雷好杰 駱卿

835000新疆伊犁州新華醫(yī)院

關(guān)節(jié)鏡下治療前交叉韌帶脛骨止點撕脫性骨折的護(hù)理

雷好杰 駱卿

835000新疆伊犁州新華醫(yī)院

目的：探討關(guān)節(jié)鏡下治療前交叉韌帶脛骨止點撕脫性骨折的有效護(hù)理方法。方法：收治前交叉韌帶脛骨止點撕脫性骨折患者58例，隨機(jī)均分為兩組，分為觀察組和對照組各29例。對照組給予常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對兩組患者的護(hù)理滿意度及護(hù)理有效率進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組的護(hù)理有效率 96.55%，明顯高于對照組的82.75%，且觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：對前交叉韌帶脛骨止點撕脫性骨折患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的手段可以很好地提升患者的護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥與不良反應(yīng)的發(fā)生，有效提高手術(shù)的安全性，加快患者恢復(fù)的速度，從而有效地提高患者的臨床治療效率。

前交叉韌帶脛骨止點撕脫性骨折；護(hù)理效果；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

前交叉韌帶脛骨止點撕脫性骨折屬于膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，經(jīng)過較強(qiáng)的間接暴力的刺激，外力沿著骨干傳向股骨頭，股骨頭沖破膝關(guān)節(jié)向后脫位，通常是由車禍或者高處墜落傷導(dǎo)致的[1]。為了幫助前交叉韌帶脛骨止點撕脫性骨折患者尋求較好的臨床預(yù)后治療方式，幫助患者提高臨床療效，2014年4月-2016年9月收治前交叉韌帶脛骨止點撕脫性骨折患者58例，隨機(jī)均分為兩組，分別給予不同的護(hù)理方式，對兩組患者的護(hù)理滿意度及護(hù)理有效率進(jìn)行比較，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年4月-2016年9月收治前交叉韌帶脛骨止點撕脫性骨折患者58例，隨機(jī)均分為兩組，分別為觀察組和對照組 。 對 照 組 29 例 患 者 ， 男 15 例(51.72%)，女 14 例(48.27%)，年齡 28～76歲 ，平均(48.48±4.57)歲 。 觀察組 29 例患 者 ， 男 16 例 (55.17%)， 女 13 例(44.82%)，平均年齡(49.32±5.29)歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：治療方法：首先對所選取的患者均進(jìn)行麻醉，在關(guān)節(jié)鏡下通過導(dǎo)線將 Ethibond 聚 乙烯縫線固 定打結(jié)、克 氏針定位、復(fù)位骨塊后，檢查膝關(guān)節(jié)前向穩(wěn)定性，將固定線結(jié)打緊固定于鋼板上。護(hù)理方法：對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，常規(guī)的護(hù)理方法包括按時叮囑患者按照醫(yī)囑服藥，按時查房等。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：①心理護(hù)理：在進(jìn)行臨床治療前護(hù)理工作人員可以與患者進(jìn)行交流，通過一定的心理護(hù)理措施緩解患者在臨床治療前的心理緊張，從而能夠更好地配合臨床治療以及護(hù)理。②術(shù)前護(hù)理：在患者進(jìn)行手術(shù)治療前，護(hù)理人員可按照醫(yī)生的指導(dǎo)為患者進(jìn)行心電圖、胸片、肝腎功能等術(shù)前檢查，并指導(dǎo)患者口服鎮(zhèn)靜劑。③疼痛的觀察與護(hù)理：適當(dāng)應(yīng)用冷敷、熱敷、按摩等物理療法，促進(jìn)患處組織新陳代謝，減少患者的術(shù)后疼痛。④康復(fù)護(hù)理：在手術(shù)治療后可根據(jù)患者的自身情況，為患者制定相應(yīng)的術(shù)后康復(fù)計劃，可以先從一些簡單的慢走、跑步等開始循序漸進(jìn)的膝關(guān)節(jié)屈伸功能的康復(fù)訓(xùn)練。⑤健康教育：為患者講解關(guān)于前交叉韌帶脛骨止點撕脫性骨折的有效預(yù)后措施，提高患者的自主防范意識，避免以及減少患者發(fā)生感染。

