范朝霞

（山西省臨汾市人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

預見性吞咽功能評估及康復護理對腦卒中吞咽障礙患者的效果

范朝霞

（山西省臨汾市人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

目的 探討預見性吞咽功能評估及康復護理對腦卒中吞咽障礙患者的效果。方法 選擇本院2014年8月～2016年8月收治的腦卒中患者40例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各20例。對照組進行吞咽訓練，觀察組進行預見性吞咽功能評估及康復護理，比較護理后兩組患者的吞咽能力。結果 觀察組吞咽能力護理有效率為90.00%，對照組吞咽能力護理有效率為60.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對腦卒中吞咽障礙患者實施預見性吞咽功能評估及康復護理利于改善其吞咽能力，具有重要的臨床價值。

預見性吞咽功能評估；康復護理；腦卒中

腦卒中患者很容易并發(fā)吞咽障礙癥狀，是增加吸入性肺炎、營養(yǎng)不良及脫水癥狀發(fā)生的重要因素，不利于腦卒中患者的治療，甚至增加死亡率和致殘率[1]。因此臨床上需要加強對吞咽功能的訓練，實施康復護理干預，如對患者進行預見性吞咽功能評估。本次研究對預見性吞咽功能評估及康復護理對腦卒中吞咽障礙患者的效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2014年8月～2016年8月收治的腦卒中患者40例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各20例。且均符合腦血管病學術會議通過的相關診斷標準，排除語言障礙患者、認知障礙患者及大面積腦梗死和大量腦出血患者等。對照組男12例，女8例，年齡40～79歲，平均年齡（62.14±6.35）歲；觀察組男11例，女9例，年齡40～78歲，平均年齡（62.54±6.22）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)康復護理干預，并在治療1周后，對其進行吞咽訓練。

1.2.2 觀察組給予預見性吞咽功能評估及康復護理，詳細步驟如下：首先醫(yī)護人員需要觀察患者意識是否清楚，能否對指令做出準確的回應，是否維持合理的姿勢完成訓練，且是否對嗆咳反應做出自主反應，并觀察患者是否出現(xiàn)流涎，檢測患者舌肌運動范圍是否合理、是否表現(xiàn)出呼吸困難和構音障礙情況。對于滿足上述任一情況的患者則表明患者存在吞咽困難，此時醫(yī)護人員需要對患者進行早期康復訓練。首先指導患者進行頸部肌肉訓練，通過對患者頸部肌肉的按摩，緩解患者頸部肌張力，并指導患者進行面部口輪匝肌訓練，讓患者鼓腮、閉唇等，實現(xiàn)增強與壓舌板抵抗的力量。隨后醫(yī)護人員還需要對患者進行口腔內部舌肌訓練和口腔內部咀嚼肌訓練，如利用壓舌板引導舌前伸后縮，且可以利用檸檬汁和苦瓜進行感覺刺激。醫(yī)護人員需要加強對患者的飲食控制，包含進食體位和實物選擇，可以利用清水進行吞咽訓練。

1.3 觀察指標

比較護理后兩組患者的吞咽能力。吞咽能力采用洼田實驗評價標準，若吞咽障礙消失且評定為1級，為痊愈；若吞咽能力改善，且評定為2級，為有效；若吞咽能力無明顯變化且評定在3級及以上，為無效。吞咽能力護理有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

將統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0作為本文數(shù)據(jù)的分析軟件，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理后吞咽能力改善效果比較

護理后，觀察組痊愈10例，有效8例，無效2例，護理有效率為90.00%；對照組痊愈2例，有效10例，無效8例，護理有效率為60.00%。兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.80，P＜0.05）。

3 討 論

醫(yī)護人員在對患者進行吞咽功能篩查時，必須明確患者意識狀態(tài)，并做好評估，對于能夠接受試驗的患者才可以開展各項預見性評估試驗，以保證患者安全[2]。腦卒中患者吞咽障礙主要是感覺和運動能力缺失，導致無法控制口腔內的食物，甚至出現(xiàn)誤吸情況，而通過康復訓練和口腔刺激，則能夠增強口腔肌肉感覺[3]。此外醫(yī)護人員在對患者進行吞咽能力訓練時，需要做好訓練內容的規(guī)劃工作，觀察患者的康復效果，并制定下一階段的康復措施[4]。本次研究對預見性吞咽功能評估及康復護理對腦卒中吞咽障礙患者的效果進行探討，結果顯示，觀察組吞咽能力護理有效率為90.00%，對照組吞咽能力護理有效率為60.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明預見性吞咽功能評估及康復護理效果顯著，利于提高患者吞咽功能，對促進患者病情恢復有較高的價值。

綜上所述，預見性吞咽功能評估及康復護理對腦卒中吞咽障礙患者具有明顯的護理效果，是促進患者盡快康復的重要措施，值得臨床推廣應用。

[1] 廖喜琳,鐘美容,蔡超群.標準吞咽功能評估及預見性護理對老年腦卒中吞咽障礙患者康復的影響[J].中國老年學,2015,35(8):2036-2038.

[2] 梁艷桂,吳?？?譚 峰,等.電視熒光吞咽功能檢查及預見性治療對腦卒中后并發(fā)吸入性肺炎的影響[J].中國老年學,2016,36(11):2630-2632.

[3] 周慈芳,周雪珍,吳雪潔.康復護理干預腦卒中吞咽障礙患者的效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2016,23(10):87-88.

[4] 劉素華,王玉龍,梁偉容,等.腦卒中病人吞咽障礙的康復護理效果[J].中國傷殘醫(yī)學,2016,24(10):137-139.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.16.14.01