意愿及其影響因素分析：江蘇的數(shù)據(jù)》， 《中國農(nóng)業(yè)大學學報》 （社會科學版）2015年第4期。

26 劉峰： 《農(nóng)村養(yǎng)老保障服務體系建設的困境與突圍》， 《湖南社會科學》2013年第1期。

27 田德林、徐志花： 《重慶城口縣農(nóng)村養(yǎng)老服務體系問題及對策探析》， 《科技經(jīng)濟市場》2016年第48期。

28 陳超、李亞男： 《人口城鎮(zhèn)化背景下農(nóng)村養(yǎng)老服務中的問題及對策》， 《經(jīng)營管理者》2015年第11期。

29 習近平在全國老齡工作委員會第十八次全體會議上的講話，參見 《人民日報》2016年2月24日。

（責任編輯 劉龍伏）

C913

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（2017）04－0069－04

覃國慈，湖北省社會科學院社會學所副所長、副研究員，湖北武漢，430077。