葉文波

（黑龍江省雞東縣畜牧獸醫(yī)局，黑龍江雞東 158200）

家畜大葉性肺炎的發(fā)生和診療

葉文波

（黑龍江省雞東縣畜牧獸醫(yī)局，黑龍江雞東 158200）

大葉性肺炎是整個(gè)肺葉發(fā)生的炎癥過(guò)程，它的炎性滲出物為纖維蛋白，故又稱纖維蛋白性肺炎。

1 病因分析

大葉性肺炎是一種局限于肺臟的特殊傳染病。如馬的傳染性胸膜炎與大葉性肺炎的臨床癥狀極其相似，而牛的大葉性肺炎多由多殺性巴氏桿菌引起。鏈球菌在本病的發(fā)生上也有一定作用。研究表明，傳染性大葉性肺炎的主要病原體為肺炎雙球菌。非傳染性屬于一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，并伴有過(guò)敏性炎癥。這些炎癥是在預(yù)先致敏的肺組織內(nèi)發(fā)生。誘發(fā)本病的因素很多，如寒冷的襲擊、過(guò)度勞役、吸入有刺激性的氣體、外力擊傷等，都可以使機(jī)體抵抗力降低，致其發(fā)病。

2 病理變化

由于條件致病菌通過(guò)呼吸、血流或淋巴途徑侵入肺組織，很易在肺的前下方心葉和尖葉的部位迅速繁殖，并沿著淋巴途徑和支氣管周圍、肺泡間結(jié)締組織擴(kuò)散，開始引起間質(zhì)性炎癥。并由此進(jìn)入肺泡擴(kuò)散至胸膜，部分被溶解了的細(xì)菌釋放出內(nèi)毒素并在其作用下開始了肺的炎性過(guò)程。細(xì)菌毒素和炎性分解產(chǎn)物被吸收后，引起動(dòng)物機(jī)體的全身反應(yīng)，如發(fā)燒、心血管系統(tǒng)功能紊亂以及特異性免疫抗體的產(chǎn)生等。典型的炎性過(guò)程可分為以下四期。

充血期：病初在12～36 h以內(nèi)，肺毛細(xì)血管擴(kuò)張并充滿血液，肺泡上皮腫脹、脫落，病變部的肺組織膨大，呈深紅色。切一小塊肺組織放入水中不下沉。紅色肝變期：發(fā)病約1d之后，肺泡和細(xì)支氣管內(nèi)充滿纖維蛋白性滲出物，并含有大量紅細(xì)胞、脫落的上皮細(xì)胞和少量白細(xì)胞。肺泡中不含空氣，肺組織質(zhì)地較硬，似肝臟一樣的硬度，呈紅色，剪取一小塊放入水中立即下沉?；疑巫兤冢撼錆M肺泡的纖維蛋白發(fā)生脂肪變性和白細(xì)胞滲入，使肺組織呈現(xiàn)黃色或灰黃色，切面如花崗巖樣，硬度較紅色肝變期小。本期持續(xù)2～4 d。溶解期：滲出物被白細(xì)胞和組織液所形成的溶蛋白酶溶解，變?yōu)榭扇苄缘鞍缀透?jiǎn)單的蛋氨酸、酪氨酸等。此時(shí)肺組織變得柔軟，切面有黏液性和漿液性物質(zhì)，這種液體部分被吸收，部分被咳出。

