沐新美

653100玉溪市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心

布拉氏酵母菌聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒功能性再發(fā)性腹痛的臨床觀察

沐新美

653100玉溪市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心

目的：探討布拉氏酵母菌聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒功能性再發(fā)性腹痛的療效。方法：收治功能性再發(fā)性腹痛患兒100例，隨機(jī)分成參考組和治療組各50例。參考組給予醒脾養(yǎng)兒顆粒用藥治療；治療組在參考組基礎(chǔ)上聯(lián)合布拉氏酵母菌治療。對兩組患兒的療效進(jìn)行比較。結(jié)果：治療組的總有效率明顯高于參考組(P＜0.05)；治療后，治療組的腹痛評分明顯低于參考組(P＜0.05)。結(jié)論：布拉氏酵母菌聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒功能性再發(fā)性腹痛可獲良好的療效。

功能性再發(fā)性腹痛；醒脾養(yǎng)兒顆粒；布拉氏酵母菌

資料與方法

2015年1月-2016年7月收治功能性再發(fā)性腹痛患兒100例，參考隨機(jī)雙盲法將患兒隨機(jī)分成兩組：參考組50例，男29例，女21例；年齡5～12歲，平均(8.37±1.95)歲；平均病程(9.46±2.53)個月。治療組 50 例，男 31 例，女 19 例；年 齡 5～13 歲，平均(8.72 ± 1.81)歲 ； 平均病程(9.78±2.41)個月。兩組患兒的以上基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，存在可比性。

入組標(biāo)準(zhǔn)：①均滿足本病的西醫(yī)診斷 標(biāo) 準(zhǔn)[1，2]： 每 周 發(fā) 生 1 次 及 以 上 的 腹痛，且持續(xù)超過3個月；間斷發(fā)作的特異性疼痛，但通常很少產(chǎn)生絞痛；疼痛范圍為臍周與上腹部；發(fā)作間隙比較正常，常合并惡心、嘔吐、血便常規(guī)異常等。②均無伴有肝腎功能障礙者。③均無伴有嚴(yán)重脫水與心腦血管疾病者。④均在知情同意書上簽字同意。

方法：①參考組：參考組確診后常規(guī)檢查，常規(guī)用神經(jīng)功能調(diào)節(jié)藥物和解痙劑，以保持患兒病情的穩(wěn)定，遵醫(yī)囑規(guī)律性飲食與排便。在此基礎(chǔ)上，參考組予醒脾養(yǎng)兒顆粒經(jīng)口服用藥治療，其中年齡≤6歲者，每次服用4.0 g，每天服用 3 次；年齡＞6 歲者，每次服用 6.0 g，每天服用2次。于每天餐前用溫開水服用。②治療組：治療組確診后接受與參考組相同的臨床治療，同時加用布拉氏酵母菌散劑經(jīng)口服用藥治療，其中≤3歲者，每次服用 250 mg，每天服用 1 次；年齡＞3歲者，每次服用250mg，每天服用2次。于每天餐后用溫牛奶或開水服用。2周為1個療程，兩組均接受1個療程的治療。住院時患兒如果產(chǎn)生腹痛，及時以解痙劑對癥用藥。同時，叮囑患兒構(gòu)建良好的排便與飲食習(xí)慣，加強(qiáng)和患兒家屬的交流，以有效減輕他們的心理負(fù)擔(dān)，配合治療，提高患兒的疾病恢復(fù)速度。同時，因年紀(jì)較小，加之受到病情的影響，患兒的心理常遭受一定的負(fù)面影響，故護(hù)士應(yīng)及時對患兒進(jìn)行安撫。

觀察指標(biāo)：對患兒的腹痛程度進(jìn)行評估，腹痛積分：①0分：沒有腹痛；②1分：存在輕度腹痛，但不會對日?；顒釉斐捎绊懀虎?分：腹痛較顯著，且會對睡眠造成影響；④3分：嚴(yán)重腹痛，且持續(xù)超過1 d。

療效評估：參考相關(guān)文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)對患兒的療效進(jìn)行評估[3]：①顯 效：患兒治療后的癥狀及體征全部消失，3個月內(nèi)沒有復(fù)發(fā)；②有效：患兒治療后的癥狀及體征顯著緩解；③無效：患兒治療后的癥狀及體征均無顯著變化，或出現(xiàn)惡化。

統(tǒng)計學(xué)方法：收集相關(guān)數(shù)據(jù)在SPSS 19.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，計數(shù)資料經(jīng)χ2檢 驗(yàn) 法分 析 ，以 [n(%)]進(jìn) 行 描 述 ；計量資料經(jīng) t檢驗(yàn)法分析， 以(x±s)進(jìn)行描述，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組療效對比：治療組的總有效率顯著高于較參考組(P＜0.05)，見表1。

兩組的腹痛癥狀變化分析：治療組治療后的腹痛評分明顯低于治療前與參考組(P＜0.05)，見表2。

不良反應(yīng)：兩組患兒用藥后均未出現(xiàn)影響治療的嚴(yán)重不良反應(yīng)。

討論

小兒功能性再發(fā)性腹痛是臨床上的多發(fā)病，該疾病的病因較為隱匿，早期無法發(fā)覺，體征也相對比較模糊，通常主要是因機(jī)體胃腸功能與自主神經(jīng)功能失調(diào)引發(fā)，也有少數(shù)患兒是因遺傳疾病引發(fā)。臨床針對該疾病進(jìn)行治療時常先予神經(jīng)功能調(diào)節(jié)藥物和解痙劑，以保持患兒的病情穩(wěn)定，促進(jìn)患兒病情的緩解。

