張 瑩，劉海燕，畫寶勇#

1)鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)教研室 鄭州 450001 2)焦作市博愛縣疾病預(yù)防控制中心 河南焦作 454450

2013至2015年河南省法定傳染病疫情分析

張 瑩1)，劉海燕2)，畫寶勇1)#

1)鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)教研室 鄭州 450001 2)焦作市博愛縣疾病預(yù)防控制中心 河南焦作 454450

#通信作者，男，1975年11月生，碩士，副教授，研究方向：衛(wèi)生法律制度、衛(wèi)生監(jiān)督實踐，E-mail：hby@zzu.edu.cn

法定傳染?。话l(fā)病率；死亡率；流行病學(xué)

目的：分析河南省2013至2015年法定傳染病的發(fā)生、發(fā)展及變化規(guī)律。 方法：用Excel對河南省衛(wèi)生和計劃生育委員會來源的2013至2015年法定傳染病報告疫情資料進行整理和統(tǒng)計,用描述性流行病學(xué)進行分析。 結(jié)果：2013至2015年河南省法定傳染病總報告發(fā)病數(shù)1 241 474例，總報告死亡數(shù)4 219例，年發(fā)病率438.807 4/10萬，年死亡率1.491 2/10萬。 甲乙類傳染病報告發(fā)病699 230例，年發(fā)病率247.147 6/10萬，丙類傳染病報告發(fā)病542 244例，年發(fā)病率191.659 8/10萬。發(fā)病前3位的傳染病是手足口病(共發(fā)病279 138例，年發(fā)病率98.663 2/10萬)，乙肝(共發(fā)病227 354例，年發(fā)病率80.359 8/10萬)和肺結(jié)核(共發(fā)病216 943例，年發(fā)病率76.680 0/10萬)。結(jié)論：河南省傳染病防控重點是手足口病、乙肝、肺結(jié)核等。

為了解河南省近年來法定傳染病的發(fā)生、流行及變動趨勢，分析其流行特點，探討流行規(guī)律，為制定傳染病防控措施提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)將河南省2013至2015年甲、乙、丙類法定傳染病疫情分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料 疫情資料來自河南省衛(wèi)生和計劃生育委員會法定傳染病疫情報告，人口資料來源于河南省統(tǒng)計局，以年平均人口數(shù)計算常住人口發(fā)病率。

1.2 傳染病分類與整理 目前《中華人民共和國傳染病防治法》將規(guī)定的傳染病分為甲、乙、丙3類39種，其中甲類2種，乙類25種，丙類12種。各類傳染病(甲、乙、丙類)的診斷參照《法定傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》。按各種傳染病的主要傳播途徑將法定傳染病分為消化道傳染病、呼吸道傳染病、血源及性傳播傳染病、自然疫源及蟲媒傳染病和其他途徑傳染病。

1.3 資料分析與統(tǒng)計 采用Excel 2003錄入整理數(shù)據(jù)，采用SPSS 21.0，用描述流行病學(xué)的方法對數(shù)據(jù)進行分析。

2 結(jié)果

2.1 傳染病發(fā)病死亡情況

2.1.1 概述 2013至2015年河南省法定傳染病總報告發(fā)病數(shù)1 241 474例，總報告死亡數(shù)4 219例，年發(fā)病率438.807 4/10萬，年死亡率1.491 2/10萬， 2014年發(fā)病率和死亡率均最高。3 a間甲乙類傳染病發(fā)病下降，死亡升高；丙類傳染病發(fā)病和死亡均大幅提升后又下降。見表1。

3 a間，2～9月份為發(fā)病的第一個高峰，9～12月份為第二個高峰，第一個高峰較大，見圖1。2013年河南省法定傳染病報告死亡趨勢不穩(wěn)定，2014年逐漸平穩(wěn)，但仍處于較高水平，2015年趨勢不穩(wěn)定，見圖1。

表1 2013至2015年河南省法定傳染病發(fā)病和死亡情況

圖1 2013至2015年河南省法定傳染病月發(fā)病(左)和死亡(右)情況

2.1.2 疾病譜情況 3 a間河南省法定傳染病發(fā)病前三位的為乙肝、肺結(jié)核和手足口病，見表2；死亡前三位分別為狂犬病、肺結(jié)核和乙肝，見表3。

