邵 鳳

(泰安市婦幼保健院，山東 泰安 271000)

康惠爾銀離子抗菌敷料在新生兒臍炎護理中的應用分析*

邵 鳳

(泰安市婦幼保健院，山東 泰安 271000)

目的 分析康惠爾銀離子抗菌敷料在新生兒臍炎護理中的應用。方法 選取我院新生兒科所收治的新生兒臍炎患兒共70例，將他們按照隨機數(shù)字表法的形式平均分為研究組(n=35)和參照組(n=35)。兩組患兒均進行基礎處理，在此基礎上，研究組患兒應用康惠爾銀離子抗菌敷料護理，參照組患兒應用莫匹羅星軟膏藥物護理。對兩組患兒用藥護理時的痛感強度、痊愈時間、臍部位置細菌轉陰時間、換藥的次數(shù)和時間進行比較研究。結果 兩組患兒護理后的數(shù)據(jù)指標對比，研究組各項指標以及痊愈時間均優(yōu)于參照組患兒，兩組數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性，統(tǒng)計學意義存在。結論 將康惠爾銀離子抗菌敷料應用于新生兒臍炎病癥護理中，效果顯著，愈合速度快，對患兒的傷害小，家屬更易接受，這對于臨床研究具有重要作用。

康惠爾銀離子；抗菌敷料；新生兒臍炎；護理分析

當新生兒在斷臍的過程中或者出生后臍帶處理不適，就會導致Staphylococcus aureus、大腸埃希氏菌(Escherichia coli)或者是沙培林侵入被斷的臍帶中，造成急性炎癥，也就是新生兒臍炎的發(fā)生[1]。在World Health Organization的調查中，每年大約有超過40萬左右的新生兒因為臍帶護理較差導致感染，最終引起敗血癥甚至是死亡。新生兒臍炎的早期臨床反應為臍帶根部位置發(fā)紅，脫落后傷口愈合慢，甚至有流膿水的情況發(fā)生，臍炎逐步發(fā)展到后期階段時，周圍皮膚發(fā)紅，腫脹，甚至出現(xiàn)臭味。因此對新生兒臍炎除進行治療外，敷料的合理應用也不失為一個有效的護理方法。針對于此，本研究對康惠爾銀離子抗菌敷料在新生兒臍帶護理中的應用進行分析，從而為臨床提供有效參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在2015年4月—2016年4月期間所收治的新生兒臍炎患兒共70例，采用隨機數(shù)字表法的形式將其平均分為研究組(n=35)和參照組(n=35)。其中輕度患兒30例，臨床表現(xiàn)為臍緣位置紅腫；中度臍炎患兒25例，臨床表現(xiàn)為臍緣紅腫，有滲出物質；重度患兒15例，臨床表現(xiàn)為臭味增強，且出現(xiàn)了腹膜炎或者是敗血癥的相關體征。本次分組的相關流程患兒家屬均已知曉，且患兒家屬已經(jīng)簽訂知情同意書，兩組患兒的基本數(shù)據(jù)如年齡、性別等臨床資料比較，呈現(xiàn)為P>0.05的無差異性，可以對比。

1.2 方法 研究組患兒護理方法如下：(1)首先進行局部消毒，應用消毒棉簽蘸取碘伏，將膿液擦拭干凈；(2)應用生理鹽水將碘伏的痕跡擦掉；(3)再次選擇含量為5 ml的注射器，抽取生理鹽水，并對臍部位置進行清洗；(4)將康惠爾銀離子抗菌敷料進行裁剪，并放置在患兒臍部位置，每日更換一次。

參照組護理方法如下：(1)進行局部消毒，應用消毒棉簽蘸取含量為3%的雙氧水，清洗后直到?jīng)]有泡沫為止。再次用生理鹽水將其擦干凈；(2)進行碘伏消毒，最后涂抹莫匹羅星軟膏；(3)護理人員進行適當按摩，保證藥物能夠完全滲透到患兒皮膚處，每日更換兩次紗布[2]。

1.3 觀察標準 (1)進行換藥時，以患兒啼哭程度為依據(jù)，在60 min后能夠安靜換藥，以此來確定患兒疼痛程度；(2)臍部痊愈時間的判斷依據(jù)：臍部位置未產(chǎn)生分泌物質，臍緣無紅腫。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次進行研究的70例新生兒臍炎患兒所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行分析，其中兩組患兒臍部愈合時間、細菌轉陰時間以及換藥次數(shù)和換藥時間的對比用(均數(shù)±標準差)的形式表示，行t檢驗，當數(shù)據(jù)呈現(xiàn)為P≤0.05的差異性時，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

在研究組(n=35)患兒中，臍部位置愈合時間為(3.56±0.89)d，參照組(n=35)患兒中，臍部位置愈合時間為(6.89±1.10)d；對臍部拭子細菌培養(yǎng)轉陰時間比較，研究組(3.65±1.65)d，參照組(6.89±1.90)d；換藥次數(shù)對比，研究組為(4.35±1.19)(次)，參照組為(10.25±2.30)(次)；單次換藥時間對比，研究組為(4.25±0.80)min，參照組為(7.55±1.20)min。

