蔡凌玲

541999廣西壯族自治區(qū)陽朔縣人民醫(yī)院

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生的護(hù)理

蔡凌玲

541999廣西壯族自治區(qū)陽朔縣人民醫(yī)院

目的：探討良性前列腺增生患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的效果。方法：收治行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的良性前列腺增生患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組采用加強(qiáng)護(hù)理，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率和滿意度均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：良性前列腺增生患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的效果顯著。

前列腺電切術(shù)；良性前列腺增生；護(hù)理

資料與方法

2015年1月-2016年6月收治行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的良性前列腺增生患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組患者年齡45～75歲，平均(65 ± 2.1)歲 ； 對 照 組 患 者 年 齡 40～80歲，平均(60±2.5)歲。兩組患者病程 1～20年，均有不同程度的排尿困難、夜尿增多、尿頻、尿線變細(xì)癥狀。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者入院后經(jīng)直腸指診、B 超及前列腺特異性抗原(PSA)檢查，確診為前列腺增生癥；②所有患者均經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生；③排除有嚴(yán)重心、腦血管疾病和惡性腫瘤患者。

護(hù)理方法：對照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，包括：密切觀察患者生命體征變化、遵醫(yī)囑給予常規(guī)治療等。在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對觀察組患者的護(hù)理干預(yù)，主要包括以下方面：術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：前列腺增生的患者多數(shù)為老年人，加上尿潴留需留置尿管，生活不方便，有悲觀、失望的心理，對這類患者我們要耐心解釋手術(shù)的必要性，列舉在我院經(jīng)手術(shù)治療成功的病例以增強(qiáng)患者的信心。詳細(xì)告知手術(shù)的方式方法，解除患者的恐懼心理，以良好和積極的心態(tài)配合手術(shù)治療及術(shù)前準(zhǔn)備。②飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化食物，術(shù)前8 h嚴(yán)格禁食禁水。③常規(guī)護(hù)理：詳細(xì)記錄患者24 h血壓、心率、呼吸等指標(biāo)變化，并指導(dǎo)患者做好各項(xiàng)檢查，確?；颊吒髦笜?biāo)符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；術(shù)晨排便灌腸[1]。術(shù)中護(hù)理：加強(qiáng)與患者的溝通，緩解患者緊張情緒；囑患者術(shù)中積極配合醫(yī)生的相關(guān)操作，如指導(dǎo)患者采取正確的麻醉及手術(shù)體位等；術(shù)中密切觀察患者生命體征及麻醉情況，加強(qiáng)與醫(yī)生的熟練配合，確保手術(shù)成功。

術(shù)后護(hù)理：①病情監(jiān)測：術(shù)后患者麻醉未清醒時(shí)，協(xié)助患者取去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物堵塞呼吸道，引起窒息等不良反應(yīng)；術(shù)后6 h，嚴(yán)格禁飲禁食；密切觀察患者生命體征變化，包括呼吸、脈搏、血壓、心率、體溫等，一旦發(fā)現(xiàn)不良情況，立即報(bào)告醫(yī)生，給予緊急處理。②膀胱沖洗護(hù)理：患者術(shù)后留置三腔氣囊尿管，無菌引流袋引流，要用無菌生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱[2]， 密 切 觀 察 和 記 錄引 流 液顏 色 和量 ，根據(jù)引流液顏色調(diào)節(jié)沖洗速度，一般沖洗速度為 80～100 滴/min，液柱高 60 cm為宜[3]，沖 洗 液 溫 度 在 25 ℃為宜[4]， 溫度切勿過低，以免刺激膀胱痙攣，加重出血；溫度也不要過高，溫度過高的沖洗液容易擴(kuò)張毛細(xì)血管，使出血加重。術(shù)后2～3 d，沖洗液清亮，表示無活動(dòng)性出血，可根據(jù)醫(yī)囑拔除尿管，拔管當(dāng)天避免下床，并且拔管后應(yīng)加強(qiáng)對患者的觀察，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)排尿困難、出血等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)處理。針對排尿困難，可熱敷或輕揉下腹部，鼓勵(lì)排尿，如有尿失禁，一般是暫時(shí)性的，指導(dǎo)患者進(jìn)行縮肛運(yùn)動(dòng)以訓(xùn)練尿道括約肌功能[5]。③尿 管 的 護(hù) 理 ： 保 持 尿 管 引流通暢，由于患者留置尿管持續(xù)沖洗膀胱，易引起尿路感染，因此，要嚴(yán)格無菌操作，每日更換尿袋1次，及時(shí)傾倒尿液，每日用 0.5%碘伏消毒尿道口 2 次，并保持床鋪整潔。為方便患者活動(dòng)，可將導(dǎo)尿管妥善固定于患者一側(cè)大腿上；嚴(yán)密觀察并記錄尿液的性狀、量和顏色；注意觀察導(dǎo)尿管有無折疊、扭曲現(xiàn)象，防止出現(xiàn)引流不暢情況，導(dǎo)致膀胱內(nèi)部壓力升高，刺激膀胱發(fā)生痙攣。④預(yù)防肺部感染：臥床患者，易于發(fā)生肺部感染，特別是長期吸煙及有心肺疾病的患者，發(fā)生肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)更大，所以，應(yīng)加強(qiáng)對患者的護(hù)理，協(xié)助翻身拍背，鼓勵(lì)有效咳嗽、排痰等。

