晏禮芬 魏佳玉(通訊作者)

402460重慶市榮昌區(qū)人民醫(yī)院

人文關(guān)懷在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

晏禮芬 魏佳玉(通訊作者)

402460重慶市榮昌區(qū)人民醫(yī)院

目的：觀察和分析人文關(guān)懷在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理當(dāng)中的臨床應(yīng)用效果。方法：收治重癥患者80例，隨機(jī)平分兩組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)重癥護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷。對(duì)比兩組患者經(jīng)過護(hù)理后的護(hù)理效果、護(hù)理滿意度。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理后，觀察組的護(hù)理效果和護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)于在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療的患者，在常規(guī)重癥護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，對(duì)患者給予人文關(guān)懷，能夠有效降低重癥患者的抑郁焦慮評(píng)分，改善患者的心理狀態(tài)，提高護(hù)理和治療的效果，提升護(hù)理滿意度。

人文關(guān)懷；重癥監(jiān)護(hù)室；護(hù)理效果

重癥監(jiān)護(hù)室是重癥患者的加護(hù)病房，與非重癥患者相比，重癥患者具有病情高危、病情變化速度快、患者的心理狀態(tài)比普通患者復(fù)雜等特點(diǎn)[1]。所以，不管是從治療上還是護(hù)理上，重癥監(jiān)護(hù)室患者的治療和護(hù)理難度顯著高出普通病患許多，再加上近幾年來(lái)，醫(yī)護(hù)患關(guān)系越來(lái)越緊張，醫(yī)護(hù)患糾紛的發(fā)生率越來(lái)越高，如何控制和降低甚至消除醫(yī)護(hù)患糾紛這一問題備受關(guān)注[2]。為了提高重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理效果，降低和消除重癥患者的抑郁焦慮狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度，本文對(duì)人文關(guān)懷在重癥監(jiān)護(hù)室中的護(hù)理應(yīng)用效果進(jìn)行了觀察和分析。

資料與方法

2015年5月-2016年5月收治重癥患者 80 例，男43 例，女37例，年齡28～75 歲，平均(56.74±4.87)歲。其中，慢性阻塞性肺疾病29例，惡性腫瘤8例，急性腦血管疾病23例，心血管疾病17 例，其他疾病3例。將這80例患者隨機(jī)平分為對(duì)照組和觀察組兩組，兩組在基本資料方面，包括性別、年齡、病情、病程等，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)重癥護(hù)理干預(yù)，具體方法：對(duì)患者進(jìn)行氣道護(hù)理，對(duì)患者的血壓進(jìn)行觀察和監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的電解質(zhì)情況和代謝變化進(jìn)行觀察。尤其需要注意的是，對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室的重癥患者，需要對(duì)出血情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，及時(shí)查看患者是否有不良反應(yīng)的出現(xiàn)，嚴(yán)格監(jiān)視患者病情的變化。在進(jìn)行護(hù)理的過程當(dāng)中，相關(guān)護(hù)理人員需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，規(guī)范患者的各項(xiàng)藥物的使用，對(duì)患者的各項(xiàng)身體功能進(jìn)行觀察和監(jiān)測(cè)，對(duì)于身體功能出現(xiàn)異常的患者，應(yīng)與醫(yī)生立即聯(lián)系并進(jìn)行處理，預(yù)防患者切口和創(chuàng)面的感染，根據(jù)患者的心理反應(yīng)和負(fù)面情緒等適時(shí)給予心理護(hù)理，樹立患者的自信心。觀察組在對(duì)照組常規(guī)的重癥護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷，具體方法如下：①進(jìn)行關(guān)懷護(hù)理：由于患者在重癥監(jiān)護(hù)室中病情危急、死亡的危險(xiǎn)時(shí)刻存在著，在護(hù)理的過程中，由于避免出現(xiàn)患者之間交叉感染，不允許患者家屬進(jìn)行陪護(hù)。在這種環(huán)境和情況下，患者進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室后，其心理會(huì)產(chǎn)生一定的影響，讓患者感到極大的負(fù)擔(dān)，失去對(duì)自己的信心，對(duì)生存失去希望，而這種嚴(yán)重的抑郁焦慮等負(fù)面心理會(huì)對(duì)患者的后續(xù)治療產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。因此，在患者進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室前，護(hù)理人員就應(yīng)該對(duì)患者及其家屬進(jìn)行關(guān)懷護(hù)理，主要內(nèi)容包括將重癥監(jiān)護(hù)室的基礎(chǔ)設(shè)施、治療流程、護(hù)理方法對(duì)患者及其家屬進(jìn)行介紹，還應(yīng)介紹相關(guān)的注意事項(xiàng)，需要向患者強(qiáng)調(diào)一個(gè)健康、向上、平和的心態(tài)對(duì)治療的影響，讓患者能夠進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。②環(huán)境干預(yù)。由于重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)有許多的醫(yī)療器械，在特殊情況下，會(huì)因?yàn)橹匕Y監(jiān)護(hù)室入住的患者較多而帶來(lái)一些不可避免的噪音，再加上多名患者入住重癥監(jiān)護(hù)室同時(shí)也會(huì)影響原本的環(huán)境和氛圍。因此，在特殊的環(huán)境條件下，護(hù)理人員要盡量避免患者增大心理壓力，對(duì)于患者不斷增大的心理壓力，不斷下降的睡眠質(zhì)量等，需要護(hù)理人員進(jìn)行環(huán)境干預(yù)，采取積極主動(dòng)的態(tài)度、面帶微笑與患者進(jìn)行溝通和交流，與患者平和地進(jìn)行與治療、護(hù)理無(wú)關(guān)的聊天，緩解患者的緊張情緒，消除患者的孤獨(dú)感，在條件允許的情況下，也可以在重癥監(jiān)護(hù)室播放一些輕松、愉快的音樂來(lái)幫助患者放松心情，可以通過幫助患者準(zhǔn)備雜志、書籍等方式排解寂寞。③護(hù)理人員要規(guī)范自己的日常行為。對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室的患者而言，護(hù)理人員的一言一行均有可能影響患者的心理，影響患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度等，因此，護(hù)理人員需要規(guī)范自身的日常行為。在患者和家屬面前注意維護(hù)自己的良好的護(hù)理工作形象，在護(hù)理的過程中切忌心態(tài)浮躁、舉止急躁，不要妄加討論和評(píng)論患者的病情。在護(hù)理操作上，護(hù)理人員要做到及時(shí)遞送，盡量減少患者痛苦的時(shí)間，不要在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)處理自己的私事，比如接私人電話，不要和患者以及其他護(hù)理人員嬉笑打鬧。另外，護(hù)理人員還需要提高自己的基本護(hù)理技能，需要將重癥護(hù)理落到實(shí)處。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者護(hù)理前后的抑郁焦慮狀態(tài)，并對(duì)其進(jìn)行評(píng)分，采用問卷調(diào)查的方式調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，根據(jù)患者的心理狀態(tài)評(píng)分和護(hù)理滿意度來(lái)判定護(hù)理效果。

