嚴(yán)佩升

摘要：基于我國(guó)人口老齡化出現(xiàn)的新變化，對(duì)當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的內(nèi)涵進(jìn)行了界定，并從養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施配套狀況、相關(guān)部門(mén)對(duì)老年人的關(guān)懷、老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的評(píng)價(jià)、異地“家庭”養(yǎng)老服務(wù)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)等方面對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)現(xiàn)狀進(jìn)行深入分析，挖掘出阻礙養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的問(wèn)題，藉此對(duì)推進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展提出切實(shí)可行的對(duì)策。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老服務(wù)業(yè)；老齡化；應(yīng)對(duì)策略

中圖分類(lèi)號(hào)：TU246.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-1580（2017）01-0135-04

一、我國(guó)人口老齡化的新變化

（一）老年人口規(guī)模不斷擴(kuò)大，老齡化速度加快

按聯(lián)合國(guó)的統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，60歲以上人口占總?cè)丝诒壤_(dá)10%或65歲以上人口比例達(dá)總?cè)丝?%就算是老齡化國(guó)家。2000年五普數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲及以上人口占人口總數(shù)已達(dá)10.3%，65歲及以上人口占到總?cè)丝诘?.0%，由此可見(jiàn)，我國(guó)正式跨入老齡化社會(huì)始于2000年。

從我國(guó)老年人口數(shù)量角度看，其規(guī)模呈現(xiàn)出逐漸擴(kuò)大趨勢(shì)。1982年第三次全國(guó)人口普查，60歲及以上人口7664萬(wàn)，年均增長(zhǎng)率3.21%，與1964年相比年均增長(zhǎng)率上升了3.05個(gè)百分點(diǎn)，與同年的總?cè)丝谙啾龋昃鲩L(zhǎng)率高出1.19個(gè)百分點(diǎn)，65歲及以上人口4927萬(wàn)，年均增長(zhǎng)率由1964年的-0.17%上升至3.72%。1982年到2000年期間老年人口的年均增長(zhǎng)率有所回落，但總?cè)丝跀?shù)量仍呈上升趨勢(shì)，60歲及以上老年人口數(shù)量過(guò)億達(dá)到13012萬(wàn)人。2010年60歲及以上老年人口的年均增長(zhǎng)率已由2000年的2.92%上升至3.09%，同時(shí)，65歲及以上老年人口的年均增長(zhǎng)率達(dá)3.94%。到2013年，60歲及以上老年人口已過(guò)2億，年均增長(zhǎng)率達(dá)5%，由此可見(jiàn)，我國(guó)老年人口的數(shù)量在逐漸擴(kuò)大。同時(shí)，從老年人口占總?cè)丝诘谋壤?，我?guó)的人口老齡化經(jīng)歷一個(gè)積累、發(fā)展的過(guò)程。1953年60歲以上老年人口比重為7.3%，隨后降至6.1%，1986年以后就一直呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，可見(jiàn)我國(guó)的老齡化速度在加快。

（二）老年人口性別、年齡結(jié)構(gòu)變化明顯

1.女性多于男性，性別比隨年齡增加而上升

從老年人口的性別結(jié)構(gòu)看，2010年第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，男性老年人口占老年人口的比例為49.01%，女性為50.99%，性別比為96.12%，與2000年相比上升0.95個(gè)百分點(diǎn)。

由于隨著年齡的增長(zhǎng)人口死亡率會(huì)呈現(xiàn)出男高女低的特征，老年人口的性別比會(huì)隨年齡增加呈下降趨勢(shì)。但隨著人口預(yù)期壽命的延長(zhǎng)，不同年齡組的老年人口會(huì)呈增加趨勢(shì)，性別比又會(huì)出現(xiàn)提高。如根據(jù)第五次和第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)計(jì)算顯示，2000年60～64歲年齡組性別比為108.2%，2010年時(shí)下降至103.5%，2010年70～4歲年齡組性別比卻由2000年的94.7%上升至99.0%，75～79歲年齡組由82.0%上升至89.7%，80～84歲年齡組由67.0%上升至79.4%，85～89歲年齡組和90歲及以上年齡組也均有上升。

