陳慶瑩，于秀淳，王秀冬，曲新濤

個(gè)案與短篇

陳慶瑩，于秀淳，王秀冬，曲新濤＊

重組溶菌酶-抗菌肽融合蛋白；手術(shù)；感染

利用器械進(jìn)行脊柱內(nèi)固定是多種脊椎疾病的手術(shù)術(shù)式，但同時(shí)也可能造成鄰近組織的感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，甚至猝死［1］。將負(fù)壓吸引（VSD）技術(shù)應(yīng)用于治療脊柱內(nèi)固定術(shù)后深部感染，可發(fā)揮其獨(dú)特的作用［1-3］，但同時(shí)撤除VSD后創(chuàng)面的愈合卻不容忽視。為此，筆者應(yīng)用生物消毒液創(chuàng)悅聯(lián)合VSD治療腰椎內(nèi)固定術(shù)后切口感染1例，控制了感染，且創(chuàng)面愈合良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 病例資料

1.1 一般資料患者，女，46歲，因腰椎間盤(pán)突出癥于2015年4月19日入住原濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院骨病科行經(jīng)后路切開(kāi)腰椎管減壓內(nèi)固定術(shù)，2015年4月30日—2015年5月7日，體溫升高，高達(dá)37.8℃，切口下段出現(xiàn)明顯滲液，為血性、膿性混合液體，無(wú)異味，后切口處持續(xù)有少量血性液體滲出，膿性分泌物較多，細(xì)菌培養(yǎng)為大腸埃希菌。給予泰能抗感染治療無(wú)效；切口處切開(kāi)引流，效果差。

1.2 治療方法2015年5月8給予全麻下局部清創(chuàng)VSD引流術(shù)，2015年5月15日去除VSD海綿，局部常規(guī)換藥7 d創(chuàng)面無(wú)改善，自2015年5月22日始使用生物消毒液重組溶菌酶-抗菌肽融合蛋白（創(chuàng)悅，安徽省淮北上儀生物科技有限責(zé)任公司，批號(hào)140916），2次/d，創(chuàng)面曠置，無(wú)菌敷料包扎創(chuàng)面。

1.3 效果2015年6月22日創(chuàng)面完全愈合。

2 討論

［1］雍坤，張賢.腰椎內(nèi)固定術(shù)后深部感染的診斷與治療進(jìn)展［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（7）：4.

［2］張晶濤，于秀淳，梁進(jìn)，等.VSD技術(shù)處理胸椎體感染術(shù)后并發(fā)切口深部感染1例臨床分析并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)［J］.生物骨科材料與臨床研究，2014，11（6）：3.

［3］朱庭標(biāo)，張勇，趙愛(ài)彬，等.VSD技術(shù)在脊柱內(nèi)固定術(shù)后早期深部感染治療中的應(yīng)用［J］.中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2016，31（5）：2.

［4］俞偉輝，陳新風(fēng)，郭榮富.溶菌酶及其在動(dòng)物生產(chǎn)中的應(yīng)用前景［J］.江西飼料，2007（1）：4.

［5］許紅，徐奇友，刁新平.綠色添加劑溶菌酶及其應(yīng)用［J］.飼料工業(yè)，2005，26（2）：5.

［6］張東東，尚德靜.抗菌肽作為新型抗感染藥物的潛力及應(yīng)用前景［J］.中國(guó)生化藥物雜志，2016，36（1）：5.

［7］羅小波，馬遠(yuǎn)征，李宏偉，等.負(fù)壓封閉引流術(shù)在脊柱后路內(nèi)固定術(shù)后深部感染治療中的應(yīng)用［J］.脊柱外科雜志，2010，8（5）：4.

［2016－10－23收稿，2016－11－20修回］［本文編輯：韓仲琪］

R683.2

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10.14172/j.issn1671-4008.2017.05.023

全軍重點(diǎn)課題（BJN14C001），北京市科技新星計(jì)劃交叉學(xué)科合作課題（XXJC201719）

250031山東濟(jì)南，原濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院（陳慶瑩），骨病科（于秀淳）；100022北京，朝陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合急診搶救中心藥劑科（王秀冬）；250014山東濟(jì)南，市中心醫(yī)院骨科（曲新濤）

曲新濤，Email：jzgbqxt@sina.com