表1 兩組護(hù)理效果對(duì)比[n(%)]

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究采用 SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以百分比(%)表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，(x±s)表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)是P＜0.05。

結(jié)果

兩組患者經(jīng)過治療和護(hù)理后，均取得了一定的護(hù)理效果，從抑郁和焦慮評(píng)分上來(lái)看，觀察組的抑郁焦慮評(píng)分與對(duì)照組相比，前者明顯低于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的 護(hù) 理 滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。理念落到實(shí)處，正視患者的需求，為患者提供人性化和合理化的護(hù)理服務(wù)。其目的是提高患者的生命價(jià)值，改善患者的不良心理狀態(tài)，提升護(hù)理質(zhì)量和降低護(hù)患糾紛[4]。

從本次的研究和分析結(jié)果中可以明顯看出，對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室的患者，在常規(guī)的重癥護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者人文關(guān)懷，能夠使患者的抑郁焦慮評(píng)分有效降低，同時(shí)還可以使患者的心理狀態(tài)得到改善，使護(hù)理滿意度和護(hù)理效果得到了提高，值得在臨床中推廣。

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討論

所謂人文關(guān)懷，指的是在護(hù)理患者的過程當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員要將人文理念始終貫穿到護(hù)理的行為之中，把患者的利益作為人文關(guān)懷的指導(dǎo)核心，對(duì)患者進(jìn)行真誠(chéng)的照護(hù)，關(guān)懷患者的人格尊嚴(yán)、基本需求和身體健康等[3]。在貫徹和實(shí)施人文關(guān)懷的過程當(dāng)中，要將以人文本的

表1 100 例患者護(hù)理干預(yù)前后生活方式的變化[n(%)]

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Observation on the effect o f hum anistic care in intensive care unit

Yan Lifen,Wei Jiayu(Correspondingauthor)
The People'sHospitalofRongchangDistrict,Chongqing City 402460

Objective:To observe and analyze the clinical effect of humanistic care in intensive care unit.Methods:80 cases of severe patients were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group received routine nursing intervention,while the observation group was given humanistic care on the basis of the control group.The nursing effect and nursing satisfaction of the two groupswere compared.Results:After nursing,the nursing effectand nursing satisfaction of the observation group were significantly better than those of the controlgroup,and the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion:For patients treated in intensive care units,on the technicalbasis of the routine nursing intervention,humane care can effectively reduce the severe patients with depression and anxiety score,improve the psychological state of patients,improve the effectofnursing and treatment,and improve thenursing satisfaction.

Humanistic care;Intensive careunit;Nursingeffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.76