馬晶 李峰

833699新疆克拉瑪依市獨(dú)山子區(qū)金山路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

對(duì)重性精神病患者進(jìn)行主動(dòng)性社區(qū)管理的效果研究

馬晶 李峰

833699新疆克拉瑪依市獨(dú)山子區(qū)金山路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：探討主動(dòng)性社區(qū)管理在重性精神病患者中應(yīng)用的效果。方法：收治重性精神病患者102例，2015年通過(guò)被動(dòng)管理模式對(duì)患者進(jìn)行管理；2016 年通過(guò)主動(dòng)性社區(qū)管理模式對(duì)患者進(jìn)行管理，對(duì)比兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)的管理效果。結(jié)果：2016 年患者不良事件發(fā)生概率明顯低于 2015 年(P＜0.05)；2016 年患者家屬對(duì)管理工作的滿意度明顯高于2015 年(P＜0.05)。結(jié)論：主動(dòng)性社區(qū)管理在重性精神病患者中不僅可以降低不良事件發(fā)生概率，還可以提升患者及其家屬對(duì)社會(huì)管理工作的滿意程度。

重性精神??；主動(dòng)性社區(qū)管理；效果

重性精神病因精神活動(dòng)受損而無(wú)法完整辨認(rèn)自身情況或客觀事實(shí)，抑或是對(duì)自身行為不能控制，嚴(yán)重影響著患者的 社 會(huì) 生 活[1]。 基 于 此 ， 2015 年 1 月 -2016 年 12 月收治重性精神病患者 102例，探究主動(dòng)性社區(qū)管理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年 1 月-2016 年12 月收治重性精神病患者102例，其中，男52例，女50 例，年齡 20～61 歲，平均(35.2±4.8)歲 ，病程 1～20 年 ， 平 均 (6.8 ± 1.5)年 ，疾病類型：精神分裂癥36例，抑郁癥44例，精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙22例。

方法：我區(qū)主要負(fù)責(zé)按照國(guó)家精神病管理服務(wù)要求每季度隨訪精神殘疾患者 1次，詢問(wèn)用藥和精神狀況。2015 年通過(guò)被動(dòng)管理模式對(duì)所選患者進(jìn)行管理，以患者家屬的管理為主，以此為前提，按照患者及其家屬的要求應(yīng)用被動(dòng)管理模式進(jìn)行管理。2016年通過(guò)主動(dòng)性社區(qū)管理模式對(duì)所選患者進(jìn)行管理，主要包括以下幾個(gè)方面：①組成管理小組：由區(qū)疾控中心、本中心主任、精神疾病專業(yè)醫(yī)生、全科醫(yī)生、居委會(huì)工作人員組成重性精神病管理小組。②建立檔案：對(duì)所選患者的檔案進(jìn)行收集，主要包括性別、年齡、性格特點(diǎn)等基本資料，還包括疾病類型、病情嚴(yán)重程度、發(fā)病時(shí)間、發(fā)病規(guī)律、年度體檢資料等病情資料。③定期隨訪：對(duì)患者及其家屬的實(shí)際需求進(jìn)行主動(dòng)詢問(wèn)和了解，每個(gè)月開(kāi)展2～4次隨訪工作，對(duì)于其合理需求應(yīng)盡量滿足。④組織會(huì)議，調(diào)整方案：定期參加疾控中心組織的會(huì)議，對(duì)管理工作的落實(shí)情況以及工作中遇到的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和分析，并提出解決對(duì)策，與患者實(shí)際情況相結(jié)合，對(duì)管理方案進(jìn)行及時(shí)更改和調(diào)整。⑤開(kāi)設(shè)自主咨詢渠道：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)設(shè)咨詢處，并設(shè)置專門的咨詢熱線，對(duì)患者及其家屬的疑惑和問(wèn)題給予專業(yè)解答和幫助。⑥問(wèn)卷調(diào)查：由社區(qū)自制調(diào)查問(wèn)卷，向患者及其家屬發(fā)放，了解其對(duì)疾病管理工作的意見(jiàn)和建議，并了解其生活狀態(tài)。⑦建立獎(jiǎng)懲制度：為保證管理小組工作的主動(dòng)性和積極性，建立獎(jiǎng)懲分明的制度，嚴(yán)格控制不良行為。

臨床觀察指標(biāo)：對(duì)兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)患者不良事件發(fā)生情況進(jìn)行分別調(diào)查和記錄；利用我中心自制的滿意度調(diào)查表，對(duì)兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)患者家屬對(duì)我中心管理工作的滿意程度進(jìn)行調(diào)查，該表共100分，評(píng)分越高則說(shuō)明滿意程度越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用 SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資 料 以[n(%)]表 示， 通 過(guò)χ2對(duì) 其 予 以檢驗(yàn)，計(jì)量資料則以(x±s)表示，通過(guò) t對(duì)其予以檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

2015-2016年發(fā)生的不良事件情況對(duì)比：2016年患者不良事件發(fā)生概率明顯低于 2015 年，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

