胡冬平

（重慶第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，重慶 400038）

老年癡呆癥患者的護(hù)理

胡冬平

（重慶第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，重慶 400038）

目的 探討老年癡呆癥患者的護(hù)理措施，延緩疾病進(jìn)程，維持患者的日常生活自理能力，提高治愈率。方法 隨機(jī)抽樣，將我院神經(jīng)內(nèi)科74例老年癡呆癥患者隨機(jī)抽樣，分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各37例患者，兩組病人都進(jìn)行健康評(píng)估，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上則采取護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者療效。結(jié)果 經(jīng)對(duì)老年癡呆癥患者的護(hù)理干預(yù)，提高了治愈率。實(shí)驗(yàn)組37例老年癡呆癥患者，病情好轉(zhuǎn)34例，好轉(zhuǎn)率91.9%。對(duì)照組37例患者，病情好轉(zhuǎn)32例，好轉(zhuǎn)率86.5%。結(jié)論 對(duì)老年癡呆癥患者只要積極釆取護(hù)理干預(yù)，就能延緩患者疾病進(jìn)程，維持患者的日常生活自理能力，降低患者死亡率，改善患者的生活質(zhì)量。

老年癡呆癥患者，健康評(píng)估，護(hù)理

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷的快速發(fā)展，人們生活水平日益提高，人口結(jié)構(gòu)也發(fā)生了巨大變化，老齡化越來越嚴(yán)重，人到老年各個(gè)器官的功能逐漸衰退，機(jī)體免疫力降低，抵抗力下降，致使疾病纏身，老年癡呆癥就是其中之一。老年癡呆是一種慢性的大腦退行性變性疾病。其病程可分為早期，中期和晚期。老年癡呆患者病情慢而長(zhǎng)且重，不但自身飽受疾病折磨，生活質(zhì)量下降，而且也給親人、家屬造成難言的拖累、苦痛，因此，探討老年癡呆癥患者的護(hù)理十分必要。

1 臨床資料

選擇我院神經(jīng)內(nèi)科74例老年癡呆癥患者為研究對(duì)象。其中男31例，女43例， 患者年齡57～80歲。輕度癡呆18例、中度癡呆24例、重度癡呆32例。

2 方 法

2.1 老年癡呆癥患者的健康評(píng)估

我們要了解到病人的各項(xiàng)信息，進(jìn)而判斷病人的發(fā)病情況，觀察病人的各項(xiàng)指標(biāo)，以及詳細(xì)的個(gè)人信息，患者及其家人對(duì)老年癡呆的看法、學(xué)歷等等各種情況，以便做出更加詳盡更加針對(duì)個(gè)人的的方案，使病人得到更好的照顧。包括：老年癡呆癥患者身體的檢查；老年癡呆癥的定性評(píng)估；老年癡呆癥患者的心理評(píng)估。

2.2 老年癡呆癥患者的護(hù)理干預(yù)措施

隨機(jī)抽樣，將我院神經(jīng)內(nèi)科74例老年癡呆癥患者隨機(jī)抽樣，分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各37例患者，兩組病人都進(jìn)行健康評(píng)估，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上則采取護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者療效。

2.2.1 加強(qiáng)心理護(hù)理

老年癡呆癥患者病情慢長(zhǎng)且嚴(yán)重，病人情緒變化大，心理壓力較大，常產(chǎn)生不安、焦慮、恐懼心理。針對(duì)這種情況，護(hù)士要耐心的做好解釋及安慰工作，穩(wěn)定病人情緒，要學(xué)會(huì)理解老人，盡量換位思考，鼓勵(lì)他們，多和他們進(jìn)行交流。知道他們雖然有病，但是他們還是有自己的思維，還使希望與他人交流，所以應(yīng)隨時(shí)送去溫馨的微笑，與患者保持親密感。

2.2.2 指導(dǎo)患者家屬關(guān)懷

老年癡呆患者病情慢而長(zhǎng)且重，不但自身飽受疾病折磨，生活質(zhì)量下降，而且也給親人、家屬造成難言的拖累、苦痛，由此，家庭關(guān)系可能變得緊張，這時(shí)護(hù)士應(yīng)幫助指導(dǎo)，耐心地向患者家屬介紹對(duì)于本病治療的新進(jìn)展，多與家屬進(jìn)行交談、溝通，啟發(fā)家屬，使病人感到家人關(guān)愛和朋友的關(guān)懷，從而調(diào)動(dòng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心[1]。

2.2.3 老年癡呆癥患者的康復(fù)訓(xùn)練護(hù)

