連錦，李敏，婁月，劉同亭

衛(wèi)生事業(yè)管理

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)及其在醫(yī)療安全管理中的實踐路徑＊

連錦，李敏，婁月，劉同亭＊

職業(yè)素質(zhì)；教育培養(yǎng)；醫(yī)務(wù)人員；醫(yī)療安全

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院建設(shè)的生命線和永恒主題，醫(yī)療安全是醫(yī)院發(fā)展的基石與前提。著力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)與醫(yī)療安全管理，是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的根本保證［1］。在具體實踐中，強化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)是一種行之有效的固本之策。

1 醫(yī)務(wù)人員基本職業(yè)素質(zhì)

1.1 職業(yè)道德行醫(yī)德為先。醫(yī)務(wù)人員不僅要有精湛醫(yī)術(shù)、過硬本領(lǐng)，更要有高尚醫(yī)德、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)，對患者滿腔熱忱、高度負(fù)責(zé)、一視同仁，不被名利所牽、不為私心所累。培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員良好的職業(yè)道德和品德素質(zhì)，就要增強事業(yè)心責(zé)任感，擔(dān)當(dāng)負(fù)責(zé)、細(xì)心診治、主動熱情，在潛移默化、敬畏自律中為患者創(chuàng)造出一個心情舒暢的就醫(yī)環(huán)境。

1.2 法規(guī)觀念醫(yī)療活動中應(yīng)嚴(yán)格依法辦事，這是確保醫(yī)療質(zhì)量和安全的基礎(chǔ)與前提［2］。遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理常規(guī)，確保各項工作制度化、技術(shù)操作規(guī)范化、醫(yī)療秩序正規(guī)化、運轉(zhuǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)化，依法維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)健康發(fā)展。

1.3 專業(yè)技術(shù)專業(yè)技術(shù)是醫(yī)務(wù)人員的本領(lǐng)之基、立身之本，包括理論、技能、專業(yè)特長、科研能力和處置復(fù)雜疑難問題的潛質(zhì)，這是提高醫(yī)療質(zhì)量與確保安全的看家本領(lǐng)。因此，醫(yī)務(wù)人員既要夯實“三基”、打牢基礎(chǔ)，還必須對急救、休克、感染等常用技術(shù)全面掌握、熟練運用，更應(yīng)在專業(yè)領(lǐng)域擁有一技之長、絕活底氣，善于在預(yù)防、醫(yī)療、護理、保健、康復(fù)等方面攻堅克難、取得成果，并緊跟醫(yī)學(xué)科技發(fā)展，以現(xiàn)代科技本領(lǐng)服務(wù)于患者。

1.4 倫理原則在醫(yī)療救治過程中嚴(yán)格遵循倫理原則，是對醫(yī)務(wù)人員提出的新課題，也是確保醫(yī)療安全不可或缺的重要環(huán)節(jié)。患者就醫(yī)時，有權(quán)獲得合理的醫(yī)療服務(wù)，擁有知情同意權(quán)，以及自主選擇最符合自己利益的治療方案的權(quán)利。把握好倫理原則，發(fā)揮好醫(yī)院倫理委員會的職能作用，既有利于減少醫(yī)療糾紛，更有利于學(xué)科自我約束、健康發(fā)展。

1.5 協(xié)作精神醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的團隊性、協(xié)同性和醫(yī)療護理工作的系統(tǒng)配合性，決定了醫(yī)務(wù)人員協(xié)作精神的不可替代性。協(xié)作精神不僅包括學(xué)科內(nèi)團結(jié)合作，也包括各學(xué)科之間的支持配合，以及院際協(xié)作。工作中應(yīng)圍繞“以患者為中心”，注重培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的團隊精神，切實把“本職工作履職主責(zé)，他人工作支持負(fù)責(zé)，單位工作配合有責(zé)”固化于魂，大力營造相互支持、并肩協(xié)作、關(guān)心愛護的良好氛圍。

2 醫(yī)療安全管理中加強職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的實踐路徑

2.1 用經(jīng)常性教育促醫(yī)德素質(zhì)，固牢全員安全意識

要把質(zhì)量安全意識融入工作、貫穿始終，利用定期學(xué)習(xí)、專題教育、主題活動等多種形式，舉辦“假如我是一個患者”演講和大討論，開展醫(yī)護質(zhì)量大查房、醫(yī)療安全大競賽，牢固確立“以人為本，珍視生命”的服務(wù)理念。經(jīng)常組織“紅色基因”教育和先進(jìn)典型報告會，把光榮傳統(tǒng)和救死扶傷精神根植于心靈深處，切實增強全體醫(yī)務(wù)人員的歸屬感自豪感，讓敬業(yè)奉獻(xiàn)成為行動習(xí)慣。從嚴(yán)監(jiān)督執(zhí)紀(jì)，通過醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員座談會、患者滿意度和忠誠度調(diào)查，廣泛征求意見，查找薄弱環(huán)節(jié)，緊盯問題抓整改，時時體現(xiàn)安全管理的嚴(yán)密性、規(guī)章制度的嚴(yán)肅性、技術(shù)操作的嚴(yán)格性和臨床思維的嚴(yán)謹(jǐn)性。

