莫鳳初

（廣西南寧市婦幼保健院手術(shù)室，廣西 南寧 530011）

?綜 述?

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急診手術(shù)患者生理、心理的影響研究

莫鳳初

（廣西南寧市婦幼保健院手術(shù)室，廣西 南寧 530011）

急診手術(shù)患者具有病情危重，病情復(fù)雜多變等特點(diǎn)，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量水平直接決定著患者的生理、心理變化情況，從而影響患者的整體治療效果。因此提升急診手術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量水平極為必要。近年來關(guān)于急診手術(shù)患者護(hù)理的研究越來越多。本研究對(duì)以往研究資料進(jìn)行收集、整理，對(duì)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急診手術(shù)患者生理、心理的影響進(jìn)行綜述。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急診手術(shù)；心理；生理

急診手術(shù)患者發(fā)病急、病情嚴(yán)重，且發(fā)展快，必須盡快展開治療。但是急診手術(shù)情況緊急，如準(zhǔn)備不充分，患者的心理及生理會(huì)受到很大影響，進(jìn)而影響治療效果[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種全新護(hù)理模式，在護(hù)理過程中注重以患者為中心，對(duì)患者的病情、生理及心理給予全面、系統(tǒng)化的護(hù)理，使患者做好手術(shù)準(zhǔn)備，始終保持良好的心理及生理狀態(tài)接受治療。本研究以實(shí)際研究資料為基礎(chǔ)，對(duì)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急診手術(shù)患者生理、心理的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)綜述如下。

1 急診手術(shù)患者生理和心理情況

手術(shù)室是實(shí)施急診手術(shù)的重要場(chǎng)所。由于接受急診手術(shù)治療的患者為突發(fā)病情，患者對(duì)自己的病情狀況及手術(shù)治療都沒有充分的準(zhǔn)備，身體應(yīng)激反應(yīng)嚴(yán)重，且由于處于陌生的環(huán)境當(dāng)中，患者的心理負(fù)擔(dān)嚴(yán)重。這種情況下如不對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理，受不良情緒及身體狀況的影響，手術(shù)的展開將會(huì)受到影響[2]。

1.1 急診手術(shù)患者生理情況

急診手術(shù)患者的生理情況主要表現(xiàn)為血壓上升、心率加快、瞳孔張大、耐受手術(shù)能力下降。這主要是由于患者的身體無法適應(yīng)手術(shù)室的陌生環(huán)境，身體各個(gè)系統(tǒng)處于緊張狀態(tài)。而手術(shù)開展具有緊迫感，使患者生理無法適應(yīng)現(xiàn)實(shí)的變化。蒙秋梅[3]曾以96例急診手術(shù)患者為研究對(duì)象，對(duì)患者的生理及心理情況進(jìn)行研究分析，研究發(fā)現(xiàn)急診手術(shù)患者的心率、呼吸頻率、心臟收縮壓都明顯升高。李智炎等人[4]也用臨床實(shí)踐證明急診手術(shù)患者會(huì)出現(xiàn)一系列生理變化。這些生理變化一方面會(huì)使其全身肌肉處于高度緊張狀態(tài)，各項(xiàng)生命體征指標(biāo)有失平穩(wěn)。受病情及患者自身因素的影響，其各項(xiàng)生理變化也會(huì)加劇，對(duì)患者造成不良影響。