觀察指標(biāo)：對兩組患者的護(hù)理滿意度及護(hù)理有效率進(jìn)行比較；調(diào)查患者的護(hù)理滿意度情況，以＜30%為不滿意，30%～60%為基本滿意，60%～90%為滿意，＞90%為非常滿意。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用 SPSS 18.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用[n(%)]表示，用χ2進(jìn)行檢驗，P＜0.05 表示兩組

表1 兩組護(hù)理滿意度的比較[n(%)]

結(jié)果

觀察組的護(hù)理有效率 96.55%，明顯高于對照組的 82.75%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意 義 (P＜0.05)。觀察組患者的護(hù)理滿意率 96.55%，明 顯高于對照組 的 79.31%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討論

前交叉韌帶脛骨止點撕脫性骨折屬關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，多見于車禍、高空墜落，處理不當(dāng)會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)交叉韌帶松弛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)及功能障礙，需要盡早地進(jìn)行臨床診斷治療，從而幫助患者達(dá)到有效治療疾病的目的[2]。

對于前交叉韌帶脛骨止點撕脫性骨折的治療目前主要是采取關(guān)節(jié)鏡輔助治療，但在患者的治療過程中容易出現(xiàn)感染，從而引發(fā)并發(fā)癥，不利于患者的臨床預(yù)后，因此，在進(jìn)行前交叉韌帶脛骨止點撕脫性骨折患者臨床治療的同時，進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)也非常重要[3]。本次研究通過對于我院進(jìn)行治療的前交叉韌帶脛骨止點撕脫性骨折患者58例患者進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理有 效 28 例(96.55%)，明顯高于 對照組的 24 例(82.75%)，且觀察組患者 的護(hù)理滿意度明顯較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。 采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀 察 組患者的術(shù)后康復(fù)效果和護(hù)理滿意度都優(yōu)于只采用常規(guī)護(hù)理的對照組患者。所以采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以促進(jìn)患者積極樂觀地進(jìn)行手術(shù)，也有利于患者術(shù)后的康復(fù)[4]。對患者采用綜合護(hù)理，增強(qiáng)了患者的信心，也能夠有效地促進(jìn)患者的骨質(zhì)愈合，使得前交叉韌帶脛骨止點撕脫性骨折患者的生活、生命質(zhì)量提高，在臨床方面具有十分重要的意義[5]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在前交叉韌帶脛骨止點撕脫性骨折患者的臨床治療中具有較高的應(yīng)用價值，能夠幫助患者有效地改善癥狀，且無明顯的不良反應(yīng)出現(xiàn)，值得在前交叉韌帶脛骨止點撕脫性骨折患者的臨床護(hù)理中推廣使用。

[1]劉玉強(qiáng),王續(xù)鵬,劉寧,等.關(guān)節(jié)鏡下規(guī)避骺板“8”字法縫線固定治療急性兒童前交叉韌帶脛骨止點撕脫性骨折[J].中外醫(yī)療, 2016(29):47-49.

[2]鄧德禮,肖立 軍,羅程,等.關(guān)節(jié) 鏡下 AO 空心拉力螺釘治療兒童前交叉韌帶脛骨止點撕 脫 性 骨 折[J].中 國 臨 床 研 究,2015,28(5): 571-574.

[3]郝亮,廖琦,謝黎峰,等.關(guān)節(jié)鏡下可吸收螺釘治療前交叉韌帶脛骨止點撕脫性骨折[J].中國內(nèi)鏡雜志,2014(7):719-722.

[4]陳管雄,韋慶軍,劉雷.關(guān)節(jié)鏡下不可吸收縫線治療前交叉韌帶脛骨止點撕脫性骨折[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013(5):770-771.