在進(jìn)行診治這種疾病的時(shí)候康復(fù)護(hù)理是極其重要的。我們?yōu)榱耸估夏瓴∪说耐纯喔袦p少，我們?cè)诮o患者診治的時(shí)候，良好的康復(fù)護(hù)理也可以使病情好轉(zhuǎn)。

2.2.3.1 記憶康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理

我們的記憶包括許多形式，例如瞬時(shí)記憶、短時(shí)記憶和長(zhǎng)時(shí)記憶。而對(duì)于老年癡呆的病人來說，瞬時(shí)記憶和短時(shí)記憶的傷害很大。我們可以帶著病人一起回想前些天發(fā)生的的事情，例如上一頓飯吃的什么，昨天看過的電視劇是什么，前天去過哪里等等事情來讓患者多動(dòng)腦多思考。盡量讓他們?nèi)フf讓他們?nèi)プ?，這樣會(huì)改善他們的記憶力。

2.2.3.2 定向康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理

定向康復(fù)訓(xùn)練的定向也就是定向的時(shí)間、定向的空間、定向的地點(diǎn)等等。很多病人都會(huì)出現(xiàn)這種情況，就是天黑的時(shí)候他的記憶力就會(huì)下降，環(huán)境變差，他們的身體情況也會(huì)變差，這就是時(shí)間定向。還有就是病人要熟悉的東西才會(huì)知道這是哪里，所以要多帶患者出去，熟悉熟悉周圍的建筑物。對(duì)于人物定位，關(guān)鍵就是得和病人經(jīng)常聊天，引導(dǎo)他們?nèi)フf去做，讓他們慢慢變好。

2.2.4 鍛煉護(hù)理

生命在于運(yùn)動(dòng)，合理的運(yùn)動(dòng)可以使人舒筋活絡(luò)，氣血暢通，促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)人體的免疫力和抵抗能力，然而有許多的病人就是把自己封閉起來，這樣會(huì)使他們的越來越差。所以我們就要經(jīng)常陪他們出去鍛煉，因?yàn)橛行┗顒?dòng)可以鍛煉他們的大腦，還可以恢復(fù)記憶，有的活動(dòng)像踩鵝卵石等，通過腳底神經(jīng)反射刺激大腦等活動(dòng)都可以恢復(fù)體能，還可以然后患者在家中做一些簡(jiǎn)單的家務(wù)，做點(diǎn)小工藝品等也對(duì)恢復(fù)患者體能有所幫助。

2.2.5 用藥護(hù)理

藥物對(duì)癥治療目的是控制病情，幫助病人恢復(fù)健康，如有焦慮、激越、失眠癥狀，可考慮用短效苯二氮卓類藥，如阿普唑侖、奧沙西泮（去甲羥安定）、勞拉西泮（羅拉）和三唑侖（海樂神），注意劑量要小且不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。還有一些藥物可以使患者的認(rèn)知功能變好，使病情稍微好轉(zhuǎn)。

2.2.6 健康指導(dǎo)

指導(dǎo)患者應(yīng)保持生活活力，多用腦，多看書報(bào)，不斷學(xué)習(xí)新事物，多和朋友聊天，多進(jìn)行社會(huì)交往，保持一定的社交能力，打點(diǎn)小麻將，下棋等不斷刺激神經(jīng)細(xì)胞。時(shí)時(shí)保持清潔衛(wèi)生，保持皮膚清潔，以防褥瘡的發(fā)生[2]。注意安全，防止跌倒引起外傷。

3 結(jié) 果

經(jīng)對(duì)老年癡呆癥患者的護(hù)理干預(yù)，提高了治愈率。實(shí)驗(yàn)組37例老年癡呆癥患者，病情好轉(zhuǎn)34例，好轉(zhuǎn)率91.9%。對(duì)照組37例患者，病情好轉(zhuǎn)32例，好轉(zhuǎn)率86.5%?？梢妼?shí)驗(yàn)組治愈率明顯高于對(duì)照組。

4 結(jié) 論

總之，本文通過對(duì)老年癡呆癥患者的健康評(píng)估，對(duì)老年癡呆癥患者只要積極釆取護(hù)理干預(yù)，就能延緩患者疾病進(jìn)程，維持患者的日常生活自理能力，延長(zhǎng)患者生存期限，降低患者死亡率，改善患者的生活質(zhì)量。

[1] 張 冰,馬 穎,陳 任.護(hù)理干預(yù)對(duì)中國(guó)老年癡呆癥患者生活質(zhì)量影響的Meta分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013年,10-12.

[2] 胡 玨.綜合護(hù)理干預(yù)在老年癡呆癥患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2012年,36-37.

本文編輯：李 豆

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.11.23.02