高亞超

口腔種植修復(fù)和常規(guī)固定修復(fù)在牙列缺損治療中的療效對比分析

高亞超

目的對比口腔種植修復(fù)和常規(guī)固定修復(fù)在牙列缺損治療中的療效觀察。方法回顧性分析2016年2 — 9月來我院進(jìn)行治療的86例牙列缺損患者（90顆患牙）的臨床資料，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組43例（45顆患牙），對照組給予常規(guī)固定修復(fù)，研究組給予口腔種植修復(fù)，比較兩組的臨床療效、治療滿意度。結(jié)果研究組的總有效率（93．32%）與對照組（80．00%）比較更高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。研究組滿意度與對照組比較，固位能力、語言能力、咀嚼功能、牙齒舒適度評分更高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論牙列缺損患者采用口腔種植修復(fù)效果顯著，效果長期穩(wěn)定，與常規(guī)固定修復(fù)比較優(yōu)勢明顯。

牙列缺損；口腔種植修復(fù)；常規(guī)修復(fù)

牙列缺損為口腔科常見疾病之一，多由齲病、牙周病、外傷等原因?qū)е耓1]，牙列缺損不僅會影響到患者的輔助發(fā)音、咀嚼功能和個人美觀，給日常生活帶來不便，而且還會嚴(yán)重影響到患者的口腔健康，因此，應(yīng)及時給予治療，對牙列缺損情況進(jìn)行修復(fù)，否則可能會因余留前牙過度磨耗使牙冠變短，也可出現(xiàn)對頜牙部分后牙的伸長[2]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展及口腔材料學(xué)的不斷進(jìn)步，種植牙修復(fù)已經(jīng)成為目前治療牙列缺損的常用方法之一[3]。筆者收集2016年2— 9月來我院進(jìn)行治療的86例牙列缺損的患者（90顆患牙）進(jìn)行分析，分成兩組后分別給予口腔種植修復(fù)和常規(guī)固定修復(fù)，對比不同治療方法的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年2— 9月來我院進(jìn)行治療的86例牙列缺損患者（90顆患牙）的臨床資料，所有患者的臨床資料完整，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組43例（45顆患牙），對照組，男性23例（23顆患牙），女性20例（22顆患牙），年齡最小28歲，最大75歲，平均年齡（51.5±17.4）歲，研究組，男性25例（26顆患牙），女性18例（19顆患牙），年齡最小27歲，最大75歲，平均年齡（52.8±16.8）歲，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對兩組患者的性別、年齡等一般資料進(jìn)行分析，結(jié)果表明兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)過我院倫理委員會同意，所有患者對本次研究均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)固定修復(fù)，對患牙及口腔進(jìn)行消毒，局部麻醉，使用的麻醉藥物為2.0%利多卡因，清除患牙的殘留體，搔刮干凈拔牙窩，3個月后復(fù)診，牙窩愈合后備牙，佩戴患牙模型。研究組給予口腔種植修復(fù)，對患者的牙周及口腔進(jìn)行消毒處理，局部麻醉，使用的麻醉藥物為2.0%利多卡因，借用手術(shù)引導(dǎo)板，在確定植入點(diǎn)用環(huán)形刀將黏骨膜垂直切開至骨面，將牙槽形成L形切口，進(jìn)一步暴露患者的牙槽，定位牙槽位置后噴水冷卻下擴(kuò)孔鉆逐級擴(kuò)張到所需深度和直徑，等到頸部成型后將相應(yīng)的口腔種植體植入，擰好封閉螺絲，縫合口腔軟組織，最后使用抗生素進(jìn)行抗感染，一周后復(fù)查拆線，進(jìn)行修復(fù)操作[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效分為顯效、有效、無效三個等級，顯效：完全修復(fù)牙列缺損，牙列外觀與正常牙外觀相近，可行使正常的咀嚼功能。有效：基本修復(fù)牙列缺損，牙列外觀與正常牙外觀差別不大。無效：牙列缺損沒有完全修復(fù)好，牙列外觀與正常牙的外觀有較大的差異，不能正常行使咀嚼功能。總有效率為顯效率、有效率的總和[6]。治療滿意度：固位能力、語言能力、咀嚼功能、牙齒舒適度評分，每個項(xiàng)目的滿意度評分最高為10分，得分越高表示患者的滿意度越高，得分越低表示患者的滿意度越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

整理本次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的表示形式為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），兩組數(shù)據(jù)比較用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的表示形式為率（%），兩組數(shù)據(jù)比較用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組與對照組比較，總有效率更高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩種不同方法修復(fù)后各項(xiàng)滿意度評分比較

研究組與對照組比較，固位能力、語言能力、咀嚼功能、牙齒舒適度評分更高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