2.2 用質(zhì)量管理促法規(guī)素質(zhì)，深化全程安全管控質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，要在全院范圍內(nèi)堅持實施“四全”動態(tài)管理，依法規(guī)運轉(zhuǎn)、靠制度規(guī)范［3］。一要發(fā)揮質(zhì)量監(jiān)管組織作用。成立質(zhì)量管理委員會，積極拓展三級監(jiān)控系統(tǒng)功能，充分發(fā)揮醫(yī)院質(zhì)量管理委員會的指揮作用、科室質(zhì)量管理小組的前沿作用、患者參與監(jiān)督的前哨作用，定期組織“四查四看”活動，即查服務(wù)質(zhì)量，看在診治過程中有無態(tài)度冷漠、語言生硬、拒收推諉和待人不熱情的現(xiàn)象；查制度落實，看有無不按職責(zé)辦事、不按制度辦事、不按規(guī)矩辦事的事例；查服務(wù)質(zhì)量，看工作中有無責(zé)任心不強、敷衍了事和業(yè)務(wù)素質(zhì)低下、標(biāo)準(zhǔn)不高的問題；查工作作風(fēng)，看工作中有無馬馬虎虎、作風(fēng)粗疏以及收受紅包、不假外出坐診、吃回扣、開大處方、開搭車藥等以醫(yī)謀私行為。二要建立行為規(guī)范與促進(jìn)養(yǎng)成的系列標(biāo)準(zhǔn)。強化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核，加大合理用藥、醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量和醫(yī)院感染監(jiān)控力度；加強對值班、三級檢診等制度的監(jiān)管，以及門診醫(yī)師工作站和醫(yī)師在位情況的巡查管理。三要實行全面質(zhì)量目標(biāo)考評。以強化全面質(zhì)量管理為突破口，把全院所有人員、各項工作和每個環(huán)節(jié)納入目標(biāo)考評體系，明確重點，嚴(yán)格獎懲，努力實現(xiàn)醫(yī)療管理制度化、醫(yī)療過程標(biāo)準(zhǔn)化、醫(yī)療行為規(guī)范化、醫(yī)療服務(wù)人性化。

2.3 用學(xué)科建設(shè)促技術(shù)素質(zhì)，推動專業(yè)安全發(fā)展學(xué)科是醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療服務(wù)的平臺，是綜合素質(zhì)培養(yǎng)的搖籃，是醫(yī)院核心競爭力的載體。只有不斷推進(jìn)學(xué)科創(chuàng)新發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)持續(xù)進(jìn)步，才能為醫(yī)院品牌打造、核心競爭力形成和安全發(fā)展奠定基礎(chǔ)?？陀^分析現(xiàn)有學(xué)科建設(shè)現(xiàn)狀和發(fā)展?jié)摿?，明確學(xué)科建設(shè)方向和重點，實施分類建設(shè)，為人才培養(yǎng)注入生機活力。按照鞏固優(yōu)勢、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、突出重點、挖掘潛力、協(xié)調(diào)發(fā)展的原則，保持提升“拳頭”優(yōu)勢，大力發(fā)展戰(zhàn)場需要的“軍字”優(yōu)勢，不斷創(chuàng)新提高醫(yī)院實力的特色優(yōu)勢。特別是要加強技術(shù)創(chuàng)新，聚焦醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展前沿領(lǐng)域，創(chuàng)新重點定位在未來戰(zhàn)場需要的重大課題、高危疑難病癥診治、臨床高新技術(shù)引進(jìn)研發(fā)上，以學(xué)科發(fā)展?fàn)恳瞬沤ㄔO(shè)，以人才建設(shè)推動安全落地。

2.4 用人文理念促倫理素質(zhì)，創(chuàng)建和諧安全氛圍要理念引領(lǐng)，把以人為本體現(xiàn)在細(xì)微處、關(guān)鍵點；要把握需求，通過大數(shù)據(jù)、云計算了解共性趨勢，提供貼近患者的優(yōu)質(zhì)服務(wù)；要突出個性，針對患者各自關(guān)心的問題，循循善誘、優(yōu)質(zhì)高效；要全面跟進(jìn)，不僅熱情周到、態(tài)度和藹，更要從知識宣教、心理溝通、生活方式方面提供可心服務(wù)。幫其所需，解其所難，供其所盼。