2015-2016年患者家屬滿意度對(duì)比：2016 年患者家屬的滿意程度為(92.3 ± 3.6)分，明顯高于 2015 年的(75.2±2.3)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=40.426，P=0.00)。

表1 2015-2016 年發(fā)生的不良事件情況對(duì)比[n(%)]

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討論

隨著生活壓力增加，加上周圍環(huán)境變化等因素影響，近些年精神類疾病的發(fā)病概率不斷增加，臨床研究表明，精神疾病患者如果未得到及時(shí)有效的治療以及管理，不僅會(huì)對(duì)其自身產(chǎn)生一定的威脅，還會(huì)給社會(huì)帶 來(lái)不良影 響[2]。對(duì)相關(guān)人員的研究指出，社區(qū)管理模式比較適用于精神疾病患者，在社區(qū)管理過(guò)程中，不僅患者的生活質(zhì)量可以得到保障，患者家庭負(fù)擔(dān)也可以減輕，同時(shí)也減輕了社會(huì)負(fù)擔(dān)[3]。

現(xiàn)階段，主動(dòng)性社區(qū)管理模式是社區(qū)精神疾病患者管理和治療的有效方式之一，此種管理模式主要針對(duì)社會(huì)功能受損非常嚴(yán)重、病情綿延反復(fù)的重性精神病患者。從相關(guān)調(diào)查結(jié)果可以看出，通過(guò)主動(dòng)性社區(qū)管理，管理人員可以對(duì)患者病情進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的掌握，并為其制定具有針對(duì)性的管理方案，使不良事件的發(fā)生情況得到有效控制。另外，此種管理模式是以患者及其家屬的需求為基礎(chǔ)提供管理服務(wù)，所以可使患者生活質(zhì)量得到改善[4，5]。

綜上所述，主動(dòng)性社區(qū)管理在重性精神病患者中的應(yīng)用不僅可以降低不良事件發(fā)生概率，還可以提升患者及其家屬對(duì)社區(qū)管理工作的滿意程度，值得推廣。

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表1 兩組患兒排便恢復(fù)正常時(shí)間、平均住院時(shí)間、家長(zhǎng)滿意度評(píng)分、患兒依從性評(píng)分比較(x±s)

表2 兩組療效比較(n)

表3 兩組并發(fā)癥比較[n(%)]

兩組并發(fā)癥比較：個(gè)性化組并發(fā)癥發(fā) 生率明顯低于常 規(guī) 化 組(P＜0.05)， 見(jiàn)表3。

討論

小兒輪狀病毒感染是小兒常見(jiàn)疾病，感染后可出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀、嘔吐和腹瀉等，以腹瀉為主要表現(xiàn)，臨床治療則以補(bǔ)液為主。在治療同時(shí)給予科 學(xué) 護(hù) 理 ， 可加速康復(fù)進(jìn)程[3，4]。 個(gè) 性 化護(hù)理理念強(qiáng)調(diào)患兒的個(gè)體性和差異性，在護(hù)理工作中需根據(jù)患兒心理、病情、性格特點(diǎn)、文化等因素進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，確保各項(xiàng)護(hù)理符合患兒實(shí)際情況，以達(dá)到快速緩解病情、改善患兒不良身心狀況的作用。將個(gè)性化護(hù)理理念應(yīng)用于小兒輪狀病毒感染護(hù)理中，可根據(jù)患兒不同情況對(duì)飲食、補(bǔ)液、心理等進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，確保了護(hù)理效果[5，6]。

本研究中，常規(guī)化組護(hù)理中應(yīng)用一般護(hù)理，個(gè)性化組護(hù)理中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理理念。結(jié)果顯示，個(gè)性化組治療總有效率明顯高于常規(guī)化組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)化組，排便恢復(fù)正常時(shí)間、平均住院時(shí)間、家長(zhǎng)滿意度評(píng)分、患兒依從性評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)化組，說(shuō)明小兒輪狀病毒感染護(hù)理中個(gè)性化護(hù)理理念的應(yīng)用效果確切，可有效改善患兒臨床癥狀，提高其依從性，減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，家長(zhǎng)滿意度高，值得推廣。

Effect study of active comm unity m anagem ent on patientsw ith severem ental disorders

Ma Jing,LiFeng
Jinshan Road Community Health Service CenterofDushanziDistrict,Karamay City,Xinjiang833699

Objective:To exp lore the application effectofactive communitymanagement on patientswith severemental disorders. Methods:102 patientswith severemental disorderswere selected.In 2015,the patientsweremanaged by the passivemanagement mode.In 2015,the patientsweremanaged by the active communitymanagementmode.Themanagementeffects of two time periods were compared.Results:The incidence rate of adverse events in 2016 was significantly lower than that of 2015(P＜0.05).The satisfaction of the patients'familymembers to themanagementwork in 2016 was higher than thatof 2015(P＜0.05).Conclusion: Active communitymanagementcan notonly reduce the incidence rate of adverse events in patientswith severemental disorders, butalso improve the satisfaction ofpatientsand their families to socialmanagementwork.

Severementaldisorders;Activecommunitymanagement;Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.95