牙列缺損是指部分牙齒缺失導(dǎo)致的恒牙牙列不完整，牙列缺損有多種危害，如患者咀嚼功能會受到影響，如不及時治療，隨著缺損的牙齒越來越多，咀嚼功能甚至?xí)适В瑥亩黾踊颊呶改c道負(fù)擔(dān)，影響消化功能，對患者的身體健康造成損害；在口腔發(fā)音中牙齒發(fā)揮著重要的作用，如前牙缺損會出現(xiàn)唇齒音、齒音等，牙齒缺損的時間較長則會導(dǎo)致周圍的牙齒呈現(xiàn)出不平衡生長狀態(tài)，上下頜的咬合關(guān)系受到影響[7]，此外，相鄰牙齒向缺損處傾斜移位，導(dǎo)致牙縫增大、食物欠塞、牙周組織病變等，明顯降低患者的生活質(zhì)量；前牙缺損還會損害到患者的個人形象，影響到患者的心理狀態(tài)。隨著人們經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，對牙齒美觀的要求也不斷提升，目前，主要從手術(shù)效果的長期穩(wěn)定，牙齒能行使正常功能及術(shù)后牙齒的美學(xué)效果3個方面評價口腔種植手術(shù)是否成功，由于患者有個體差異，具體選擇的手術(shù)方法要綜合考慮患者不同的缺牙時間、缺失原因及缺失位置等因素[8]。

以往多采用常規(guī)修復(fù)方式對牙列缺損患者進(jìn)行治療，以達(dá)到修復(fù)患者缺失牙齒，改善其口腔健康，提高生活質(zhì)量的目的。近年來，隨著口腔科技術(shù)的不斷進(jìn)步，治療牙列缺損多采用以下三種修復(fù)方式：種植義齒、可摘局部義齒及固定義齒，固定義齒適用范圍較窄，有較強(qiáng)的限制性，多用于缺失牙數(shù)較少的患者，不可行固定義齒的范圍包括，患者的牙周健康程度差，鄰牙牙周不能滿足健康標(biāo)準(zhǔn)、牙齒缺失數(shù)目多、牙槽嵴組織受損等均不適用[9-10]。此外，牙列缺損患者采用傳統(tǒng)的義齒修復(fù)術(shù)治療雖然可使咀嚼功能有效提高，但是預(yù)后不太理想，在術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，如置入部位疼痛、紅腫等，效果并不令人滿意[11]。隨著種植牙技術(shù)的不斷完善，新材料的不斷革新，使得口腔修復(fù)技術(shù)得以迅速發(fā)展，為牙列缺損患者的修復(fù)治療提供了更多的選擇。在牙列缺損的治療中，種植牙成為主要方式，種植牙是一種臨床新型修復(fù)方式，鈦為種植牙的主要成分，種植牙優(yōu)點(diǎn)顯著，可將健康鄰牙完整保護(hù)，有良好的咀嚼效果，較高的穩(wěn)定性，不需要金屬卡環(huán)，對臨近牙齒損傷小、有較好的生物相容性，對于美觀有較高要求的患者更為適用，患者更容易接受[12-13]。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組與對照組比較，總有效率更高（93.32%、80.00%），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在滿意度方面，研究組與對照組比較，固位能力、語言能力、咀嚼功能、牙齒舒適度評分更高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

表2 兩種不同方法修復(fù)后各項(xiàng)滿意度評分比較

綜上所述，牙列缺損患者采用口腔種植修復(fù)效果顯著，療效長期穩(wěn)定，可改善患者的語言能力、咀嚼功能，有良好的牙齒舒適度，安全有效，患者更易于接受，與常規(guī)修復(fù)比較優(yōu)勢明顯。

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Comparison of Curative Effect of Oral Implantation and Conventional Fixation Repair in Treatment of Dentition Defects

GAO Yachao
Department of Stomatology, Beijing Changping District Hospital, Beijing 102200, China

ObjectiveTo compare the efficacy of oral implant repair and conventional fixation repair in the treatment of dentition defect.MethodsThe clinical data of 86 patients with dentition defect (90 teeth) treated in our hospital were selected from February to September 2016, all the patients were divided into two groups according to the random number table method. There were 43 cases(45 teeth) in each group, the control group was given conventional fixation repair, the study group was given oral implant repair, compared the two groups of clinical efficacy and treatment satisfaction.ResultsThe total effective rate (93.32%) in the study group was higher than that in the control group (80.00%), and there was significant difference between the two groups (P ＜ 0.05). The study group compared with the control group on the satisfaction rate, the retention capacity, language ability, chewing function and tooth comfort score were higher in the study group than in the control group, there were significant difference between two groups (P ＜ 0.05).ConclusionThe results of oral implant repair have significant effect on the denture defect, and the effect is long and stable, which is obvious compared with the conventional fixation repair.

dentition defect; oral implant repair; routine repair

R783．6

A

1674-9316（2017）05-0065-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．037

北京市昌平區(qū)醫(yī)院口腔科，北京 102200