觀察項(xiàng)目：①患者滿意度；②不良反應(yīng)發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用 SPSS18.0 軟件分析，計(jì)量資料采用(x±s)表示，采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組護(hù)理滿意度比較：觀察組護(hù)理 滿 意 度 (100.0%)優(yōu) 于 對 照 組 (80.0%)，兩 組差異具有統(tǒng)計(jì) 學(xué) 意 義(P＜0.05)，見表1。

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率(7.5%)明顯比對照組(27.5%)低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討論

前列腺增生主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，并伴排尿困難、腹痛等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)血尿并發(fā)感染等，嚴(yán)重影響患者的生命健康，使生活質(zhì)量顯著下降，因此必須對患者實(shí)施有效治療和護(hù)理。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n)

加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，使護(hù)理人員更加主動(dòng)地為患者提供護(hù)理服務(wù)，通過術(shù)前宣教和術(shù)后護(hù)理，極大地促進(jìn)了護(hù)理工作的順利進(jìn)行，有利于患者疾病的恢復(fù)。圍手術(shù)期護(hù)理是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)方面對患者實(shí)施有效護(hù)理。在護(hù)理過程中，始終堅(jiān)持“以患者為中心”的護(hù)理理念，依據(jù)患者病情狀況，制定切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行，降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。

本文探究良性前列腺增生患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)后取得的臨床成效。良性前列腺增生患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)后可以取得顯著的臨床效果，能夠有效提高護(hù)理滿意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用。

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表3 基礎(chǔ)疾病與院內(nèi)感染的關(guān)系

本研究顯示我院老年患者的醫(yī)院感染率為 24.04%，明顯超過了綜合性醫(yī)院內(nèi)感染率的控制要求，近于社區(qū)老年護(hù)理院的醫(yī)院感染發(fā)生率。社區(qū)醫(yī)院老年病房住院患者發(fā)生率高與老年患者的自身特點(diǎn)有關(guān)。對老年患者應(yīng)該在入院后采取綜合性治療方案，提升老年患者的機(jī)體抵抗 力和免疫力[6]，在積極治療原 發(fā)病或基礎(chǔ)疾病的基礎(chǔ)上，有針對性地加強(qiáng)對老年患者的疾病護(hù)理和生活護(hù)理，采取積極有效的措施，最大限度地減少社區(qū)醫(yī)院院內(nèi)感染的發(fā)生。

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Nu rsing o f transu reth ral resection of p rostate fo r benign p rostatic hyperp lasia

CaiLingling
The People's Hospital ofYangshuo County,Guangxi Zhuang Autonomous Region 541999

Objective:To explore the effectof intensive nursing intervention for transurethral resection of prostate in the treatment of benign prostatic hyperplasia.Methods:80 patients with benign prostatic hyperplasia treated with transurethral resection of prostatewere selected.Theywere randomly divided into the observation group and the controlgroup.The controlgroupwas treated with conventional basic care.The observation group was treated with intensive care.We compared the treatment effect of two groups.Results:In the observation group,the incidence of adverse reactions and satisfaction were significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion:The effect of intensive nursing intervention for transurethral resection of prostate in the treatmentofbenign prostatic hyperplasiawassignificant.

Transurethral resection ofprostate;Benign prostatic hyperplasia;Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.91