蘇幸星 廖君娟 蒙有軒

530021廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院

舒適護(hù)理在經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察

蘇幸星 廖君娟 蒙有軒

530021廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院

目的：探討舒適護(hù)理在經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用效果。方法：收治輸尿管結(jié)石患者100例，隨機(jī)分兩組，觀察組給予圍術(shù)期舒適護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：觀察組的結(jié)石排出時(shí)間和住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組；觀察組的碎石成功率顯著高于對(duì)照組，術(shù)后3個(gè)月結(jié)石殘余率顯著低于對(duì)照組；觀察組患者的緊張情緒緩解率和護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，術(shù)后疼痛率和膀胱刺激征發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：舒適護(hù)理有利于提高患者的手術(shù)耐受性，提高患者的臨床護(hù)理滿意度。

舒適護(hù)理；輸尿管鏡；鈥激光；碎石術(shù)；輸尿管結(jié)石

隨著微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展，經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛[1]。2015 年 7 月 -2016 年 7 收治輸尿管結(jié)石患者100 例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧分析，旨在總結(jié)舒適護(hù)理在經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用效果，為臨床治療輸尿管結(jié)石提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年7月-2016年7月收治輸尿管結(jié)石患者 100例，所有患者均采取經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療。將 100 例患者隨機(jī)平分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組。觀察組中男26例，女24例；年齡21～74 歲，平均(44.8±3.3)歲；左輸尿管結(jié)石23例，右輸尿管結(jié)石21例，雙側(cè)輸尿管結(jié)石6例；上段輸尿管結(jié)石16例，中段 14 例，下段 20 例。對(duì)照組中男 22例 ， 女 28 例；年齡 22～75 歲 ， 平 均 (44.6±3.7)歲；左 輸尿管結(jié)石 25 例， 右輸尿管結(jié)石 22例，雙側(cè)輸尿管結(jié)石 3例；上段輸尿管結(jié)石15例，中段13例，下段22例。兩組年齡、性別、結(jié)石部位等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

護(hù)理方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組給予圍術(shù)期舒適護(hù)理，具體方法：①手術(shù)前舒適護(hù)理：保持環(huán)境清潔，定期打掃病室和消毒，保持適宜的溫濕度，使患者感到心情舒暢，緩解緊張 不 安 的 情 緒[2]。 與 患 者 進(jìn) 行 有 效 的 溝通，了解患者的基本情況，向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)及手術(shù)的注意事項(xiàng)，叮囑患者多飲水，必要時(shí)可服用鎮(zhèn)痛藥物，耐心解答患者的問(wèn)題。術(shù)前向患者詳細(xì)介紹手術(shù)的目的、方法、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后注意事項(xiàng)，耐心解釋患者的問(wèn)題，增強(qiáng)患者的信心，提高其依從性。②術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后，與患者進(jìn)行有效溝通，做好心理護(hù)理，幫助患者緩解緊張的情緒，監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，配合醫(yī)生進(jìn)行碎石手術(shù)[3]。③術(shù)后 常規(guī)護(hù)理 ：術(shù)后常規(guī)留置導(dǎo)尿管，并進(jìn)行妥善固定，保持引流管通暢，觀察記錄引流液的顏色與量、性狀?；颊咂脚P觀察6 h，直至生命體征平穩(wěn)。觀察有無(wú)膀胱刺激征發(fā)生，鼓勵(lì)患者多飲水，一般＞3 000mL/d，增加排尿量，起到內(nèi)沖洗的作用。④出院指導(dǎo)：出院時(shí)做好出院指導(dǎo)，叮囑患者多飲水，定時(shí)服用排石藥物，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)來(lái)醫(yī)院復(fù)查，拔除雙J管，術(shù)后2～3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。

觀察指標(biāo)：觀察兩組術(shù)后的膀胱刺激征、術(shù)后疼痛情況、護(hù)理滿意度。利用我院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，共20題，共計(jì)發(fā)放100份，回收率 100%，有效率 100.0%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用 SPSS 18.0 軟件，計(jì)量資料使用(x±s)表示，用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

結(jié)果

兩組的手術(shù)治療相關(guān)情況比較：觀察組與對(duì)照組相比，前者的結(jié)石排出時(shí)間和住院時(shí)間均顯著少于后者，差異有統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，手術(shù)時(shí)間在兩 組中 的 比 較 ， 差 異 無(wú) 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義 (P＞0.05)，見(jiàn)表1。

兩組的碎石效果比較：碎石成功率觀察組顯著高于對(duì)照組，術(shù)后3個(gè)月結(jié)石殘余率與對(duì)照組相比顯著降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

兩組的術(shù)后緊張情緒緩解、術(shù)后疼痛及滿意度情況比較：觀察組患者的緊張情緒緩解率和護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，術(shù)后疼痛率和膀胱刺激征發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

討論

輸尿管結(jié)石為泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病，結(jié)石多來(lái)自于腎臟。輸尿管結(jié)石主要的臨床表現(xiàn)為腎絞痛，部分患者甚至伴有血尿。隨著微創(chuàng)技術(shù)在臨床中的廣泛應(yīng)用，經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的比例逐漸提升，傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)比例明顯降低[5，6]。

本組研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的結(jié)石排出時(shí)間和住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，且碎石成功率較高，因?yàn)榻?jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石的組織穿透力較小，可粉碎患者體內(nèi)的各種成分的結(jié)石，粉碎效果較好，且不發(fā)生臟器穿孔。

表1 兩組的手術(shù)治療相關(guān)情況比較(x±s)

表2 兩組的碎石效果比較[n(%)]

表3 兩組的術(shù)后緊張情緒緩解、術(shù)后疼痛及滿意度情況比較[n(%)]

經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療后患者易出現(xiàn)術(shù)后疼痛、膀胱刺激征等并發(fā)癥，因此做好圍術(shù)期的護(hù)理對(duì)確保手術(shù)成功十分重要。舒適護(hù)理是一種新型的現(xiàn)代化護(hù)理模式，主要的目的是使患者在治療中保持愉快或降低不愉快的程度，最終促進(jìn)疾病康復(fù)，提高預(yù) 后 質(zhì) 量[7]。 本組研究將舒適護(hù)理融入經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理中，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者舒適護(hù)理可降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

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Observation on the application effect o f com fort nursing on ureteroscopic ho lm ium laser lithotripsy during perioperative period

Su Xingxing,Liao Junjuan,Meng Youxuan
Guangxi Zhuang Autonomous Region People's Hospital530021

Objective:To investigate the application effect of com fort nursing on ureteroscopic holm ium laser lithotripsy during perioperative period.Methods:100 patientswith ureteral calculiwere selected.Theywere randomly divided into the two groups on average.The observation groupwasgiven perioperative comfort care.The control group was given routinenursing care.Results:The stone removal time and hospitalization time of the observation group were significantly lower than those of the control group;the success rate of the gravel in the observation group was significantly higher than that in the control group;the residual rate of calculus was significantly lower than that of the control group at 3 months postoperatively;the stress relief rate and nursing satisfaction rate in the observation group were significantly higher than the control group;the incidence of postoperative pain and bladder irritation rate were significantly lower than those of the control group;the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Com fortable care isbeneficial to improve the patients'surgical tolerance and improve the patients'clinical care satisfaction.

Com fort care;Ureteroscopy;Holmium laser;Lithotripsy;Ureteral calculi

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.80