3 臨床癥狀

病初體溫升高、脈搏加快（脈搏常保持在80～90次·min-1之間）。呼吸次數(shù)可增至60～70次·min-1，常呈現(xiàn)混合式呼吸困難。結(jié)膜充血、黃染，牛反芻停止，泌乳量大減或停止；呻吟、磨牙、喜臥；豬常躺臥于褥草內(nèi)，食欲廢絕，當(dāng)并發(fā)滲出性胸膜炎時(shí)，常出現(xiàn)犬坐姿勢(shì)；馬則多低頭站立、前肢廣踏、呼吸困難、鼻翼煽動(dòng)。上述癥狀維持不久，即出現(xiàn)氣喘與間歇性痛咳。當(dāng)病程發(fā)展到溶解期時(shí)，咳嗽也變得濕潤(rùn)、輕松。如發(fā)現(xiàn)患畜從鼻孔中流出鐵銹色鼻液，即標(biāo)志著病已進(jìn)入肝變期，這是大葉性肺炎的特有癥狀之一。胸部叩診，因其病理過(guò)程的不同而異，在充血期與滲出階段，叩診呈過(guò)清音，進(jìn)入肝變期則變?yōu)榘霛嵋艋驖嵋?。至溶解期，隨著凝固物的逐漸溶解，被吸收或排出，肺的叩診也逐漸變?yōu)檎５那逡簟Ｕ麄€(gè)病程一般是7～12 d。肺部聽診，在充血與滲出階段，出現(xiàn)肺泡呼吸音增強(qiáng)和干啰音，以后逐步轉(zhuǎn)為濕啰音、捻發(fā)音，肺泡呼吸音減弱，當(dāng)滲出物充滿肺泡時(shí)，肺泡呼吸音消失。肝變期則出現(xiàn)支氣管呼吸音。血液檢查白細(xì)胞總數(shù)增至20×109·L-1或更多，淋巴細(xì)胞減少。嚴(yán)重病例也有白細(xì)胞總數(shù)減少的現(xiàn)象，血沉加快。X線透視，可見明顯的廣泛性陰影。

4 診斷

診斷主要依據(jù)高熱稽留，病程的定型經(jīng)過(guò)，鐵銹色鼻液，肺部叩診有大面積濁音區(qū)以及X線透視有廣泛的陰影，可以作出診斷。但需與胸膜炎區(qū)別，后者的發(fā)熱無(wú)定型，胸部叩診敏感，叩診有水平濁音區(qū)，聽診可有胸膜摩擦音。

5 治療

由于本病的病勢(shì)重、病程長(zhǎng)、致病原因復(fù)雜，必須先考慮到傳染性因素的存在。因此要首先隔離護(hù)理，給予易消化的飼料及干凈的飲水。治療方法：新胂凡鈉明，馬4.0 g、牛2.5 g，溶于500 mL生理鹽水中，一次靜脈注射。但在用藥之前半小時(shí)要給患畜肌注20%安鈉咖20 mL，以保護(hù)心臟功能；青霉素G鈉160萬(wàn)U、鏈霉素200萬(wàn)U，蒸餾水稀釋后，一次肌肉注射，每天3次，連用5～8 d；如系巴氏桿菌所致者，可用卡那霉素350萬(wàn)U，肌肉注射，一天兩次，連用5～8 d；用磺胺二甲嘧啶鈉20 g，靜脈注射與肌肉注射相結(jié)合，對(duì)治療大葉性肺炎有較好的療效；對(duì)變態(tài)反應(yīng)性疾病，使用抗生素的同時(shí)，給以腎上腺皮質(zhì)激素與免疫調(diào)節(jié)劑，可用下方：10%葡萄糖l 000 mL，氫化可的松60 g，654-2 1 mg×7支，10%維生素C 40 mL，20%安鈉咖20 mL混合后，一次靜脈注射；當(dāng)患畜出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，用0.3%過(guò)氧化氫1 000 mL，靜脈注射或施行氧氣吸入；中藥清瘟敗毒飲治療大葉性肺炎亦有一定療效。藥方為生石膏60 g、水牛角30 g、黃連25 g、桔梗30 g、竹葉30 g、甘草20 g、生地40 g、山梔30 g、丹皮30 g、黃芩40 g、赤芍30 g、元參30 g、知母30 g、連翹30 g、煎水灌服，用3～5 d。

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1001-0084（2017）06-0060-01

2017-05-02

葉文波（1972-），女，黑龍江雞東人，獸醫(yī)師，主要從事畜牧獸醫(yī)方面工作。