曾曉云 鐘苑影 談翠媚

(江門市中心醫(yī)院，廣東 江門 529000)

心理護理干預對腎臟腫瘤患者圍術期負性情緒的影響*

曾曉云 鐘苑影 談翠媚

(江門市中心醫(yī)院，廣東 江門 529000)

目的 探究心理護理干預對于腎臟腫瘤患者圍術期負性情緒的影響。方法 選取我院過往72例腎臟腫瘤患者作為觀察對象，隨機分配為每組36例，觀察組和對照組兩組形式。在對患者疾病護理的基礎上加之對其心理健康進行護理，研究觀察患者心理狀態(tài)。對照組的腎臟腫瘤患者運用常規(guī)式護理，觀察組患者通過對照組的護理基礎，對患者心理進行護理。結果 觀察組進行干預之后患者的抑郁以及焦慮顯然是低于干預之前，因此差異具有統(tǒng)計學的意義(P<0.05)。結論 通過心理護理進行的干預，對于腎臟腫瘤患者在圍術期負性情緒有了很大改善，將其抑郁以及焦慮的癥狀進行明顯降低，將患者戰(zhàn)勝疾病的信心得以增強，具有臨床應用價值。

心理護理；腎臟腫瘤；圍術期；負性情緒

在多樣惡性腫瘤之中，腎臟腫瘤在其中所占有的比例大概為85%，具有非常高的死亡率，現(xiàn)在對于其進行的治療方式就是腹腔鏡手術。對于這樣的病情，當患者得知或者是面對治療的方法，難免心慌意亂，其心理上將會遭受巨大的沖擊影響，使得患者產生焦慮、抑郁等負性情緒，對于其正常的治療以及生活質量產生嚴重的影響。因此醫(yī)院的心理護理的人員就應該積極地采取干預措施，與患者之間架構起良好的關系，運用多種方法對患者進行治療，從而使得患者在較佳的心理環(huán)境之下順利地開展常規(guī)治療。此次研究通過對圍術期腎臟腫瘤患者進行心理護理干預，將在極大程度上降低患者的負性情緒，讓患者用積極樂觀的態(tài)度、正確的思維對待自己的病情，將患者的生活質量以及手術效果得以明顯提升。所得結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對于資料的選擇自然是在我們醫(yī)院接收治療的50例腎臟腫瘤患者，時間段在2015年7月至2016年7月，包括男士28例，女22例，年齡29～78歲。腎臟腫瘤患者的腫瘤主要的是外生，因此選用腹腔鏡腎部分切除(LPN)進行治療。將50例患者進行觀察組和對照組的隨機分類，其觀察組中有22例，男12例，女12例，年齡29～70歲，其對照組中有26例，男16例，女10例，年齡41～78歲。觀察組和對照組這兩組患者年齡性別等資料進行比對，差異無統(tǒng)計學意義具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 在腎臟腫瘤患者圍術期使用常規(guī)的護理方法，具體要求是在手術前所做的準備工作、手術后的傷口護理等。

1.2.2 觀察組 在對腎臟腫瘤患者圍術期進行常規(guī)護理的基礎之上，采用心理護理，具體要求是和患者架構起良好的關系、實行行為的干預以及認知的干預，并進行放松式訓練。

1.2.2.1 和腎臟腫瘤患者架構良好關系 當患者得知自己病情，入院進行治療，主管護士應該選取恰當?shù)姆椒ㄅc其進行溝通交流，充分了解患者的心理活動以及狀態(tài)，對患者講解關于腎臟腫瘤的知識，將其發(fā)展過程進行告知，方便患者有心理準備，清楚地掌握防治措施，讓其對于所患疾病造成的苦惱以及心理原因進行積極的調理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，增強樂觀心態(tài)。

1.2.2.2 實行行為的干預 讓患者將自我護理的能力進行提高，將自己的家庭進行重新架構，需要主管的護士在其中起積極的示范作用，讓患者清楚的了解自我護理的辦法，并且鼓勵患者和家人進行溝通交流，戰(zhàn)勝自己的負性情緒。

1.2.2.3 實行認知的干預 在進行手術之前，采取調查問卷的方式對患者的內心想法以及對于自身疾病的認識進行記錄，將患者對于疾病的不正確認識進行糾正和改進。

1.2.2.4 放松式訓練 主管護士將放松式訓練的方式傳授給患者，讓患者不論是在手術前或者是手術后都能夠積極地應對，通過腹式呼吸法掌握放松自己的內心，提升自己戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 評定標準 在腎臟腫瘤患者進行手術前或者手術后都采用抑郁的自評量表和焦慮的自評量表進行調查研究，抑郁自評量表和焦慮自評量表都涵蓋有20個項目。常規(guī)的分數(shù)為總的標準的分數(shù)<50,70分以上是重度的焦慮，60～69、50～59這樣依次類推為中度、輕度焦慮。

1.4 統(tǒng)計學處理 通過Epidata進行數(shù)據(jù)的處理，對于腎臟腫瘤患者護理治療觀察以及研究所用到的資料數(shù)據(jù)全部采用SPSS21.0統(tǒng)計學的軟件，將數(shù)據(jù)進行分析，其兩個小組之間的比較采用t進行檢驗，檢驗的標準是0.05，當P<0.05時，表示其差異具有統(tǒng)計學意義。

2. 結 果

2.1 兩組患者干預前后抑郁情緒比較，見表1。

表1 兩組患者干預前后抑郁情緒比較±s,分)

注：數(shù)據(jù)不滿足球形對稱假設，重復測量方法分析F統(tǒng)計量用Greenhouse-Geisser法校正。

2.2 兩組患者干預前后焦慮情緒比較，見表2。

表2 兩組患者干預前后焦慮情緒比較±s,分)

注：數(shù)據(jù)不滿足球形對稱假設，重復測量方法分析F統(tǒng)計量用Greenhouse-Geisser法校正。

3 討 論

對于腎臟腫瘤患者圍術期負性情緒所進行的心理護理就是在常規(guī)的護理基礎之上所進行的心理干預，從而讓患者對自己的病情有正確的認識，樹立樂觀的正確對待病情的心態(tài)，從而患者護理的順利開展提供幫助。腎臟腫瘤患者常常會伴有抑郁、恐懼甚至焦慮等不良的情緒問題，這樣的負性情緒對于患者的病情自然有著極大的壞處。研究結果顯示：對照組腎臟腫瘤患者的抑郁以及焦慮的情緒與入院的時候基本沒有差別，說明常規(guī)的護理對于患者的負性情緒并沒有起到多大的幫助作用。而觀察組的結果顯示：腎臟腫瘤患者在進行護理之后其負性情緒得到了很大的改善，其中原因可能是因為主管護士與患者之間采用心理護理，和患者架構起良好的關系、實行行為的干預以及認知的干預，進行放松式訓練，最終對患者的負性情緒的心理護理產生了良好的效果。

綜上所述，心理護理可以對腎臟腫瘤患者的癥狀進行有效改善，從而應該準確把握治療過程中的行為干預、認知干預以及放松訓練甚至于和患者建立的友好護理關系，將患者的負性情緒進行改善和降低，因此具有極高的臨床研究價值。

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曾曉云(1977—)，女，廣東江門人，主管護師，本科，主要從事臨床護理工作。

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10.3969/j.issn.1004-7115.2017.02.048

2016-11-27)