2.高齡化趨勢(shì)明顯

因人口壽命延長(zhǎng)，我國(guó)人口的高齡化趨勢(shì)日趨明顯。根據(jù)第五次和第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)計(jì)算整理顯示，2010年60～69歲年齡組人口數(shù)比2000年下降2.66個(gè)百分點(diǎn)，而70歲及以上人口比例呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，其中70～79歲年齡組比2000年增長(zhǎng)了0.07個(gè)百分點(diǎn)，80歲及以上人口增長(zhǎng)了2.95個(gè)百分點(diǎn)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和人們生活水平的進(jìn)一步提高，這種高齡化趨勢(shì)將表現(xiàn)得更加明顯。

（三）人口老齡化區(qū)域差異

1.城鄉(xiāng)人口倒置

我國(guó)存在大規(guī)模的人口流動(dòng)遷移，而流動(dòng)遷移的主體又是青壯年，并且流遷的主要方向是從鄉(xiāng)村流向城市，所以這必將導(dǎo)致農(nóng)村老齡化程度加深，同時(shí)降低城鎮(zhèn)的老齡化程度。根據(jù)2010年第六次人口普查的數(shù)據(jù)整理顯示，我國(guó)鄉(xiāng)村60歲及以上老年人口比例為14.98%，城市的比例為11.48%，鄉(xiāng)村比城市高出3.5個(gè)百分點(diǎn)。

2.人口老齡化地區(qū)不平衡

因?yàn)榻?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、生育狀況、人口流遷等因素的影響，我國(guó)的老齡化程度具有地區(qū)不平衡的特點(diǎn)。根據(jù)中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒2014年和2013年全國(guó)人口變動(dòng)情況抽樣調(diào)查樣本數(shù)據(jù)整理發(fā)現(xiàn)，我國(guó)65歲及以上老年人口比率超過(guò)10%的有重慶、四川、江蘇、天津、山東、上海、湖南、安徽、遼寧等省市，其中重慶的老齡化程度高居榜首，高達(dá)13.25%。但新疆、西藏的比率分別為6.37%和5.17%，還未進(jìn)入老齡化社會(huì)?？梢?jiàn)我國(guó)的人口老齡化存在明顯的地區(qū)不平衡。

二、我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

（一）養(yǎng)老服務(wù)業(yè)與相關(guān)概念的關(guān)系

隨著我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)出現(xiàn)的新形勢(shì)和新要求，養(yǎng)老服務(wù)也不單指老齡產(chǎn)業(yè)中的服務(wù)業(yè)，而應(yīng)涵蓋第一、二、三產(chǎn)業(yè)中與養(yǎng)老服務(wù)有關(guān)的所有關(guān)聯(lián)服務(wù)產(chǎn)品。并且是老齡產(chǎn)業(yè)中亟待優(yōu)先發(fā)展的部分。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)與養(yǎng)老方式是一種相伴關(guān)系，養(yǎng)老方式可以根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)者的提供者的不同來(lái)劃分，而養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展又必須與各種養(yǎng)老方式相適應(yīng)。養(yǎng)老服務(wù)體系是政府和社會(huì)為養(yǎng)老服務(wù)提供的支持系統(tǒng)，這一支持系統(tǒng)涵蓋了各種制度、政策、相關(guān)機(jī)構(gòu)等，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是養(yǎng)老服務(wù)體系的重要支撐部分，對(duì)于建立和完善社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。

（二）養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的內(nèi)涵

結(jié)合前文對(duì)相關(guān)概念的比較，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)可以界定為：養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是伴隨老年人養(yǎng)老方式轉(zhuǎn)變不斷發(fā)展起來(lái)的，對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)起重要支撐作用，產(chǎn)業(yè)化、社會(huì)化與專(zhuān)業(yè)化相結(jié)合，亟待優(yōu)先發(fā)展的特殊產(chǎn)業(yè)，它橫跨第一、第二、第三產(chǎn)業(yè)，包括所有為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)、衛(wèi)生保健、日常生活用品以及金融保險(xiǎn)的盈利性經(jīng)濟(jì)實(shí)體。

