陳 銘，楊 威

（廣東省羅定市中醫(yī)院外二科，廣東 羅定 527000）

綜合方法治療泌尿系結石療效觀察

陳 銘，楊 威

（廣東省羅定市中醫(yī)院外二科，廣東 羅定 527000）

目的：觀察綜合方法治療泌尿系結石的臨床效果。方法：80例分為治療組和對照組各40例。兩組均用超聲定位型體外沖擊波碎石治療后給予常規(guī)抗炎和解痙，治療組加用三金排石湯聯(lián)合電針穴位。結果：總有效率治療組92．5%、對照組62．5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。排石時間治療組（6．3±2．1）天、對照組（10．7±3．6）天，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。不良反應率治療組20．0%、對照組57．5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論：綜合方法治療泌尿系結石有利于泌尿系結石的排出，縮短碎石排出時間，減少不良反應。

泌尿系結石；體外沖擊波碎石；電針；三金排石湯

本研究用綜合方法治療泌尿系結石臨床效果較好，總結如下。

1 臨床資料

共80例，均為2013年3月至2015年8月我院診治患者，符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］，確診為單發(fā)尿路結石，經(jīng)超聲影像學結果顯示結石直徑均小于20mm。其中腎結石18例，輸尿管結石39例，膀胱結石15例，尿路結石8例。隨機分為治療組和對照組各40例。治療組男23例，女17例；年齡19～61歲，平均（38.05±7.12）歲；病程2小時～5年，平均（1.23±1.04）年。對照組男22例，女18例；年齡18～63歲，平均（37.65±6.45）歲；病程5小時～4年，平均（1.43±1.05）年。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用體外沖擊波碎石機，在X光或超聲監(jiān)控的定位監(jiān)控下進行碎石，腎結石俯臥位、用低能量沖擊波，輸尿管及膀胱結石仰臥位、用高能量沖擊波，腎結石15天為一療程，輸尿管及膀胱結石7天為一療程，1個療程沖擊1500次，在沖擊波碎石治療過程中日尿量應大于2000mL。治療后給予常規(guī)的抗炎和解痙［2］。

治療組加用三金排石湯聯(lián)合穴位電針。三金排石湯藥用金錢草30g，石韋、前胡、大黃、雞內(nèi)金、車前子各15g，海金沙12g，王不留行、滑石各10g，通草、甘草各6g。有血尿加藕節(jié)、生地黃，伴發(fā)熱加蒲公英、大黃。水煎服，早晚各1次，14天為一療程。電針取荊門、腎俞、膀胱俞、水道、三陰交，先針刺腎俞、三陰交，后針刺腹部穴位，用2寸針刺1.5寸，捻轉(zhuǎn)得氣后進行電脈沖刺激，采用疏密波低頻刺激，留針30min，每天治療1次，7天為一療程。

3 療效標準

根據(jù)《中國泌尿外科疾病診斷治療指南手冊》的標準［3］。痊愈：癥狀消失，超聲檢查顯示結石消失并全部排出。好轉(zhuǎn)：癥狀有改善，超聲檢查顯示結石縮小或位置下移。無效：癥狀無緩解甚至加重，超聲檢查顯示結石無變化。

用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結果

治療組痊愈31例，好轉(zhuǎn)6例，無效3例，總有效率92.5%。對照組痊愈20例，好轉(zhuǎn)5例，無效15例，總有效率62.5%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

治療組平均排石時間（6.3±2.1）天，對照組平均排石時間（10.7±3.6）天，兩組排石時間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

治療過程中治療組出現(xiàn)腰酸腰痛2例，感染1例，血尿3例，發(fā)熱1例，尿痛1例，不良反應率20.0%。對照組出現(xiàn)腰酸腰痛5例，感染3例，血尿8例，發(fā)熱4例，尿痛3例，不良反應率57.5%。兩組不良反應率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

5 討 論

泌尿系結石屬中醫(yī)“石淋”范疇。體外沖擊波碎石治療后用清熱利濕、通淋排石、活血化瘀的三金排石湯。方中金錢草、海金沙通淋化石，車前子、滑石、石韋清熱利濕，通草、王不留行、滑石清熱除濕、通淋利尿，大黃清濕熱之毒。針刺膀胱俞、腎俞、京門等穴可調(diào)節(jié)腎氣，針刺水道、三陰交可通淋行水，諸穴合用可促泌尿系結石的排出。

沖擊波碎石治療后會形成很多細小碎石，用三金排石湯不但可以促進殘留結石從體內(nèi)排出，還有利于修復結石損傷的周圍組織，起到雙重治療的效果。體外沖擊波碎石治療后用電針配合三金排石湯加減治療，可使結石排出速度明顯加快，縮短平均排石時間，減少血尿、尿痛、發(fā)熱等不良反應。

［1］ 湯祝捷．泌尿系結石中醫(yī)治療進展［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013，22（22）：2502-2504．

［2］ 楊程．中西醫(yī)結合治療泌尿系結石的臨床療效［J］．包頭醫(yī)學院學報，2016，32（9）：114-115．

［3］ 江寧東，王國民，薛慈民．泌尿系結石的中西醫(yī)結合診療現(xiàn)狀和進展［J］．中國醫(yī)藥科學，2015，5（1）：66-68．

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