2.5 用資源共享促協(xié)作素質(zhì)，打造醫(yī)院安全團隊技術(shù)的提高，人才的成長，學(xué)科的建設(shè)，都凝聚著集體智慧，都離不開醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員攜手進(jìn)步。要注重發(fā)揮合作機制，優(yōu)化資源配置，實現(xiàn)資源共享。首先，各學(xué)科內(nèi)部必須形成一個分工合作、互相協(xié)助、技術(shù)規(guī)范、運行高效的團隊，確保醫(yī)護工作質(zhì)量安全，讓患者放心滿意［4］。其次，院內(nèi)大學(xué)科更要進(jìn)行協(xié)作，積極建立優(yōu)勢學(xué)科群，有效地整合資源，實現(xiàn)各學(xué)科的低成本快速發(fā)展。第三，協(xié)作也體現(xiàn)在醫(yī)療安全的隱患排查、前期管控和應(yīng)急處置上。醫(yī)院要定期進(jìn)行回顧性分析，及時給予總結(jié)講評，提高大家對醫(yī)療安全重要性的認(rèn)識，掌握醫(yī)療安全的動態(tài)規(guī)律，學(xué)會積極預(yù)防的辦法措施［5］。在醫(yī)療安全的應(yīng)急處置方面，科室、機關(guān)聯(lián)合聯(lián)動，早發(fā)現(xiàn)、早介入，實行工作首接負(fù)責(zé)制，主動做好解釋和化解矛盾的工作。

3 職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)應(yīng)把握的主要原則

3.1 突出實踐性原則素質(zhì)培養(yǎng)的目的，是提高醫(yī)務(wù)人員的崗位適應(yīng)能力、診療救治能力和科技創(chuàng)新能力。因此，素質(zhì)培養(yǎng)要源于臨床、用于實踐、注重解決問題，從重技術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)榈虏偶鎮(zhèn)?，從重學(xué)歷轉(zhuǎn)變?yōu)橹啬芰?，從重論文成果轉(zhuǎn)變?yōu)槌晒D(zhuǎn)化，著力培養(yǎng)臨床上能解決難題、戰(zhàn)場上能獨當(dāng)一面、科技創(chuàng)新上能有所建樹的復(fù)合型實用人才，形成鮮明導(dǎo)向。

3.2 強化系統(tǒng)性原則醫(yī)學(xué)自身的探索性特質(zhì)，以及醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的迅猛性特征，都決定了醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)要扎實、專業(yè)要精練、特長要做細(xì)，時刻關(guān)注學(xué)術(shù)發(fā)展動態(tài)、科技創(chuàng)新趨勢、患者需求變化，養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的生活方式，有計劃有針對性地補齊短板，德、智、能、研、績統(tǒng)籌發(fā)展、整體躍升。

3.3 把握動態(tài)性原則素質(zhì)培養(yǎng)是一項全面長期的工程，不可能一勞永逸、一蹴而就，需要持續(xù)用力、深入研究。醫(yī)務(wù)人員需要排除干擾、潛心鉆研，以夜以繼日、孜孜以求的勤奮狀態(tài)，面對挑戰(zhàn)，爭得主動。醫(yī)院需要因人而異、因材施策，積極創(chuàng)造條件和激勵措施，定期定向培養(yǎng)，為醫(yī)院發(fā)展儲備力量、儲備后勁。各級要開展各種集訓(xùn)培訓(xùn)，并作為硬指標(biāo)硬任務(wù)，以人才輪訓(xùn)制度推進(jìn)技術(shù)骨干知識技能更新。

［1］羅旭，吳昊，陳虹.基于系統(tǒng)安全理論的醫(yī)療安全管理體系的實踐與體會［J］.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2010，17（4）：32-34.

［2］李剛，陶紅兵，李文剛，等.依托六大平臺實施醫(yī)療質(zhì)量與安全精準(zhǔn)化監(jiān)管［J］.中國醫(yī)院管理，2015，35（1）：19-21.

［3］劉同亭.軍隊醫(yī)院精益化內(nèi)涵質(zhì)量管理探討［J］.實用醫(yī)藥雜志，2016，33（4）：375-377.

［4］季之欣，閔瀟.加強安全管理保障醫(yī)療質(zhì)量［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17（4）：324-325.

［5］鄭鍇，楊美娟，郝峰.全面質(zhì)量管理在綜合醫(yī)院住院診療管理中的作用探討［J］.中國醫(yī)院管理，2015，35（11）：41-42.

［2017－02－27收稿，2017－03－30修回］

［本文編輯：王軍紅］

R197.3

C

10.14172/j.issn1671-4008.2017.08.038

原濟南軍區(qū)總醫(yī)院院長基金課題（2014GL01）

250031山東濟南，原濟南軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部（連錦，李敏，婁月，劉同亭）

劉同亭，Email：liutongting@163.com