（三）我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀分析及發(fā)現(xiàn)

1.為老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施配套狀況

（1）老人居住街道為老組織設(shè)置情況

“調(diào)查”中涉及到的為老組織主要有老齡協(xié)會(huì)、維權(quán)小組和民事調(diào)解小組，這些組織可為老年人提供維權(quán)服務(wù)、矛盾調(diào)解、互助和公益活動(dòng)等幫助，增進(jìn)老年人的社會(huì)福利水平。

調(diào)查顯示，老人居住街道設(shè)老年協(xié)會(huì)的比率為44.31%，設(shè)有維權(quán)小組的比例最低，只占到28.00%，民事調(diào)解小組設(shè)置率最高，達(dá)到69.97%。另外，在設(shè)有為老組織的社區(qū)，還存在部分老年人根本不知道的情況，如不知道設(shè)有老齡協(xié)會(huì)的老人占到25.62%，維權(quán)小組占36.21%，民事調(diào)解小組占19.11%。究其原因，一方面是老人自己未留意，另一方面是為老組織宣傳不到位造成?？梢?jiàn)為老組織還存在惠及度不夠高，宣傳力度不夠的問(wèn)題。

（2）社區(qū)配套設(shè)施的配置情況

本研究選取“老年活動(dòng)室”“老年大學(xué)”“運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地”和“城市社區(qū)托老所”4類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的供給狀況進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示：從設(shè)施的提供情況看，老人居住社區(qū)附近沒(méi)有老年大學(xué)的比例最高，達(dá)73.73%，無(wú)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地達(dá)54.06%，無(wú)老年活動(dòng)室占49.68%。在設(shè)有相關(guān)設(shè)施的社區(qū)，從老人們對(duì)其的使用情況看，老年活動(dòng)室的活動(dòng)從不參加的老人占25.67%，經(jīng)常參加的只有5.88%，老年大學(xué)經(jīng)常參加的人數(shù)只占總?cè)藬?shù)的1.14%，運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地從不參加的為20.86%，城市社區(qū)托老所經(jīng)常參加的比例最低，為0.27%。由此可見(jiàn)，對(duì)于社區(qū)的養(yǎng)老配套設(shè)施，目前還存在覆蓋率低和對(duì)設(shè)施的利用情況不理想的現(xiàn)象。

上述現(xiàn)象的產(chǎn)生可能有以下原因：對(duì)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施的配套指標(biāo)不夠合理；設(shè)施的選址不合理，導(dǎo)致老人不方便到達(dá)和使用；設(shè)施的服務(wù)內(nèi)容與老人的實(shí)際需求不匹配。這些問(wèn)題可能會(huì)導(dǎo)致設(shè)施不能起到應(yīng)有的效用，使用率低，空置率高，供需不平衡。

2.相關(guān)部門(mén)對(duì)老年人的關(guān)懷

相關(guān)部門(mén)對(duì)老年人群的關(guān)懷程度也是考察養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的一個(gè)重要指標(biāo)，本研究主要涉及社區(qū)、原單位及老年優(yōu)待證辦理部門(mén)。通過(guò)對(duì)“調(diào)查”數(shù)據(jù)整理分析顯示，年內(nèi)社區(qū)沒(méi)有派人探望的比例為54.32%，城市老人原單位沒(méi)有派人探望的比例為19.51%，另有3.74%的老人覺(jué)得探望不適用。從城市老人原單位組織活動(dòng)狀況看，沒(méi)有組織的占18.07%，認(rèn)為活動(dòng)不適用的占3.64%。從老年人優(yōu)待證（卡）的辦理狀況看，未辦理的老年人比例占58.37%。根據(jù)以上數(shù)據(jù)分析不難看出，相關(guān)部門(mén)對(duì)老年人的關(guān)懷仍不夠，主要表現(xiàn)在：探望頻率低，尤其是社區(qū)探望；活動(dòng)類(lèi)型的設(shè)計(jì)考慮欠周全，會(huì)導(dǎo)致老年人參與度不高或覺(jué)得活動(dòng)不適用的現(xiàn)象；對(duì)優(yōu)待證（卡）辦理政策的宣傳不夠，導(dǎo)致其惠及度不高。

