阿斯也木·麥麥提 吾拉木·馬木提

843000新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院

舒血寧治療急性腦缺血的臨床療效觀察

阿斯也木·麥麥提 吾拉木·馬木提

843000新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院

目的：探討舒血寧治療急性腦缺血的臨床效果。方法：收治急性腦缺血患者128例，隨機(jī)平分成兩組，對(duì)照組給予依達(dá)拉奉靜脈滴注，觀察組在此基礎(chǔ)上給予舒血寧注射液靜脈滴注。結(jié)果：治療14 d神經(jīng)功能缺損評(píng)分觀察組明顯低于對(duì)照組。觀察組治療后血脂指標(biāo)、血液流變學(xué)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組基本治愈率、進(jìn)步率和總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：舒血寧治療急性腦缺血恢復(fù)快，療效好。

舒血寧；急性腦缺血；神經(jīng)功能缺損

急性腦缺血是一種常見的急性腦血管病[1]，近年來，我們應(yīng)用舒血寧進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年12月-2016年12月收治急性腦缺血患者128例，均經(jīng)頭顱CT 或MRI確診，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各64例。觀察組33例，女31例，年齡41～77歲，平均(55.2±8.5)歲，神經(jīng)功能缺損評(píng)分 22～30 分，平均(26.3±4.2)分 。 對(duì) 照組 34 例，女30例，年齡 40～79 歲，平均(55.6±8.6)歲，神經(jīng)功能缺損評(píng)分 23～31 分，平均(26.7±4.5)分。兩組一般資料比 較差異均無統(tǒng)計(jì) 學(xué) 意 義(P＞0.05)， 有可比性。

方法：對(duì)照組給予依達(dá)拉奉30mg+ 0.9% 氯 化鈉 注 射液 100 mL 靜 脈滴 注 ，30min滴注完畢，1次/d，連續(xù)治療14 d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予舒血寧注射液 16mL+0.9%氯化鈉注射液 250mL靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療14 d。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用 SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(x±s)表示，采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療前、治療7 d、治療14 d神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較(分)

結(jié)果

兩組患者治療前、治療7 d、治療14 d神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較：兩組治療前、治療7 d神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療 14 d 上述指標(biāo)觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組血液流變學(xué)參數(shù)的比較：治療前后，兩組患者血脂指標(biāo)、血液流變學(xué)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療后指標(biāo)比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

兩組患者治療效果比較：觀察組經(jīng)過治療基本治愈 30 例(46.9%)，顯著進(jìn)步20 例 (31.3%)， 進(jìn) 步 10 例 ， 進(jìn) 步 率15.6%，無變化 4 例，無變化率 6.3%，總有效率 93.7%；對(duì)照組經(jīng)過治療基本治愈 21 例(32.8%)，顯著進(jìn)步 15 例(23.4%)，進(jìn)步 16 例 ，進(jìn)步率 25.0% ， 無變化 12例，無 變化率 18.8%，總有效率 81.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討論

急性腦缺血是以閉塞血管支配領(lǐng)域?yàn)橹行牡哪X血流減少，從而使組織進(jìn)入了缺血狀態(tài)的一種疾病，這種血流量的減少是由血管的閉塞直接引起的。一系列級(jí)聯(lián)反應(yīng)參與了腦缺血損傷，包括缺血狀態(tài)下興奮性氨基酸在缺血半暗帶的釋放，鈣離子在神經(jīng)細(xì)胞超載、產(chǎn)生氧自由基、炎性反應(yīng)出現(xiàn)、細(xì)胞凋亡等。在缺血后的數(shù)秒至數(shù)周便會(huì)出現(xiàn)這種級(jí)聯(lián)反應(yīng)。卒中治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一便是缺血性腦損傷的神經(jīng)保護(hù)問題，對(duì)于此方面最新的認(rèn)識(shí)在于對(duì)卒中及早治療，使治療窗延長(zhǎng)[2]。作為自由基清除劑的藥物依達(dá)拉奉，也是一種新型腦保護(hù)劑，顧名思義，其可使自由基清除，同時(shí)也有對(duì)脂質(zhì)過氧化的抑制作用，可以對(duì)腦細(xì)胞的過氧化起到抑制作用，包括血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞，這就減輕了由自由基引起的級(jí)聯(lián)損傷，使神經(jīng)細(xì)胞延遲死亡，減輕缺血及其導(dǎo)致的組織損傷、腦水腫等，在各種動(dòng)物腦缺血模型的實(shí)驗(yàn)中依達(dá)拉奉體現(xiàn)出了很好的效果，這說明其對(duì)腦缺血的保護(hù)作用是非常好的[3]。依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑，其分子量小，對(duì)其血腦屏障穿透率進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果顯示約60%，靜脈給藥后可使羥自由基清除，從而起到腦保護(hù)的作用，這是因?yàn)榱u自由基對(duì)大腦內(nèi)具有高度的細(xì)胞毒性[4]，另外其還有對(duì)脂質(zhì)過氧化的抑制作用，這種抑制作用可抑制延遲性神經(jīng)細(xì)胞死亡，血管內(nèi)皮細(xì)胞和神經(jīng) 細(xì) 胞 中 的 過 氧 化 作 用 也 被 抑 制[5，6]，并可減輕腦缺血及其所引起的相關(guān)癥狀，故依達(dá)拉奉在各種腦缺血模型中有良好的保護(hù)作用。