1.2 急診手術(shù)患者心理情況

面對(duì)急診手術(shù)，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重緊張、不安、恐懼等不良情緒，而處在陌生的環(huán)境當(dāng)中，更加劇了種種不良情緒。急診手術(shù)，必須盡快展開，無論是手術(shù)醫(yī)生，還是患者都有很強(qiáng)的緊迫感。在緊迫感的壓迫下，患者往往會(huì)胡思亂想，情緒悲觀，如護(hù)理人員不能及時(shí)有效的對(duì)患者進(jìn)行交流開導(dǎo)，患者有可能出現(xiàn)絕望的情緒，不配合治療，導(dǎo)致治療效果很差，甚至危及患者的生命健康。李珍，楊瓊，鄭麗芳等人[5]以實(shí)際臨床病例為研究對(duì)象，對(duì)急診手術(shù)患者的心理、生理狀況進(jìn)行了研究分析，指出患者在接受急診手術(shù)治療時(shí)由于內(nèi)心壓力巨大、且不了解自己的病情狀況，無法面對(duì)現(xiàn)實(shí)，負(fù)面情緒很多，心理狀況差。而在不良情緒的影響下患者的大腦中樞神經(jīng)會(huì)接收到不良刺激因子，引發(fā)內(nèi)分泌紊亂，促使患者出現(xiàn)一系列的應(yīng)激反應(yīng)，而應(yīng)激反應(yīng)又會(huì)對(duì)麻醉和手術(shù)發(fā)生的不利影響，手術(shù)及治療的安全性降低。

總之急診手術(shù)患者的生理和心理發(fā)生劇烈變化，如不進(jìn)行干預(yù)糾正，就會(huì)引發(fā)不良后果，影響正常的治療，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康。

2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診手術(shù)患者中的應(yīng)用研究

優(yōu)質(zhì)護(hù)理[6]是在治療過程中對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)的一種護(hù)理模式。與常規(guī)護(hù)理方式相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為中心，根據(jù)患者病情及自身心理狀況對(duì)其展開有針對(duì)性的病情護(hù)理、心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等。護(hù)理過程中注重了解患者的心里世界，傾聽患者心聲，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者的心理壓力，患者得以良好的心理狀態(tài)接受治療和護(hù)理；在此基礎(chǔ)上，密切關(guān)注患者的病情變化情況，防止并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)病情康復(fù)。近幾年來，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展進(jìn)步，人們對(duì)護(hù)理的質(zhì)量水平要求也越來越高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種全新的護(hù)理模式，被逐漸運(yùn)用到臨床護(hù)理當(dāng)中。

急診手術(shù)患者具有特殊性，且病情危重，患者的心理及生理狀況都很差。對(duì)此予以患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能夠有效保證手術(shù)治療的有效開展，提升治療的安全性。

2.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急診手術(shù)患者生理的影響

影響急診手術(shù)患者的治療效果的主要生理因素是患者的應(yīng)激反應(yīng)。急診患者病情危重，往往伴隨著大量出血、劇烈疼痛等狀況，再加之患者的心理狀況差，因此其應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈[7]。因此在對(duì)急診手術(shù)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)要注重對(duì)患者的疾病、疼痛、出血、心理等方面進(jìn)行護(hù)理，以減輕不良生理變化。

在優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程時(shí)，為了保證患者的生理狀況處于最佳狀態(tài)，首先要對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行整體評(píng)估，了解患者的病情及各項(xiàng)生理指標(biāo)的變化情況，針對(duì)患者的實(shí)際情況予以針對(duì)性的護(hù)理，提升護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化護(hù)理效果。密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征的變化情況，分析導(dǎo)致患者生命體征變化的根本原因，追本溯源針對(duì)性的糾正不良生命體征；對(duì)于有嚴(yán)重出血的患者，護(hù)理人員要注意盡量避免挪動(dòng)患者，以防不了解病情的情況下加重患者的病情，并尋找患者的出血位置，采用相應(yīng)的止血方式對(duì)患者進(jìn)行止血；對(duì)于伴隨劇烈疼痛的患者，護(hù)理人員要準(zhǔn)確對(duì)患者的疼痛進(jìn)行分級(jí)，選擇不同的鎮(zhèn)痛方式對(duì)患者進(jìn)行止痛處理。輕度疼痛患者予以口服藥物止痛，嚴(yán)重疼痛患者，予以靜脈滴注藥物鎮(zhèn)痛處理；對(duì)于呼吸困難的患者，護(hù)理人員要盡快對(duì)患者予以面罩吸氧處理；與此同時(shí)，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)要針對(duì)性的對(duì)患者的傷口進(jìn)行處理，保持傷口的清潔，預(yù)防感染的發(fā)生。這樣對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)全面優(yōu)化的術(shù)前護(hù)理能夠有效糾正患者各項(xiàng)不良生命體征，降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，使患者保持呼吸順暢、血壓及心率保持在安全水平范圍內(nèi)，保證患者的生命安全，為手術(shù)的展開贏得充分的時(shí)間。

