蔣亮

563000貴州省遵義市第一人民醫(yī)院

C反應(yīng)蛋白在新生兒感染性疾病中的臨床價(jià)值

蔣亮

563000貴州省遵義市第一人民醫(yī)院

目的：探討C反應(yīng)蛋白在新生兒感染性疾病中的臨床價(jià)值。方法：收治新生兒感染性疾病患兒62例，隨機(jī)分為A組與B組，A組采用C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，B組采用血常規(guī)檢測(cè)，比較兩組臨床檢驗(yàn)陽(yáng)性率。結(jié)果：A組檢驗(yàn)陽(yáng)性率明顯高于 B 組(P＜0.05)。結(jié)論：C 反應(yīng)蛋白在新生兒感染性疾病中的臨床價(jià)值顯著。

C反應(yīng)蛋白；新生兒感染性疾??；臨床檢驗(yàn)

感染是新生兒常見(jiàn)疾病，本病在我國(guó)發(fā)生率較高，病死率較高。新生兒感染性疾病發(fā)病早期，新生兒無(wú)明顯的臨床癥狀，但是隨著新生兒感染癥狀的進(jìn)一步加重，會(huì)影響新生兒的健康發(fā)育，甚至危及新生兒的生命。2016年1月-12月收治新生兒感染性疾病患兒62例，采用不同的臨床檢測(cè)方式進(jìn)行對(duì)比研究，明確C反應(yīng)蛋白在新生兒感染性疾病檢驗(yàn)中應(yīng)用的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1-12月收治新生兒感染性疾病患兒62例，男 32 例，女30例，年齡1～32 d，平均(10.05±0.51)d。足月兒 28例，早產(chǎn)兒34 例。新生兒敗血癥20 例，化膿性腦膜炎 10 例，嚴(yán)重皮膚感染 12例，臍炎20例。按照數(shù)字隨機(jī)編號(hào)的方式，分為A組與B組，每組31例。兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料、臨床癥狀對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有對(duì)比價(jià)值。

方法：A組采用C反應(yīng)蛋白檢測(cè)的方式，入院后靜脈采血，離心獲得血清后進(jìn)行C反應(yīng)蛋白培養(yǎng)，采用金標(biāo)免疫斑點(diǎn)定量檢測(cè)法進(jìn)行分析，儀器為上海奧普生物醫(yī)藥有限公司所生產(chǎn)，型號(hào)為Uppergold， U2， C 反 應(yīng) 蛋 白 ＞8mg/L 視為 陽(yáng)性 ， ＜8mg/L 則 視 為 陰 性[1]。 B 組 采用血常規(guī)檢測(cè)的方式，為患者進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)。

表1 A組與B組的臨床檢測(cè)陽(yáng)性率對(duì)比

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組新生兒的臨床檢驗(yàn)陽(yáng)性率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用 SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施各項(xiàng)資料的對(duì)比與計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，采用[n(%)]表示，P＜0.05代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

A 組 陽(yáng) 性 率 93.55% ， B 組 陽(yáng) 性 率80.62%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

討論

新生兒的體質(zhì)較差，機(jī)體免疫力較低，易于發(fā)生各類(lèi)感染問(wèn)題，且感染發(fā)生后疾病呈現(xiàn)出不斷惡化的趨勢(shì)。新生兒感染性疾病的誘發(fā)渠道較多，以細(xì)菌性感染最 為常見(jiàn)[2]。新生兒感染性疾病 多具有病情比較嚴(yán)重、病情變化速度較快等特點(diǎn)。但是新生兒感染性疾病不會(huì)像成年患者一樣，具有明確的發(fā)熱、白細(xì)胞上升等典型的感染性癥狀，故而給新生兒感染性疾病的臨床診斷帶來(lái)了更高的難度[3]。

常見(jiàn)的臨床檢測(cè)方式主要包含血液檢測(cè)方式、痰液檢測(cè)以及排泄物檢測(cè)方式等，但是這種方式不但操作復(fù)雜，而且臨床檢測(cè)中的陽(yáng)性率相對(duì)較低[4]。C 反應(yīng)蛋白是人體血清中常見(jiàn)的非抗體性蛋白，屬于分泌型糖蛋白，具有激活補(bǔ)體系統(tǒng)的價(jià)值，能夠參與T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)。

C反應(yīng)蛋白是一種急性期時(shí)相蛋白，也是當(dāng)前臨床實(shí)踐中應(yīng)用價(jià)值較高的炎性標(biāo)志物。C反應(yīng)蛋白主要由肝臟合成，白介素1b、白介素 6以及腫瘤壞死 因 子 等 均 參 與 其 中 ， 共 同 組 成[5]。C 反應(yīng)蛋白的半衰期相對(duì)較短，在5～7 h，普通人的血清濃度為 0.006 8～8.2mg/L。炎性反應(yīng)發(fā)生后，C反應(yīng)蛋白將在5～8 h內(nèi)快速上升，在疾病發(fā)生48 h后達(dá)到峰值，機(jī)體損傷程度也會(huì)相對(duì)比較顯著。新生兒體質(zhì)相對(duì)比較特殊，常規(guī)的臨床檢測(cè)方式下敏感率相對(duì)較低，C反應(yīng)蛋白能夠有效避免這一問(wèn)題，特異性比較高，能夠應(yīng)用到新生兒感染的早期診斷中。