3 討 論

斷臍后的新生兒臍帶位置本身屬于先天的傷口，如果不進行及時的護理，細菌將會以此為通道進行侵入，臍帶脫落之前，臍部位置本身十分脆弱敏感，因此細菌在此區(qū)域會進行繁殖和居住，以此對患兒的局部位置造成感染，更為嚴重的患兒將引發(fā)全身性感染，當病癥惡化時，將會產(chǎn)生如cellulitis以及臍周膿腫等不良反應，甚至出現(xiàn)cellulitis以及敗血癥[3]。

本次研究中參照組所應用的莫匹羅星軟膏，本身作為外用的局部抗生素，對由于革蘭陽性球菌造成的皮膚感染效果顯著，它的藥物作用于菌體內(nèi)的異白氨酸(Isoleucine)合成酶以及異白氨酸的結合處[4]，從而對amino acid的合成進行遏制和阻隔，同時對細胞內(nèi)部的Transfer Ribonucleic Acid進行耗竭，以此讓敏感菌落的核糖核酸和protein合成阻斷。進行動物實驗可以得知，對于哺乳類的動物來說，其中含有的異白氨酸(Isoleucine)合成酶的親和力影響中，這一藥物的影響力是十分微弱的，所以對人體來說所帶來的毒性也微乎其微。同時這一藥物本身對需氧革蘭陽性球菌的抗菌活性是很高的，對于Staphylococcus aureus、Staphylococcus epidermidis以及Streptococcus導致的皮膚感染治療效果顯著，同時對Methicillin-resistant Staphylococcus aureus也有一定的效果。其中，在格蘭陰性細菌中，主要以Haemophilus influenzae以及n. Gonorrhoeae為代表的，這兩種細菌對莫匹羅星軟膏是十分敏感的[5]。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)的報告研究可知，此藥物對天然型抗感染屏障效果的皮膚正常菌群，此處以細球菌、Corynebacterium以及短棒菌苗等為例，其抑制性是較弱的。對于Pesudomonas pyocyaneum、anaerobicbacteria以及真菌不具有抑制性的效果。同時莫匹羅星軟膏和其他抗生素并不具有交叉的耐藥性。此種藥物在新生兒臍部護理中有一些缺點：(1)不能永久保證創(chuàng)面的濕潤度，創(chuàng)面位置容易受到粘連，換藥時患兒的疼痛感強，如果分泌物質過多浸滿敷料，病原體會從中浸入，引發(fā)感染。(2)不能及時進行堵住滲出的液體，在滲出液體的高峰段中，會對周圍皮膚有所傷害，在滲出液比較少的時期內(nèi)，敷料會非常干燥，且和傷口組織緊緊相連，換藥的過程中，需要應用生理鹽水進行浸潤并將內(nèi)層敷料摘取。(3)護理流程繁瑣，用時多，當給新生兒換藥的過程中，痛感加劇，易導致家屬的不滿。

而在本研究將康惠爾銀離子抗菌敷料應用于研究組(n=35)患兒中，取得了顯著的效果，其抗菌敷料本身能夠在最快時間內(nèi)將傷口所流出的液體吸收，從而保證抗菌的效果，它也是當前僅有的一種吸收性強的銀離子敷料，銀離子敷料的基本成分有銀離子、(銀含量1.2%)，而且敷料本身能夠將創(chuàng)面的液體吸收從而形成凝膠，以此和外部的污染細菌以及空氣相隔絕。通過將敷料進行剪裁，制作成適合傷口大小的形狀，就不會出現(xiàn)碎屑等殘留物質，最大程度起到抗菌保護的功能。同時將滲液吸進后，可以全部拿出，不會因為堵塞傷口而阻礙愈合效果。在本研究中，對70例新生兒臍炎患兒行分組護理，其中研究組(n=35)患兒行康惠爾銀離子抗菌敷料護理，參照組(n=35)患兒行莫匹羅星軟膏護理，對兩組患兒護理后的臍部位置愈合時間、臍部拭子細菌培養(yǎng)轉陰時間、換藥次數(shù)以及換藥時間比較，結果呈現(xiàn)為P<0.05的差異性，研究組護理效果顯著優(yōu)于參照組患兒，由此結果可知，在新生兒臍炎患兒中應用康惠爾銀離子抗菌敷料的效果顯著。

綜上所述，康惠爾銀離子抗菌敷料適用于新生兒臍炎患兒的護理中，能夠減輕患兒的痛苦，增強患兒家屬滿意度，這對于臨床研究具有重要作用。

[1] 應繼東.銀離子抗菌敷料治療新生兒臍炎的臨床效果及可行性觀察[J].實用中西醫(yī)結合臨床,2015,15(1):47-48.

[2] 肖娟.銀離子抗菌敷料治療新生兒臍炎的療效分析[J].醫(yī)學信息,2014(30):211-211.

[3] 張春秀,張惠萍.康惠爾銀離子抗菌敷料在新生兒臍炎護理中的應用觀察[J].甘肅科技,2015,31(5):125-126.

[4] 曾明濤,趙陽,石來軍，等.銀離子敷料治療新生兒臍炎的臨床療效及安全[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(7):1-3.

[5] 吳玉琴,盧姝姝,金磊磊，等.銀離子抗菌敷料在壓瘡感染性傷口中的應用與效果觀察[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,23(9):2079-2081.

邵鳳，女，山東泰安人，主管護師，本科，主要從事臨床護理工作。

R473

A

1004-7115(2017)02-182-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.02.023

2016-11-18)