3.老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)

政策法規(guī)是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)得以發(fā)展的重要保障，其內(nèi)容的設(shè)定和落實(shí)執(zhí)行情況會(huì)直接影響到養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。建國(guó)后我國(guó)十分重視老年政策法規(guī)的建設(shè)，1996年8月，全國(guó)人大通過(guò)《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》，我國(guó)政府先后制定了200多個(gè)老年政策法規(guī)，數(shù)量眾多，涉及面廣?！罢{(diào)查”數(shù)據(jù)顯示，老年人對(duì)本地老年政策表示滿(mǎn)意的占到75.16%，不滿(mǎn)意的占23.73%，說(shuō)明我國(guó)當(dāng)前的老年政策法規(guī)仍不夠完善，相關(guān)部門(mén)還需進(jìn)一步加強(qiáng)制度建設(shè)。目前我國(guó)老齡政策法規(guī)存在的主要問(wèn)題：（1）政策落實(shí)不到位，許多政策可操作性差；（2）隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活結(jié)構(gòu)和消費(fèi)結(jié)構(gòu)不斷調(diào)整，現(xiàn)有政策缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃的缺點(diǎn)凸顯。

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體是老年人，所以老年人自身對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和政策法規(guī)的了解情況也是影響?zhàn)B老服務(wù)業(yè)的一個(gè)重要因素。從“調(diào)查”的數(shù)據(jù)看，不了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)狀況的老年人占53.75%，對(duì)老年人保護(hù)法不了解的占46.47%。究其原因，一方面是因?yàn)橄嚓P(guān)機(jī)構(gòu)宣傳不到位，另一方面是老年人自身對(duì)法律法規(guī)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)關(guān)注度不夠，沒(méi)有有意識(shí)地去了解這些常識(shí)。再次，是中國(guó)人受以家庭養(yǎng)老為首的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀的影響，使得老人不愿主動(dòng)了解機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的狀況。

4.異地“家庭”養(yǎng)老服務(wù)呈現(xiàn)的新問(wèn)題

此處所指的“家庭”是老人隨子女到異地生活構(gòu)成的家庭，這部分老人也就是俗稱(chēng)的“老漂族”。這些老人因受戶(hù)籍的限制往往不能享受居住地的各種養(yǎng)老服務(wù)，同時(shí)又因遠(yuǎn)離戶(hù)籍地?zé)o法享受原住地的各項(xiàng)保障。當(dāng)前這類(lèi)家庭養(yǎng)老服務(wù)面臨三大問(wèn)題亟待解決：一是，養(yǎng)老金認(rèn)定難、支取難。異地養(yǎng)老金認(rèn)定需要養(yǎng)老關(guān)系地發(fā)出認(rèn)證表，本人收到認(rèn)證表后再去居住地街道社區(qū)審核認(rèn)定，然后將材料寄回當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老關(guān)系管理部門(mén)，當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門(mén)憑此認(rèn)定材料發(fā)放養(yǎng)老金。在寄送的過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)材料不能及時(shí)送達(dá)或遺失等風(fēng)險(xiǎn)。另外，異地支取養(yǎng)老金也不方便，異地養(yǎng)老金取現(xiàn)會(huì)產(chǎn)生手續(xù)費(fèi)，盡管有關(guān)部門(mén)改進(jìn)了支取辦法，但一些養(yǎng)老金賬戶(hù)由于性質(zhì)不明確，需要提供相應(yīng)證明才能享受免手續(xù)費(fèi)的政策，而這些證明辦理手續(xù)復(fù)雜。二是，醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)難。異地看病報(bào)銷(xiāo)是所有“老漂族”面臨的又一難題，由于各地醫(yī)保統(tǒng)籌層次不同，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例、報(bào)銷(xiāo)限額等也不一樣，所以在居住地就醫(yī)只能回參保地報(bào)銷(xiāo)。加之報(bào)銷(xiāo)手續(xù)復(fù)雜，使得異地生活的老人生病能挨就盡量不去醫(yī)院，或者放棄報(bào)銷(xiāo)。三是，居住地老年福利難享受。許多城市的基本公共服務(wù)都有戶(hù)籍限制，“老漂族”既不能享受到原住地的福利保障也不能享受到居住地的實(shí)惠。他們很難融入異地，精神生活孤單空虛。