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表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評估優(yōu)良率比較(n)

急診科對急診患者實施科學(xué)合理的護(hù)理模式具有非常重要的意義，無縫式護(hù)理更加注重在護(hù)理過程中緊密銜接各個護(hù)理細(xì)節(jié)以及護(hù)理程序，是更為有效的護(hù)理方式。無縫隙護(hù)理模式指嚴(yán)格按照患者的實際病情，有針對性地調(diào)整班表安排，能夠在患者逐漸減少時，給予護(hù)理人員適當(dāng)?shù)男菹?，同時還要 對 患 者 的 實 際 病 情 進(jìn) 行 連 續(xù) 監(jiān) 測[3]。有針對性地組建無縫隙護(hù)理模式小組，傳授患者相關(guān)的專業(yè)知識，強(qiáng)化患者的應(yīng)變能力，促使護(hù)理水平進(jìn)一步提升，緩和醫(yī)患關(guān)系。

具體來說，將無縫式護(hù)理應(yīng)用于急診護(hù)理中，不僅能提供患者更為完整的無縫護(hù)理效果，而且在護(hù)理工作的分配中，充分考慮護(hù)理環(huán)節(jié)之間的緊密性，全面考慮護(hù)理人員特點，提高護(hù)理整體效果，提高患者滿意度，從而激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性，提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量與效率。在接收到急診患者到院治療時，需要首先評估患者病情，觀察其基本生命體征，并采取各項必要的檢查措施，確定指標(biāo)正常，然后通知醫(yī)生實施手術(shù)，并告知無縫隙護(hù)理模式小組成員，可進(jìn)行護(hù)理準(zhǔn)備工作，在患者病情穩(wěn)定后，設(shè)置專門的人員陪同。由于急診科的患者很多，人流量較大，因此，很多患者的家屬可能在等待過程中出現(xiàn)焦躁、易怒情緒，護(hù)理人員需要及時說明情況，并加以安撫。而在術(shù)前，還需要盡量疏導(dǎo)患者存在的心理矛盾，進(jìn)行積極健康引導(dǎo)，消除恐懼心理等[3]。術(shù)后則為患者施以悉心的照料，確保護(hù)理質(zhì)量與效果。

綜上所述，在臨床使用實踐中，無縫式護(hù)理模式取得了顯著的護(hù)理效果，因而具有非常顯著的現(xiàn)實意義。

參考文獻(xiàn)

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[3]張曉曼,王志穩(wěn).急診科護(hù)士職業(yè)價值觀與工作環(huán)境的相關(guān)性研究[J].中華護(hù)理雜志, 2014,49(3):54.

Nursing o f arthroscopic treatm ent of anterior cruciate ligam ent tibial check point avu lsion fracture

LeiHaojie,Luo Qing
YiliState XinhuaHospitalofXinjiang835000

Objective:To explore the effective nursingmethod of arthroscopic treatment of anterior cruciate ligament tibial check pointavulsion fracture.Methods:58 patientswith anterior cruciate ligament tibial check pointavulsion fracturewere selected.They were random ly divided into two groups,the observation group and the control group with 29 cases in each.The control group was given routine nursing,and the observation group wasgiven high quality nursing.The nursing satisfaction and nursing effective rate were compared between groups.Results:The nursing effective rate of the observation group was 96.55%,which was significantly higher than 82.75%of the controlgroup,and the nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than thatof the control group(P＜0.05).Conclusion:High quality nursing for patientswith anterior cruciate ligament tibial check pointavulsion fracture can well improve the nursing satisfaction of patients,reduce adverse reactions and complications,effectively improve the safety of the operation,accelerate the recovery speed of patients,so as to effectively improve the clinical treatment efficiency of patients.

Anterior cruciate ligament tibialcheck pointavulsion fracture;Nursingeffect;High quality nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.82