中醫(yī)認(rèn)為，小兒功能性再發(fā)性腹痛屬于“腹痛”范疇，通常由患兒腹部受寒 ， 乳 食 積 滯 ， 肝 臟 虛 冷 所 致[4]。醒 脾養(yǎng)兒顆粒是一種常用的健脾類中成藥，成分包括大丁草、山梔茶、一點(diǎn)紅等，可發(fā)揮良好的養(yǎng)血、安神之效。研究顯示，該藥物能夠清除腎上腺素對機(jī)體腸管的抑制，同時可清除患兒機(jī)體內(nèi)出現(xiàn)的回腸收縮及痙攣，從而有效控制疾病。布拉氏酵母菌散劑是臨床常用的有益類真菌制劑，其在機(jī)體腸道中可達(dá)較好的抗毒素及抗菌效果，并且還可對腸道微生物群進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，藥理學(xué)研究表明，該藥物不會影響機(jī)體的正常微生物群，且有助于有益微生物群的增加，為患兒腸道提供生物屏障，從而促進(jìn) 腸 道 內(nèi) 微 生 物 群 的 恢 復(fù)[5]。 本 研 究 可見，治療組的總有效率顯著高于參考組患兒(P＜0.05)； 治療組治療后的 腹 痛 評分 明 顯 低 于 治 療 前 與 參 考 組 (P＜0.05)，這提示該聯(lián)合用藥方案能夠有效提高療效，促進(jìn)患兒腹痛癥狀的緩解，與相關(guān)研究結(jié)果基本一致[6，7]。

表1 兩組療效對比[n(%)]

表2 兩組的腹痛程度變化分析(x±s，分)

[1]朱寒飛,劉麗.功能性再發(fā)性腹痛兒童微生態(tài)制劑治療前后腸系膜上動脈血流動力學(xué)的變化[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(22):5-8.

[2]王利玲,王遠(yuǎn)照,任昱,等.小兒化濕止痛湯治療小兒功能性再發(fā)性腹痛 69 例[J].中國中醫(yī)藥科技,2015,22(3):341-342.

[3]陳紅梅,陳璟,林潔琪,等.陳氏罨臍散治療小兒功能性再發(fā)性腹痛的臨床研究[J].中國中 醫(yī) 藥現(xiàn) 代 遠(yuǎn)程 教 育,2016,14(14):65-67.

[4]劉麗,李璟,張解寧,等.疏肝柔肝法治療小兒功能性再發(fā)性腹痛 30 例療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2015,50(2):118.

[5]陳冰蓉,胡國華,潘玉瑞,等.布拉氏酵母菌聯(lián)合加味逍遙散治療小兒功能性再發(fā)性腹痛的臨床療及安全性[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2015,27(5):555-557.

[6]高若飛.布拉氏酵母菌聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒功能性再發(fā)性腹痛的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合研究,2016,8(2):88-89.

[7]封丹,劉麗.布拉氏酵母菌聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒功能性再發(fā)性腹痛(RAP)的臨床療效和安全性[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54 (21):117-120.

表1 兩組治療效果比較(n)

本文將中藥外敷、理療和抗生素及口服中成藥三者聯(lián)合在一起用于盆腔炎治療，可見，盆腔炎患者采用中藥外敷加理療聯(lián)合抗生素及口服中成藥治療的治愈率和有效率均優(yōu)于單用抗生素。

綜上所述，中藥外敷加理療聯(lián)合抗生素及口服中成藥治療盆腔炎的效果顯著優(yōu)于單用抗生素，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李桂芬,林寶華,謝文韜,等.清熱解毒湯加減聯(lián)合抗生素治療急性盆腔炎性疾病38例效果觀察[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2013,6(3): 251-252.

[2]張艷.抗生素聯(lián)合微波理療治療盆腔炎 32例的臨床療效探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2016,7(3):118-119.

[3]童桔英.大黃芒硝腹部外敷聯(lián)合抗生素治療盆腔炎性腫塊療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2016,34(5):1130-1133.

Clinical observation of saccharom yces bou lardii com bined w ith X ingp i Yanger g ranu le in the treatm ent o f child ren w ith functional recu rren t abdom inal pain

Mu Xinmei
Maternaland child health fam ily planning service centerofYuxiCity 653100

Objective:To explore the curative effect of saccharomyces boulardii combined with Xingpi Yanger granule in the treatmentof childrenwith functional recurrentabdominalpain.Methods:100 children patientswith functional recurrentabdominal pain were selected.They were randomly divided into the reference group and the treatment group with 50 cases in each.The reference group was given Xingpi Yanger granule treatment.The treatment group was given combined with saccharomyces boulardii treatment on the basis of the reference group.The curative effects of the two groupswere compared.Results:The total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the reference group(P＜0.05).After treatment,the abdom inal pain score of the treatment group was significantly lower than that of the reference group(P＜0.05).Conclusion: Saccharomyces boulardii combined with Xingpi Yanger granule in the treatment of children with functional recurrent abdominal pain can geta good curative effect.

Functional recurrentabdom inal pain;XingpiYanger granule;Saccharomycesboulardii

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.55