5.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)現(xiàn)狀

（1）人均床位數(shù)和床位利用率偏低

從人均床位數(shù)看，2012年我國(guó)60歲以上老年人口的人均床位數(shù)是每千名22張，發(fā)達(dá)國(guó)家是50到70張，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比還有巨大差距；從床位利用率看，2012年全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位利用率為70.5%，城市為57.8%。而2004年美國(guó)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率達(dá)86.3%。

（2）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)功能定位不準(zhǔn)確

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)許多機(jī)構(gòu)都存在定位不準(zhǔn)確的現(xiàn)象。比如，有的機(jī)構(gòu)對(duì)老年人實(shí)行全盤(pán)皆收，缺乏明顯的專(zhuān)業(yè)化分工，有的民辦機(jī)構(gòu)則只收生活可自理老人，而一些公辦機(jī)構(gòu)往往設(shè)置較高的準(zhǔn)入門(mén)檻，一些生活可自理老人進(jìn)入都很難，更何況半自理和失能老人更是高不可及。

（3）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)缺乏吸引力，

我國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要是針對(duì)“五保”老人，難以體現(xiàn)被服務(wù)者的意愿，但城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人住的則是自費(fèi)老人，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率低從側(cè)面反映出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的吸引力不足，這在一定程度上勢(shì)必導(dǎo)致資源的浪費(fèi)。

總之，通過(guò)前文對(duì)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)現(xiàn)狀的分析，發(fā)現(xiàn)要實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的持續(xù)發(fā)展，亟待破解幾大關(guān)鍵問(wèn)題，即三“低”、兩“不到位”、一“完善”。三“低”指為老組織惠及度低、社區(qū)養(yǎng)老配套設(shè)施覆蓋率、利用率低；兩“不到位”指宣傳不到位、相關(guān)部門(mén)對(duì)老年人關(guān)懷程度不到位；一“完善”指老年政策法規(guī)有待完善。

三、推進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的對(duì)策與思考

（一）明確政府職責(zé)

1.加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的政策引導(dǎo)和鼓勵(lì)

首先，建立和完善法律法規(guī)，在保障老年人權(quán)益的同時(shí)，扶持和推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)，引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)發(fā)展壯大。其次，發(fā)揮政府主導(dǎo)功能，實(shí)時(shí)進(jìn)行老年人口基本情況普查，并落實(shí)各項(xiàng)保障制度。一方面，中央、地方應(yīng)加強(qiáng)合作，建立長(zhǎng)效經(jīng)濟(jì)保障機(jī)制；另一方面，對(duì)貧困老年人全面摸底，完善老年人失能等級(jí)評(píng)定制度，并對(duì)貧困老人建立檔案，進(jìn)行跟蹤評(píng)估，保證政策的延續(xù)性和公平性。

2.有效運(yùn)用社會(huì)力量

政府應(yīng)創(chuàng)造條件讓各種社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)和迅速成長(zhǎng)。首先，要學(xué)習(xí)各國(guó)經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，培育社會(huì)合作組織；其次，充分發(fā)揮規(guī)模效應(yīng)和示范效應(yīng)，建立養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)園等，形成集群；最后，通過(guò)引導(dǎo)和宣傳，促進(jìn)各種社會(huì)團(tuán)體和社區(qū)建立自愿服務(wù)，成為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的補(bǔ)充力量。

