王敏

550018貴州省第三人民醫(yī)院

阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎療效探究

王敏

550018貴州省第三人民醫(yī)院

目的：探討阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效。方法：收治小兒支原體肺炎患兒40例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用阿奇霉素連續(xù)用藥方式治療，觀察組采用阿奇霉素序貫療法治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎療效顯著。

小兒支原體肺炎；阿奇霉素；序貫療法

小兒支原體肺炎是一種兒科常見非典型肺炎[1]，是由支原體感染所引起的，患兒感染早期癥狀較輕，表現(xiàn)為頭痛、咽痛、發(fā)熱、咳嗽等一般呼吸道癥狀，隨著病情的發(fā)展，可能會(huì)引發(fā)患兒扁桃體炎、鼻炎、中耳炎、氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎等。對(duì)于小兒支原體肺炎患兒，必須及早診斷和治療。近年來，抗生素序貫療法發(fā)展迅速，已經(jīng)成為感染性疾病治療的有效方式。2015年5月-2016年5月收治小兒支原體肺炎患兒 40例，詳細(xì)探究阿奇霉素序貫療法對(duì)于小兒支原體肺炎的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年5月-2016年5月收治小兒支原體肺炎患兒40例，本次研究通過所有患兒家屬知情同意。所有患兒均確診符合支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療期間未應(yīng)用其他抗生素，并排除嚴(yán)重肝腎功能不全及心臟疾病者，對(duì)該藥物過敏者，合并病毒、真菌感染者。根據(jù)隨機(jī)分配原則，將40例患兒分為對(duì)照組和觀察組，每組 20 例。對(duì)照組中，男 11 例，女 9 例 ，年 齡 (6.3 ± 3.9)歲 ； 觀 察 組中 ，男 12 例，女 8 例，年齡(6.4±4.1)歲。兩組一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 兩組治療療效比較(n)

方法：對(duì)于兩組患兒，均采用常規(guī)治 療 方 法 ， 包括 呼 吸道 隔 離、 護(hù) 理等[2]，如果患兒病情發(fā)展比較嚴(yán)重，則可能會(huì)出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象，對(duì)此，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行給氧治療[3]。此外，根據(jù)每例患者的具體病情，還應(yīng)該及時(shí)給予有針對(duì)性的對(duì)癥治療，以緩解患者的臨床不適癥狀。①對(duì)照組：采用阿奇 霉素連續(xù) 用藥治療[4]，靜脈 滴 注 ， 0.2 ～ 0.25 g/次 ， 1 次/d，連 續(xù)7 d以上，在對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注治療時(shí)，要求滴速慢，時(shí)間不得少于60min。在治療過程中，需要嚴(yán)密觀察患兒是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)腹瀉、惡心、皮疹等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)生處理。連續(xù)治療3 d。②觀察組：采用阿奇霉素序貫療法治療。用藥方案：將10mg/(kg·d)阿奇霉素溶于 100～250mL中，靜脈滴注，時(shí)間≥30min，1 次/d，連續(xù)治療3～5 d。在治療一段時(shí)間后，監(jiān)測(cè)患兒體溫變化情況及血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，當(dāng)相應(yīng)指標(biāo)恢復(fù)至正常后，可停用靜滴藥物，換為口服阿奇霉素，劑量 為 10mg/(kg·d)，1 次/d，連 續(xù) 治 療 3 d。

觀察指標(biāo)：觀察臨床療效、不良反應(yīng)、治療時(shí)間及體溫恢復(fù)時(shí)間等。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)過治療后，患兒的體溫降至正常水平，并且臨床癥狀有顯著改善；②有效：經(jīng)過治療后，患兒的體溫出現(xiàn)明顯下降，并且臨床癥狀有一定程度改善；③無效：經(jīng)過治療后，患兒體溫仍高，并且臨床癥狀無改善甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用 SPSS 18.0 軟件分析 ， 計(jì)量資料采用(x±s)表示， 行 t檢驗(yàn) ，計(jì) 數(shù) 資料 采 用 [n(%)]表 示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組不良反應(yīng)情況比較(n)

結(jié)果

觀察組治療有效率 90.00%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的 80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率 10.00%，明顯低于對(duì)照組的20%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討論

小兒支原體肺炎指的是一種臨床常見疾病，患兒一般會(huì)表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱以及呼吸困難等[5]。小兒支原體肺炎病情發(fā)展比較快，如果患兒無法得到及時(shí)有效的治療，則很容易誘發(fā)循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥。另外，由于患兒的抵抗力比較差，因此也容易造成病情加重，甚至?xí)?duì)患兒的生命健康造成嚴(yán)重威脅，因此，必須對(duì)小兒支原體肺炎患兒給予及時(shí)有效的治療。大環(huán)內(nèi)酯類藥物對(duì)小兒支原體肺炎效果較好，阿奇霉素屬于半合成的大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥，形式多樣，在體內(nèi)分布廣，具有良好的滲透效果，而且利于吸收，血藥濃度高，抗感染效果較好。

在臨床方面，各類藥物的給藥方式有兩種，即全身應(yīng)用和局部應(yīng)用，其中全身應(yīng)用主要包括靜脈推注、靜脈滴注、口服等，而局部應(yīng)用主要包括皮膚應(yīng)用、氣霧吸入、滴眼等。序貫療法是一種上述多種用藥方式的改進(jìn)，能夠有效擴(kuò)展口服藥物的應(yīng)用范圍，具體的用藥方式為在患病的初期采取靜脈給藥治療，待患者的病情穩(wěn)定后，改為同類的藥物口服，現(xiàn)如今，已經(jīng)逐漸得到廣泛推廣。阿奇霉素口服后，耐胃酸，吸收好，口服3 d后，組織內(nèi)有效濃度可達(dá)10 d，此外，肺部本身屬于血液循環(huán)比較豐富的器官，具有良好的穿透性，因此適合采取序貫療法。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率 90.00%，明顯高于對(duì)照組的 80%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率 10.00%，明顯低于對(duì)照組的 20%，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對(duì)于小兒支原體肺炎患兒，可以采用阿奇霉素序貫療法進(jìn)行治療，不僅療效顯著，而且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，有利于促進(jìn)患兒盡快恢復(fù)，值得推廣和應(yīng)用。

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表1 治療前后患者血壓及心率的比較(x±s)

表2 治療前后患者血?dú)夥治龅谋容^(x±s)

綜上所述，持續(xù)床旁血液透析在ICU 中的應(yīng)用是提高患者搶救成功率的關(guān)鍵，在具備可靠的透析設(shè)備和治療方案的基礎(chǔ)上，對(duì)患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定起到良好的維持作用，以確保危重患者在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)身體健康，值得臨床推廣。

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Curativeeffectof azithromycin sequential therapy in the treatmentofmycoplasma pneumonia in children

WangMin
The Third People'sHospitalofGuizhou Province 550018

Objective:Toexplore the curativeeffectofazithromycin sequential therapy in the treatmentofmycoplasma pneumonia in children.Methods:40 cases of childrenwithmycoplasma pneumoniawere selected.Theywere randomly divided into the control group and the observation group.The control group was treated with azithromycin continuousmedication.The observation group was treated with azithromycin sequential therapy.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the observation group,the effective rate and the incidence of adverse reactionswere significantly better than those of the control group(P＜0.05). Conclusion:The curative effect of azithromycin sequential therapy in the treatment ofmycoplasma pneumonia in children was significant.

Mycoplasmapneumonia in children;Azithromycin;Sequential therapy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.29