屠玲娟曾以急診手術(shù)患者60例為研究對(duì)象，研究分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者生理應(yīng)激反應(yīng)的影響。研究指出，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠使患者的各項(xiàng)生命體征盡快恢復(fù)至正常水平，減少應(yīng)激反應(yīng)。對(duì)此沈佩琴也進(jìn)行了研究分析，得出相似結(jié)論，證實(shí)了以上分析的準(zhǔn)確性[8]。

2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急診手術(shù)患者心理的影響

優(yōu)質(zhì)護(hù)理不但會(huì)對(duì)患者生理方面產(chǎn)生積極影響，也會(huì)對(duì)患者的心理產(chǎn)生積極影響，幫助患者減輕心理壓力，以平穩(wěn)的心態(tài)接受手術(shù)治療。進(jìn)而提升手術(shù)效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理，關(guān)注患者的心理變化情況，注意分析患者的心理變化原因，針對(duì)性的對(duì)患者實(shí)施有效的心理疏導(dǎo)，從而幫助患者調(diào)節(jié)不良心理狀態(tài)，以積極、樂觀的心態(tài)接受治療，在優(yōu)化治療效果的同時(shí)，更有利于提升患者的康復(fù)速度。徐繼洲曾以急診手術(shù)患者100例為研究對(duì)象，分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者的心理影響。研究發(fā)現(xiàn)，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者的抑郁、焦慮評(píng)分水平均低于對(duì)照組。這一研究結(jié)果表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠改善患者不良心理狀況。廖小英也對(duì)此進(jìn)行了研究分析，得出的結(jié)論與徐繼洲一致，更證實(shí)了以上觀點(diǎn)的科學(xué)性。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的心理護(hù)理，保證患者從入院到接受手術(shù)治療至手術(shù)后始終保持良好的心理狀態(tài)，治療及康復(fù)信心得以保證，治療效果大大提升。

3 討 論

手術(shù)室是對(duì)急診患者展開治療的重要場(chǎng)所，然而由于急診患者具有自身獨(dú)特性，導(dǎo)致其生理和心理都發(fā)生很多不良變化，影響正常麻醉及手術(shù)的展開。對(duì)急診手術(shù)患者予優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠幫助患者改善不良生理及心理狀況，保持良好的身心狀態(tài)接受手術(shù)治療，從而提升患者的治療效果。近年來關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診手術(shù)中的應(yīng)用研究逐漸增多，相信隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在急診手術(shù)中的應(yīng)用普及，急診手術(shù)患者的療效，也將獲得極大的提升。

[1] 李智炎.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急診手術(shù)患者生理、心理的影響研究[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(18):318-319.

[2] 蒙秋梅.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急診手術(shù)患者生理、心理的影響研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(11):2122-2123.

[3] 楊雪艷,王 敏.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急診手術(shù)患者生理、心理的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(9):1143-1144.

[4] 楊玉龍.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急診手術(shù)患者生理、心理的影響[J].心理醫(yī)生,2016,22(22):109-110.

[5] 李 珍,楊 瓊,鄭麗芳.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急診手術(shù)患者生理、心理的影響分析[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版),2016,13(30):65-66.

[6] 李 珍,楊 瓊,鄭麗芳.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急診手術(shù)患者生理、心理的影響分析[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版),2016,13(30):65-66.

[7] 魏 敏.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急診手術(shù)患者生理、心理的影響[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版,2016,24(7):00167.

[8] 楊麗君.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急診手術(shù)患者生理、心理的影響[J].臨床研究,2016,24(9):00200.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.11.180.02