（二）實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展

1.提高服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量增長(zhǎng)

提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，必須做好功能分類(lèi)和專(zhuān)業(yè)化分工。在功能分類(lèi)方面可以根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各自的情況進(jìn)行分類(lèi)，比如護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)高，醫(yī)療功能設(shè)備完善的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以歸為技術(shù)護(hù)理型或中級(jí)護(hù)理型，針對(duì)的對(duì)象分別是需要全天精心護(hù)理但無(wú)需經(jīng)常到醫(yī)院接受治療的病人和沒(méi)有嚴(yán)重疾病但需要全天監(jiān)護(hù)和護(hù)理的人群。當(dāng)然也可以根據(jù)區(qū)位特征來(lái)定位養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的功能，比如在區(qū)位經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的地區(qū)，對(duì)高端養(yǎng)老服務(wù)需求較大，則可以重點(diǎn)發(fā)展高端養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，反之，經(jīng)濟(jì)較貧乏的區(qū)域，貧困老年群體較大，可側(cè)重發(fā)展低端養(yǎng)老服務(wù)。目前在高端和低端養(yǎng)老服務(wù)方面政府的關(guān)注都較多，所以還必須重視中端養(yǎng)老服務(wù)的開(kāi)發(fā)。

在專(zhuān)業(yè)化分工方面，主要體現(xiàn)在護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)化，需加大醫(yī)療護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)，培訓(xùn)的方式可以結(jié)合養(yǎng)老實(shí)際情況靈活選擇，比如可以集中培訓(xùn)，以保證護(hù)理人員的持證率，也可以“分點(diǎn)”培訓(xùn)，即上門(mén)培訓(xùn)，可以避免因培訓(xùn)導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人手緊張的問(wèn)題。另外，還要改革養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)理人員的管理方式，逐步建立起一套激勵(lì)機(jī)制，以應(yīng)對(duì)護(hù)理人員流失的問(wèn)題。

2.加快農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展

要實(shí)現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，一方面需要轉(zhuǎn)變其管理運(yùn)營(yíng)方式，將國(guó)家運(yùn)營(yíng)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楣k民營(yíng)，從而吸納社會(huì)閑散資金，以完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)施，提高服務(wù)質(zhì)量，吸引更多農(nóng)村老人甚至是城市老年人來(lái)農(nóng)村養(yǎng)老。另一方面，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)充分發(fā)揮其社會(huì)功能，與當(dāng)?shù)鼗鶎硬块T(mén)聯(lián)合對(duì)有養(yǎng)老服務(wù)需求的失能、空巢老人進(jìn)行集中供養(yǎng)，適當(dāng)收取一定費(fèi)用，既可擴(kuò)大供養(yǎng)范圍又可為這些老人子女親人減輕負(fù)擔(dān)。

（三）完善異地“家庭”養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策

一是打破城市養(yǎng)老服務(wù)的戶(hù)籍限制，降低準(zhǔn)入制度，比如用子女的工作證明、房產(chǎn)證明、納稅證明等作為準(zhǔn)入條件，使為城市發(fā)展做出貢獻(xiàn)的父母也能享受居住地的各項(xiàng)公共服務(wù)；二是異地養(yǎng)老金認(rèn)定盡快實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化，使老年人可以在社區(qū)網(wǎng)絡(luò)或者在自己家中就可以實(shí)現(xiàn)認(rèn)定。簡(jiǎn)化養(yǎng)老金支取轉(zhuǎn)入手續(xù)，使養(yǎng)老金異地支取實(shí)現(xiàn)免費(fèi)化；三是，異地醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)，可以嘗試建立異地結(jié)算點(diǎn)，這樣可以省去報(bào)銷(xiāo)的舟車(chē)勞頓，讓老年人享受到正真的實(shí)惠。

[責(zé)任編輯：馬妍春]