C反應(yīng)蛋白在新生兒感染性疾病臨床檢測(cè)中的應(yīng)用。C反應(yīng)蛋白在8～99mg/L，則代表局部細(xì)菌感染或者菌血癥，≥100mg/L則代表嚴(yán)重感染，例如敗血 癥 等 疾 病[6]。 新 生 兒 感 染 性 疾 病 發(fā) 生后，C反應(yīng)蛋白上升的幅度，與其自身炎性反應(yīng)程度密切相關(guān)，得到有效治療后，其機(jī)體中的C反應(yīng)蛋白含量也會(huì)快速下降，在治療7 d后能夠恢復(fù)到正常狀態(tài)。C反應(yīng)蛋白在病毒性感染時(shí)，不存在顯著的升高情況，陽(yáng)性率相對(duì)較低。新生兒發(fā)生細(xì)菌感染性疾病時(shí)，血清中的C反應(yīng)蛋白含量會(huì)顯著提升，且高于病毒性感染時(shí)患兒體內(nèi)的C反應(yīng)蛋白含量，這也可以作為分別新生兒細(xì)菌性感染與病毒性感染疾病的有效方式。

C反應(yīng)蛋白在新生兒感染性疾病臨床檢測(cè)中的應(yīng)用，僅需要股靜脈抽取靜脈血，采用特殊檢測(cè)儀器加以臨床診斷便可，操作方式簡(jiǎn)單、易行。盡管C反應(yīng)蛋白不能明確判斷細(xì)菌感染的類(lèi)型，但是相較于血培養(yǎng)、血常規(guī)等臨床檢測(cè)方式，臨床檢測(cè)敏感度相對(duì)較好，故而對(duì)早期新生兒感染性疾病的診斷能夠發(fā)揮積極的作用[7]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究顯示，重癥感染患者C反應(yīng)蛋白呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，化膿性腦膜炎患者治療后12 d復(fù)發(fā)，其機(jī)體內(nèi)C反應(yīng)蛋白也由正常轉(zhuǎn)變?yōu)?上 升[8]。 C 反 應(yīng) 蛋 白檢測(cè)的方式，能 夠在短時(shí)間內(nèi)得到臨床檢驗(yàn)的結(jié)果，快速根據(jù)檢測(cè)的結(jié)果安排新生兒感染性疾病的臨床治療方案，避免新生兒感染性疾病的進(jìn)一步發(fā)展，對(duì)新生兒感染性疾病的轉(zhuǎn)歸能夠產(chǎn)生重要的影響。

本次實(shí)驗(yàn)研究中，A組陽(yáng)性率93.55%，B 組陽(yáng)性率 80.62% 。 研 究 結(jié) 果表明C反應(yīng)蛋白在新生兒感染性疾病檢測(cè)中的應(yīng)用，有助于新生兒感染性疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期確診與早期治療，為新生兒的健康成長(zhǎng)奠定良好的基礎(chǔ)。

綜上所述，相較于血常規(guī)檢測(cè)的方式，C反應(yīng)蛋白在新生兒感染性疾病中的臨床應(yīng)用價(jià)值更加顯著，臨床檢驗(yàn)確診率較高，敏感性較強(qiáng)，有助于新生兒感染性疾病的針對(duì)性治療，建議廣泛應(yīng)用。

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表1 兩組患者診治效果比較(%)

在MRI檢查中，該項(xiàng)技術(shù)的運(yùn)用，能夠非常明顯地將患者的病變情況進(jìn)行顯現(xiàn)，加之流空效應(yīng)，MRI還能將患者的病變血管與正常血管進(jìn)行區(qū)別，能夠?qū)熿F病患者身體中狹窄或是閉塞的血管凸顯出來(lái)，還能把異常側(cè)支循環(huán)血管做一顯現(xiàn)。在MRI檢查中，薄層冠狀位T1加權(quán)成像是顯示基底節(jié)區(qū)異常網(wǎng)狀血管的最佳位置和序列。

本次研究顯示，相比于對(duì)照組的煙霧病患者的診斷，觀察組的煙霧病患者的診斷質(zhì)量較高，同時(shí)，患者的治愈率以及滿(mǎn)意度都高于對(duì)照組。

綜上所述，CT以及MRI在煙霧病患者的診斷中具有非常好的輔助效果，雖然兩者都有其自身的缺點(diǎn)所在，但對(duì)煙霧病患者的診斷質(zhì)量還是有著至關(guān)重要的作用，因此，加強(qiáng)CT以及MRI在煙霧病診斷中的干預(yù)和運(yùn)用，可以很大程度地提高診斷質(zhì)量，也能提高患者的臨床治療效果和滿(mǎn)意度，因此，可以廣泛應(yīng)用在類(lèi)似疾病的診斷中。

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Clinical value o f C reactive p rotein in neonatal infectious diseases

Jiang Liang
The FirstPeople'sHospitalofZunyiCity,Guizhou Province 563000

Objective:To explore the clinical value of C reactive protein in neonatal infectious diseases.Methods:62 cases of neonatal infectious diseaseswere selected.Theywere random ly divided into the A group and the B group.The A group wasgiven C reaction protein detection.The B group was given blood routine test.We compared the positive rate of clinical testbetween the two groups.Results:The positive rate of the A group was significantly higher than that of the B group(P＜0.05).Conclusion:The clinical value of C reactive protein in neonatal infectious diseaseswas significant.

C reactive protein;Neonatal infectiousdiseases;Clinicalexamination

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.59