表2 2013至2015年河南省法定傳染病發(fā)病順位情況(前10)

表3 2013至2015年河南省法定傳染病死亡順位情況(前4)

2.1.3 傳染途徑分析 2013至2015年河南省法定傳染病消化道傳染病發(fā)病最高，其次是血源及性傳播傳染病、呼吸道傳染?。谎醇靶詡鞑魅静∷劳鲎罡?，其次是蟲媒及自然疫源性傳染病、呼吸道傳染病。見表4。

表4 2013至2015年各傳染途徑傳染病發(fā)病和死亡情況

2.2 主要傳染病發(fā)病及死亡情況 見圖2。乙肝共發(fā)病227 354例，年發(fā)病率80.359 8/10萬；死亡71例，年死亡率0.025 1/10萬。乙肝發(fā)病3 a內(nèi)趨于平緩，未見季節(jié)波動；其死亡率較低，未見明顯波動。肺結(jié)核共發(fā)病216 943例，年發(fā)病率76.680 0/10萬；死亡169例，年死亡率0.059 7/10萬。3 a內(nèi)發(fā)病趨勢同乙肝，全年較為平緩，未見季節(jié)波動；其死亡率變化與乙肝相似。手足口病共發(fā)病279 138例，年發(fā)病率98.663 2/10萬，死亡64例，年死亡率0.022 6/10萬；手足口病發(fā)病3 a內(nèi)2～9月份均為高峰期;其死亡率較低，但2014年和2015年2～9月份均出現(xiàn)小高峰。

圖2 2013至2015年河南省主要傳染病發(fā)病(左)和死亡(右)情況

3 討論

此次調(diào)查分析結(jié)果顯示，2013至2015年河南省法定傳染病發(fā)病率先升后降，主要與近年來河南省傳染病監(jiān)測管理加強，法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報推廣后醫(yī)療機構(gòu)報告的及時性、規(guī)范性不斷提高有關(guān)系。另外一個重要的原因是新發(fā)傳染病的發(fā)病增多，主要以手足口病的發(fā)病增加為主。手足口病是我國2008年新發(fā)的傳染病[1]，并列為丙類傳染病，多發(fā)病于5歲以下的嬰幼兒，大于7歲人群發(fā)病率低，這可能是由于嬰幼兒機體免疫力差、衛(wèi)生條件差、監(jiān)護人員衛(wèi)生意識差，容易造成感染。EV71是手足口病重癥感染的病原體，在監(jiān)測工作中需早期采集糞便標(biāo)本，減少漏診，積極治療[2]。居住地為農(nóng)村及氣候溫暖與手足口病的發(fā)病也存在著一定的關(guān)系[3]。

分析結(jié)果還顯示，2013至2015年河南省甲、乙類傳染病發(fā)病呈下降趨勢，丙類傳染病呈先升后降趨勢。甲、乙類傳染病發(fā)病以病毒性肝炎、肺結(jié)核、梅毒、痢疾為主，提示應(yīng)加強對這幾類疾病的預(yù)防、監(jiān)測。乙肝是控制病毒性肝炎的重點，防治任務(wù)艱巨，乙肝疫苗是防止乙肝傳染最有效的措施[1]。將兒童乙肝疫苗接種納入免疫規(guī)劃是基本的策略，同時應(yīng)提高青少年乙肝疫苗接種覆蓋率，加強血制品及醫(yī)院消毒管理。監(jiān)測孕婦體內(nèi)乙肝病毒并加強免疫，在一定程度上能有效預(yù)防乙肝的垂直傳播[4]。但是目前公眾對乙肝疫苗的了解還不足，甚至認(rèn)為不用定期追蹤乙肝抗體水平，這都是成人中乙肝發(fā)病率較高的原因[5]。應(yīng)加大健康教育，進一步提高成人的免疫接種率，從而提高人群對乙肝的免疫力。3 a間，河南省丙類傳染病的變化主要是手足口病的發(fā)病增加。

