項偉利

（浙江省臺州市第一人民醫(yī)院，浙江 臺州 318020）

泌尿系結石疼痛的綜合護理

項偉利

（浙江省臺州市第一人民醫(yī)院，浙江 臺州 318020）

泌尿系結石又稱尿石癥，是腎輸尿管、膀胱、尿道結石的總稱。泌尿系統(tǒng)的結石會導致患者產(chǎn)生嚴重的疼痛感，在泌尿系統(tǒng)結石的治療 過程中也應該要加強護理，本文對泌尿系統(tǒng)的結石病人的護理方法進行分析和探討，旨在幫助病人早日康復。

泌尿系統(tǒng)；結石；綜合護理

護理工作是醫(yī)院工作中的重要組成部分，在傳統(tǒng)的醫(yī)院發(fā)展和管理過程中，對護理工作的重視程度不夠高，因此導致很多科室的患者康復水平不高，護理工作對于醫(yī)院的發(fā)展和患者的康復都是十分必要的，泌尿結石如果治療不好，很容易導致絞痛，還有感染，在治療的過程中要結合護理人員的精心護理，從而減輕患者的痛苦，使得患者的疼痛感降低，早日恢復。泌尿系結石的護理措施有很多，本文就泌尿系結石的綜合護理措施進行分析和探討，與結石的治療相輔相成。

1 術前護理

在對結石病人進行手術治療之前，其護理主要是心理護理，由于很多患者對結石的認知程度不高，因此很容易焦慮恐懼，從而有可能會加重結石的疼痛感。另外患者一般也比較擔憂機械會不會對自己的身體造成損傷，針對這種現(xiàn)象，護理人員應該要首先給患者講明碎石的原理，對各種機器的性能進行介紹，幫助他們平復心情，能夠以一種輕松的狀態(tài)去接受手術治療。還可以多給患者將一些手術成功恢復良好的案例，使得他們能夠更加放松地接受治療。

2 手術護理

2.1 做好術前的準備

護理人員應該要配合醫(yī)生做好術前的準備，在患者進行手術之前要進行全面檢查，確保其是否能立即進行碎石手術，比如要要進行常規(guī)檢查，血尿常規(guī)、輸尿管狹窄情況及各種輔助檢查。護理人員要對各種禁忌癥以及適應癥進行了解，對于一些特殊情況，不宜做體外碎石的不能進行體外碎石，比如B超定位不清的、過于肥胖的、患有嚴重心腦血管疾病的人，都不能進行體外碎石，如果患者的結石處于輸尿管下段，則應該要對患者的飲食進行控制，叮囑患者少吃含氣或者產(chǎn)氣的食物，還要讓患者多飲水充盈膀胱，有利于結石定位。

2.2 術中護理

在手術治療過程中有的患者需要進行麻醉，一般都是半麻，護理人員也要在手術過程中對其進行護理，尤其是對于一些沒有麻醉的患者，要加強護理減輕其疼痛感。比如在治療的過程中護理人員可以和患者進行溝通與交流，使得患者的注意力分散開，不要集中于手術治療上，可以更好地緩解疼痛。護理人員還要在旁邊觀察，叮囑患者不要隨便移動身體，要盡量保持呼吸均勻，要隨時監(jiān)測患者的生命體征，如果在治療過程中患者出現(xiàn)發(fā)燒或者血象偏高的現(xiàn)象，護理人員要及時使用抗菌素對其進行治療，等其基本體征穩(wěn)定之后才可以進行碎石，防止出現(xiàn)其他的并發(fā)癥。尤其是對于一些血壓比較高的老年人，在進行碎石的時候，一定要對其血壓進行控制，血壓升高的時候不能進行碎石。

2.3 術后護理

碎石之后患者會出現(xiàn)排石反應，不同的患者其排石反應是不相同的。比如有的患者輸尿管下段結石碎石之后，其疼痛馬上消失，有的患者的結石處于腎盂內(nèi)伙子輸尿管的上段，在碎石之后其疼痛還會持續(xù)。疼痛是排石的一個正常反應，當患者感覺到疼痛的時候護理人員應該要給他們講解排石的原理，使得他們能夠放松心情，并且要叮囑患者多飲水，少食用豆腐、豆制品等食物，盡量食用一些易于消化的流食，比如稀飯。多飲水會增加尿量，稀釋尿液，減少尿中沉淀。每次排尿后患者都要檢查是否有結石排出。

3 鎮(zhèn)痛護理

疼痛是結石病人最常見的現(xiàn)象，很多時候由于結石疼痛甚至會導致患者昏厥，所以在護理過程中必須要進行鎮(zhèn)痛處理。一方面護理人員可以指導病人分散注意力、深呼吸，采用一些非藥物質(zhì)量的方法對疼痛進行緩解，如果采用這些方法不能對疼痛進行緩解，則應該要及時使用藥物進行鎮(zhèn)痛處理。在鎮(zhèn)痛藥物中一般選擇肌注阿托品或杜冷丁，不能過于頻繁地使用這些藥物，最好是能間隔五六個小時再用。有的藥物會產(chǎn)生一些不良反應，比如杜冷丁會導致人產(chǎn)生頭昏、頭痛、出汗、口干、惡心、嘔吐等癥狀，如果使用量過大或者使用過于頻繁，還可能會導致瞳孔散大、驚厥、幻覺、心動過速、血壓下降、呼吸抑制等癥狀，所以在使用鎮(zhèn)痛藥物的時候要對劑量進行控制，對用藥的時間進行控制，用鎮(zhèn)痛藥物之后護理人員要按時巡房，對患者的生命體征進行觀察。除了一些常規(guī)的鎮(zhèn)痛藥物，還可以使用山莨菪堿或用黃體酮，也能對一些疼痛進行緩解，并且還能增加輸尿管蠕動，緩解痙攣。在用藥之后護理人員要及時觀察患者的痙攣緩解的情況，做好解釋工作并配合醫(yī)生做其他相關治療。

4 討 論

綜上所述，結石是一種常見的病癥，泌尿系統(tǒng)的結石比較常見，會引發(fā)嚴重的疼痛感，在結石治療過程中應該要做好相應的護理，從醫(yī)學護理和心理護理角度著手，采用相應的措施進行鎮(zhèn)痛治療，幫助患者減輕疼痛，促進患者早日康復。

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本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.03.193.02