表2 兩組患者治療前后血流變指標(biāo)、血脂比較(x±s)

作為第4代銀杏葉提取物的舒血寧注射液，對(duì)血液流變學(xué)具有改善作用，這是由于它的主要成分包括黃酮苷和銀杏內(nèi)酯，可以使小動(dòng)脈擴(kuò)張，引起血管壁通透性的改變，使通透性降低、血液流變學(xué)變化、減輕黏稠度，另外對(duì)血小板和紅細(xì)胞的病理性改變也起抑制作用，紅細(xì)胞變形性增加，同時(shí)也會(huì)抑制血小板的凝聚因子作用。銀杏葉提取物作為較強(qiáng)的自由基清除劑，可有效對(duì)自由基進(jìn)行清除，其作用也較強(qiáng)，可在改善腦供血的同時(shí)，盡可能地起到對(duì)腦組織的保護(hù)作用，減少腦組織受各種代謝毒物的損害，從而改善患者的預(yù)后。

[1]Barber M,Langhorne P,Rumley A,et al.Hemostatic function and progressing ischemic stroke:D-dimer predicts early clinical progression.Stroke,2014,35(6):1421-1425.

[2]韓渝.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死 50 例臨床療效 觀 察 [J].山 西 中 醫(yī) 學(xué) 院 學(xué) 報(bào),2014,5(1): 40-41.

[3]江春曉.舒血寧注射液對(duì)急性心肌梗死非血運(yùn)重建患者內(nèi)皮素、P選擇素的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,4(1):44-45.

[4]Frankel MR,Morgenstern LB,Kwiatkowski T, et al.Predic-ting prognosis after stroke:a placebo group analysis from the National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt PA Stroke trial[J].Neurology,2010,55(7): 952-959.

[5]Dijkhuizen RM,Asahi M,Wu O,et al.Rapid breakdown ofmicrovascularbarrierand subseguenthemorrhagic transformation after delayed recombinant tissue plasminogen activator treatment in a rat embolic strokemodel [J].Stroke,2002,(33):2100.

[6]ALHATCollabor ative Research Group.Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channelblocker vs diuretic:The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial(ALLHAT)[J].JAMA,2002,(288):2981-2997.

Observation on the clinical efficacy o f Shuxuening injection in the treatm ent of acute cerebral ischem ia

Asiyemu·Maimaiti,Wulamu·Mamuti
The FirstPeople'sHospitalofAkesu,Xinjiang8430001

Objective:To explore the clinical effectof Shuxuening injection in the treatmentof acute cerebral ischemia.Methods: 128 patientswith acute cerebral ischemiawere selected.Theywere randomly divided into the two groups on average.The control group was given intravenous infusion of edaravone.Theobservation group was given Shuxuening injection intravenous drip on the basis of the control group.Results:The neurological impairment score of the observation group was significantly lower than that of the control group after 14 days of treatment.The blood lipids,blood rheology of the observation group was significantly better than those of the controlgroup after treatment,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The basic cure rate,improvement rate and totaleffective rate in the observation group were better than those in the controlgroup,and the difference between groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Shuxuening injection in the treatment of acute cerebral ischemia has quick recovery and good curativeeffect.

Shuxuenin;Acutecerebralischemia;Nerve function defect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.51