傳播途徑分析結(jié)果顯示，3 a間消化道傳染病居于發(fā)病首位(以手足口病、其他感染性腹瀉、痢疾為主)，血源及性傳播傳染病以乙肝、丙肝、梅毒為主，呼吸道傳染病以肺結(jié)核為主，蟲媒及自然疫源性傳染病以布病為主?？梢?，河南省傳染病控制重點應(yīng)以消化道傳染病為重點。西安市腸道傳染病疫情分析提示，消化道傳染病以0～5歲嬰幼兒和20歲以上青少年為兩個高峰人群，與嬰幼兒免疫力低下、青少年在外用餐增多有關(guān)[6]。有效控制消化道傳染病，健康教育是非常有效的手段。故應(yīng)加強健康教育，有效管理腸道門診，健全健康網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，改善流動人口綜合監(jiān)控狀況，強化各方面的環(huán)境衛(wèi)生建設(shè)，加強甲肝疫苗的接種，以進一步改善消化道傳染病發(fā)病狀況。肺結(jié)核的發(fā)病較高可能與感染者活動范圍增大、活動頻率增加，易感人群接觸感染的機會增多有關(guān)[7]，這也是今后疾控中應(yīng)注意的問題。

2013至2015年河南省未報告發(fā)病的法定傳染病有鼠疫、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人禽流感、炭疽、白喉、鉤體病、人感染H7N9禽流感、絲蟲病。

綜上所述，病毒性肝炎(尤其是乙肝)、肺結(jié)核、痢疾、手足口病等新老傳染病是河南省傳染病防控重點。今后，仍應(yīng)堅持“預(yù)防為主”的方針，加強疫情監(jiān)測，針對上述疾病及其流行特點制定并采取疫情預(yù)防和控制措施是政府工作的重點。

[1]高風(fēng)華,馮謙謹(jǐn),江麗鳳,等.中國大陸2002-2010年法定傳染病疫情分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,40(4):756

[2]鄭煥英,劉冷,郭雪,等.2008年廣東省手足口病實驗室檢測結(jié)果分析[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,35(6):9

[3]XING WJ,LIAO QH,VIBOUD C,et al.Epidemiological characteristics of hand-foot-and-mouth disease in China,2008-2012[J].Lancet Infect Dis,2014,14(4):308

[4]AI KB,LYLE S,MARKS AR,et al.Prevention of vertical transmission of hepatitis B:an observation study[J].Ann Intern Med,2014,160(12):828

[5]徐志偉,伍成奇,楚亦文,等.新生兒接種乙肝疫苗后無(弱)應(yīng)答情況及其影響因素研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,43(21):4015

[6]王穎,馬冀晨,楊玉翠.3483例法定傳染病疫情分析[J].西部中醫(yī)藥,2011,24(10):45

[7]王春娟.王戩,劉繼鋒.西安市1995-2010年腸道傳染病疫情分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(24):6482

(2016-06-28收稿 責(zé)任編輯王 曼)

Analysis of legal communicable diseases epidemic situation from 2013 to 2015 in Henan Province

ZHANGYing1),LIUHaiyan2),HUABaoyong1)

1)DepartmentofLaborHygieneandOccupationalDiseases,CollegeofPublicHealth,ZhengzhouUniversity,Zhengzhou450001 2)CenterforDiseaseControlandPreventionofBo′aiCounty,Jiaozuo,Henan454450

legal communicable diseases;incidence;mortality;epidemiology

Aim: To analyze the occurrence,development, change process of legal communicable diseases from 2013 to 2015 in Henan Province. Methods: Excel and descriptive epidemiological method were used to clean and analyze epidemic data of legal communicable diseases from 2013 to 2015 of Henan Province. Results: The number of legal communicable diseases reported in nearly three years was 1 241 474 cases with the average annual incidence of 438.807 4/105. A total of 4 219 death cases were reported with the average annual mortality of 1.491 2/105. A total of 699 230 cases of category A and B communicable diseases were reported cumulatively, and the annual average incidence was 247.147 6/105. For category C notifiable communicable diseases,542 244 cases were reported, with an annual average incidence of 191.659 8/105. The main infectious diseases were hand-foot- mouth disease(279 138 cases, with the average annual incidence of 98.663 2/105), hepatitis B(227 354 cases, with the average annual incidence of 80.359 8/105),and tuberculosis(216 943 cases,with the average annual incidence of 76.680 0/105). Conclusion: It should be payed more attention to the prevention and control of hand-foot-mouth disease, hepatitis B, and tuberculosis in Henan Province.

10.13705/j.issn.1671-6825.2017.02.028

R183